Kunsttherapie hat sich bei einer Reihe von chronischen Erkrankungen und Stimmungsstörungen als vorteilhaft erwiesen. Es kann ein wichtiger Bestandteil Ihres Pflegeplans sein, wenn bei Ihnen Multiple Sklerose (MS) diagnostiziert wird.
François Béthoux, MD, Direktor für Rehabilitationsdienste am Cleveland Clinic Mellen Center, sprach telefonisch darüber, wie Menschen mit MS davon profitieren können, wenn sie einen Pinsel oder Marker in die Hand nehmen und eine Aktivität mit einem ausgebildeten Therapeuten durchführen.
Was ist Kunsttherapie?
Es gibt mehrere Modalitäten, die unter das Dach der Kunsttherapie fallen, einschließlich Musiktherapie, und das, was wir als „therapeutische Hinweise der bildenden Kunst“ bezeichnen - die Darstellung von Kunst an den Wänden eines Krankenhauses -, die die Stimmung einer Person beeinflussen können.
Was die Menschen am häufigsten als Kunsttherapie betrachten, ist eine Situation, in der vom Vorstand zertifizierte Therapeuten eine kreative Aktivität - Malen, Skulptur oder etwas Handwerkliches - für Patienten anbieten und es eine Interaktion mit einem Therapeuten gibt, der über Beratungsausweise verfügt.
Was sind die nachgewiesenen Vorteile für Menschen mit MS?
Es gibt nicht viele Belege für die Wirkung der Kunsttherapie speziell auf MS. Ich habe jedoch eine Übersicht über Studien mitverfasst, in denen ein erwarteter Effekt von Kunstmodalitäten auf emotionale Probleme und auf das Selbstvertrauen festgestellt wurde, wenn ich mich befähigt fühlte, etwas durch Ihren Körper zu tun.
Bei vielen Menschen mit MS ändert sich die Wahrnehmung des Körpers. Sie können sensorische Probleme, Schmerzen und Bewegungsschwierigkeiten haben. Durch die Künste können wir Menschen mit positiven Emotionen einbeziehen, indem wir ihnen erlauben, mehr zu tun, als sie gedacht hatten, aber auch die unmittelbare Befriedigung genießen, etwas zu erschaffen.
Was sind die Mechanismen, mit denen Kunsttherapie bei den Symptomen von MS helfen kann?
In einem kreativen Modus sagen wir oft, dass Menschen in einen „Fluss“ geraten, in dem sie von dem, was sie tun, fasziniert sind. Da sie sehr konzentriert sind, vergessen sie hoffentlich viele ihrer Stressfaktoren und am Ende haben sie Ergebnisse - das Kunstwerk.
Das Stück kann mit anderen geteilt werden, eine Diskussion generieren und ihnen möglicherweise erlauben, einige Emotionen zu entfesseln. Hier kommt ein ausgebildeter Berater ins Spiel.
Die Aktivität umfasst viele Bereiche. Es ist sensorisch, weil es sich um eine taktile Aktivität handelt, und es ist auch kognitiv.
Es wird zunehmend verstanden, dass MS die kognitive Leistung beeinflusst. Selbst Angehörige der Gesundheitsberufe erkennen dies bei Menschen mit MS möglicherweise nicht, da nach unseren Maßstäben ihre Aufmerksamkeit, ihr Gedächtnis und ihre kognitiven Fähigkeiten ziemlich gut erhalten bleiben.
Trotz Müdigkeit, Depressionen und anderen Faktoren, die sich auf die funktionelle Leistung auswirken, behandeln sie täglich kognitive Probleme. Eine kreative Aktivität beinhaltet neben einer emotionalen Komponente auch das Erkennen. Es gibt wieder diese Ermächtigung, etwas zu erschaffen, das dein eigenes ist.
MS verändert das Leben eines Menschen auf so viele Arten. Ich kommentiere oft, dass viele unserer Patienten aufgrund einer Behinderung aufhören müssen zu arbeiten, obwohl ihre Behinderung oft nicht auf ein einzelnes Problem zurückzuführen ist, sondern auf kleine oder mäßige Auswirkungen, die die Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigen können.
Was ich an der Kunsttherapie mag, ist, dass man so viele dieser Komponenten berühren kann. So viele Patienten sagen, dass sie ihre Schmerzen beim Malen vergessen. In der Vergangenheit wurde uns gesagt, dass Menschen mit MS keine MS-assoziierten Schmerzen haben, und jetzt verstehen wir, dass dies der Fall ist, und oft handelt es sich um chronische Schmerzen.
Kunsttherapie ist eine sehr zugängliche, kostengünstige Intervention. Dies könnte tiefgreifende Folgen haben, wenn andere Ressourcen im Gesundheitswesen begrenzt sind.
Sobald jemand von einem Therapeuten darauf aufmerksam gemacht wurde, kann er dies zu Hause oder auf Distanz fortsetzen. Online-Sitzungen können auch bei den Einschränkungen helfen, die jemand mit MS beim Erhalten von Plätzen hat.
Gibt es Rückkopplungsschleifen bei der Arbeit?
Bei MS klassifizieren wir Behandlungen entweder als krankheitsmodifizierende Therapien - solche, die das Immunsystem daran hindern, das Gehirn und das Rückenmark anzugreifen - oder als solche, die versuchen, die Nerven und Synapsen wiederherzustellen, sogenannte symptomatische oder rehabilitative Therapien. Dazu gehört die Anpassung an Einschränkungen oder der Versuch, die Folgen der Schädigung des Nervensystems zu begrenzen. Ich würde Kunsttherapie in die letztere Kategorie einordnen.
In der Kunsttherapie mit Menschen mit MS sollten wir niemals vergessen, dass wir mit einer Person mit einer Geschichte und Persönlichkeit arbeiten. Menschen reagieren unterschiedlich auf Veränderungen der neurologischen Funktion und Veränderungen der Funktionsweise ihres Körpers.
Die Literatur über die Auswirkungen der Kunsttherapie auf das Selbstwertgefühl und die Selbstbestimmung und darüber, wie sie sich auf die Lebensqualität auswirken kann, lässt mich glauben, dass wir positive Rückkopplungsschleifen initiieren könnten. Anekdotisch ist dies bei der Interaktion mit Patienten eine Selbstverständlichkeit.
Wie könnte Kunsttherapie auf Menschen mit MS spezialisiert sein?
Ich bin ein Rehabilitationsspezialist. Wir müssen uns der Person bewusst sein und wissen, was MS ist und was MS verursacht, damit wir uns der Grenzen der Menschen bewusst werden und uns im laufenden Betrieb anpassen können.
Wir sollten uns der Mischung aus physischen und kognitiven Konsequenzen bewusst sein, die mehr Zeit erfordern. Wir können das Ziel auch so anpassen, dass die Person am Ende nicht frustriert ist, dass sie nicht das gewünschte Ergebnis erzielt hat oder das Gefühl hat, dass sie es nicht tun kann.
Dies erfordert vom Therapeuten während der Sitzung viel, um seinen Ansatz an die Folgen von MS anzupassen und um zu erkennen, dass Menschen in ihrem Gehirn und in ihrem Körper schnell müde werden können.
Menschen mit MS können Erschöpfung verspüren, wenn sie versuchen, sich zu konzentrieren, und ihre Muskeln können auch müde werden. Dies erfordert, dass der Therapeut die Signale aufnimmt und mit etwas wie "Ich habe bemerkt, dass Ihr Arm müde wird, warum hören wir nicht auf oder arbeiten an etwas anderem."
Es geht nicht so sehr darum, dass die Aktivität selbst standardisiert wird, sondern vielmehr darum, die Aktivität im Moment anzupassen, um Einschränkungen zu beseitigen.
Ist Kunsttherapie eine kurzfristige Intervention oder wird sie als fester Bestandteil des Pflegeplans einer Person empfohlen?
Wir haben Interventionen, die entweder kurzfristig oder episodisch sind. Wir können im Allgemeinen nicht jede Woche Zugang zu einem Kunsttherapeuten gewähren, daher besteht die Hoffnung, dass dies die Person dazu inspiriert, die Aktivität zu Hause fortzusetzen und zeitweise mit einem Therapeuten Kontakt aufzunehmen. Die laufende Aktivität wird auch vom Interesse der Person bestimmt.
Wir haben einige Nachforschungen über ein „Degustationsmenü“ verschiedener Aktivitäten für Menschen mit unterschiedlichen Bedingungen, einschließlich MS, angestellt. Eine dieser Aktivitäten war die Kunsttherapie. Wir hatten positive Rückmeldungen von Leuten wie "Ich habe Kunst alleine gemacht und du hast mir einen neuen Anreiz gegeben, wieder aufzunehmen" oder "Ich habe nie daran gedacht und jetzt mache ich es regelmäßig."
Da MS eine Bedingung ist, die tendenziell progressiv ist, kann ein langfristiger Plan mit Zustimmung und Engagement einer Person ausgearbeitet werden.
Wie können Kunstinteressierte Anbieter finden?
Professionelle Organisationen können Ihnen helfen, einen Anbieter in Ihrer Nähe zu finden. Es ist auch gut, sich bei Krankenhaussystemen zu erkundigen. Organisationen des Gesundheitswesens arbeiten häufig auch mit Gemeindezentren zusammen.
François Béthoux, MD, fungiert als Direktor für Rehabilitationsdienste am Mellen-Zentrum für MS der Cleveland Clinic und als medizinischer Direktor des Kunst- und Medizinprogramms der Cleveland Clinic. Er wurde in Paris, Frankreich geboren. Er schloss sein Medizinstudium und sein Studium der Physikalischen Medizin und Rehabilitation in Lyon, Frankreich, ab. Nach seinem Umzug in die USA, um ein Stipendium für Neuroimmunologie am Mellen Center for Multiple Sclerosis Treatment and Research zu absolvieren, ist er heute Vorsitzender der Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation.
Dr. Béthoux 'Forschungsinteressen umfassen Ergebnismessungen sowohl bei der allgemeinen als auch bei der Multiplen Sklerose-spezifischen Neurorehabilitation, Ganganalyse und Bewertung symptomatischer Therapien und rehabilitativer Interventionen bei Spastik bei MS und anderen Erkrankungen des Zentralnervensystems.
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