Der Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) ist eine der neueren Optionen des Medigap-Plans. Dieser Plan richtet sich an Personen, die eine niedrigere monatliche Rate (Prämie) als Gegenleistung für die Hälfte des jährlichen Selbstbehalts von Teil A (Krankenhaus) und des gesamten jährlichen Selbstbehalts von Teil B (ambulant) zahlen möchten.
Wenn Sie keine häufigen Krankenhausbesuche erwarten und mit der Kostenteilung vertraut sind, ist der Medicare Supplement Plan M möglicherweise eine gute Wahl für Sie.
Lesen Sie weiter, um mehr über diese Option zu erfahren, einschließlich der Informationen darüber, wer berechtigt ist und wann Sie sich anmelden können.
Was deckt Medicare Supplement Plan M ab?
Die Deckung durch den Medicare Supplement Plan M umfasst Folgendes:
- 100 Prozent der Teilversicherungs- und Krankenhauskosten von Teil A bis zu weiteren 365 Tagen nach Inanspruchnahme der Medicare-Leistungen
- 50 Prozent des Teil-A-Selbstbehalts
- 100 Prozent der Teil-A-Hospizpflege-Mitversicherung oder Zuzahlungen
- 100 Prozent der Kosten für Bluttransfusionen (erste 3 Pints)
- 100 Prozent der Mitversicherung für qualifizierte Pflegeeinrichtungen
- 100 Prozent der Teil-B-Mitversicherung oder Zuzahlungen
- 80 Prozent der qualifizierten Gesundheitskosten bei Reisen ins Ausland
Was ist Kostenteilung und wie funktioniert es?
Die Kostenteilung ist im Grunde der Betrag, der von Ihnen fällig und zu zahlen ist, nachdem Medicare und Ihre Medigap-Richtlinie ihre Anteile bezahlt haben.
Hier ist ein Beispiel dafür, wie sich eine Kostenteilung auswirken könnte:
Sie haben Original Medicare (Teile A und B) und eine Medigap Plan M-Richtlinie. Nach einer Hüftoperation verbringen Sie 2 Nächte im Krankenhaus und haben dann eine Reihe von Nachuntersuchungen bei Ihrem Chirurgen.
Ihre Operation und Ihr Krankenhausaufenthalt werden von Medicare Teil A abgedeckt, nachdem Sie den Selbstbehalt von Teil A erfüllt haben. Medigap Plan M zahlt die Hälfte dieses Selbstbehalts und Sie sind dafür verantwortlich, die andere Hälfte aus eigener Tasche zu bezahlen.
Im Jahr 2021 beträgt der Selbstbehalt für das stationäre Krankenhaus Medicare Part A 1.484 USD. Ihr Medigap Plan M-Richtlinienanteil beträgt 742 USD und Ihr Anteil 742 USD.
Ihre Nachsorgeuntersuchungen werden von Medicare Teil B und Ihrem Medigap-Plan M abgedeckt. Sobald Sie den jährlichen Teil-B-Selbstbehalt bezahlt haben, zahlt Medicare 80% Ihrer ambulanten Versorgung und Ihr Medicare-Plan M die restlichen 20%.
Im Jahr 2021 beträgt der jährliche Selbstbehalt für Medicare Teil B 203 USD. Sie wären für diesen vollen Betrag verantwortlich.
Sonstige Spesen
Überprüfen Sie vor der Auswahl eines Gesundheitsdienstleisters, ob dieser die von Medicare zugewiesenen Tarife akzeptiert (Preis, den Medicare für das Verfahren und die Behandlung genehmigt).
Wenn Ihr Arzt die von Medicare zugewiesenen Tarife nicht akzeptiert, können Sie entweder einen anderen Arzt finden, der dies tut, oder bei Ihrem derzeitigen Arzt bleiben. Wenn Sie sich für einen Aufenthalt entscheiden, darf Ihr Arzt nicht mehr als 15 Prozent über dem von Medicare genehmigten Betrag berechnen.
Der Betrag, den Ihr Arzt über dem von Medicare zugewiesenen Satz berechnet, wird als Teil-B-Übergebühr bezeichnet. Mit Medigap Plan M sind Sie dafür verantwortlich, Teil B überschüssige Gebühren aus eigener Tasche zu bezahlen.
Zahlung
Nachdem Sie die von Medicare genehmigte Behandlung erhalten haben:
- Medicare Teil A oder B zahlt seinen Anteil an den Gebühren.
- Ihre Medigap-Police zahlt ihren Anteil an den Gebühren.
- Sie zahlen Ihren Anteil an den Gebühren (falls vorhanden).
Bin ich berechtigt, den Medicare Supplement Plan zu kaufen?
Um für den Medicare Supplement Plan M berechtigt zu sein, müssen Sie im Original Medicare Teil A und Teil B eingeschrieben sein. Sie müssen auch in einem Gebiet leben, in dem dieser Plan von einer Versicherungsgesellschaft verkauft wird. Um herauszufinden, ob Plan M an Ihrem Standort angeboten wird, geben Sie Ihre Postleitzahl im Medigap-Planfinder von Medicare ein.
Anmeldung zum Medicare Supplement Plan M.
Ihr 6-monatiger offener Medigap-Registrierungszeitraum (OEP) ist im Allgemeinen der beste Zeitpunkt, um sich für eine Medigap-Richtlinie einschließlich Medigap-Plan M anzumelden. Ihr Medigap-OEP beginnt in dem Monat, in dem Sie 65 Jahre oder älter sind und in Medicare Teil B eingeschrieben sind.
Der Grund für die Anmeldung während Ihres OEP ist, dass die privaten Versicherungsunternehmen, die Medigap-Policen verkaufen, Ihnen den Versicherungsschutz nicht verweigern können und Ihnen unabhängig von Ihrem Gesundheitszustand den besten verfügbaren Tarif anbieten müssen. Die beste verfügbare Rate kann von folgenden Faktoren abhängen:
- Alter
- Geschlecht
- Familienstand
- wo Sie leben
- ob Sie Raucher sind
Wenn Sie sich außerhalb Ihres OEP anmelden, ist möglicherweise eine medizinische Versicherung erforderlich, und Ihre Akzeptanz ist nicht immer garantiert.
Das wegnehmen
Medicare Supplement (Medigap) -Pläne helfen dabei, einige der „Lücken“ zwischen den Kosten für die Gesundheitsversorgung und dem, was Medicare zu diesen Kosten beiträgt, zu schließen.
Mit Medigap Plan M zahlen Sie eine niedrigere Prämie, sind jedoch an den Kosten Ihres Selbstbehalts für Medicare Teil A (Krankenhaus), Medicare Teil B (ambulant) und Teil B beteiligt.
Bevor Sie sich für Medigap Plan M oder einen anderen Medigap-Plan entscheiden, überprüfen Sie Ihre Anforderungen mit einem lizenzierten Vertreter, der sich auf Medicare-Ergänzungsmittel spezialisiert hat, um Ihnen zu helfen. Sie können sich auch an das staatliche Krankenversicherungsprogramm (SHIP) Ihres Staates wenden, um kostenlose Hilfe zum Verständnis der verfügbaren Policen zu erhalten.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
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