- Kontinuierliche Blutzuckermessgeräte können Menschen mit Diabetes dabei helfen, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.
- Medicare begann innerhalb des letzten Jahrzehnts, diese Geräte abzudecken.
- Abbotts Freestyle Libre ist ein kontinuierlicher Glukosemonitor, den Medicare kurz nach seiner FDA-Zulassung im Jahr 2017 abdeckte.
Eine Diabetesdiagnose kann mit vielen schwierigen Änderungen des Lebensstils einhergehen, einschließlich häufiger Blutzuckermessungen.
Um den Blutzuckerspiegel zu überprüfen, müssen Menschen mit Diabetes - oft mehrmals täglich - ihre Haut durchstechen und Blut zur Analyse in einen Monitor einspeisen.
Neuere Geräte, sogenannte kontinuierliche Glukosemonitore (CGMs), können diesen Prozess vereinfachen und es Ihnen ermöglichen, Ihren Blutzuckerspiegel weniger invasiv zu verfolgen. Eine Art von CGM ist Abbotts Freestyle Libre.
Medicare brauchte einige Zeit, um diese Geräte abzudecken. In den letzten Jahren haben sich jedoch einige Menschen mit Diabetes qualifiziert.
Finden Sie heraus, wann diese Geräte abgedeckt sind und was Sie tun müssen, um sich zu qualifizieren.
Ist der Freestyle Libre von Medicare abgedeckt?
Der Freestyle Libre ist eine Marke der CGM-Technologie, die in einigen Fällen von Medicare abgedeckt wird.
CGMs werden seit einiger Zeit von Medicare unter Medicare Part B abgedeckt.
Teil B ist der Abschnitt von Medicare, der die ambulante Versorgung und einige häusliche medizinische Geräte abdeckt. CGMs fallen unter die Teil-B-Abdeckung für langlebige medizinische Geräte (DME).
Wenn Sie ein CGM verwenden möchten, werden diese Geräte anstelle herkömmlicher Blutzuckermessgeräte abgedeckt. Die Entscheidung, anstelle eines herkömmlichen Monitors ein CGM zur Überwachung Ihres Blutzuckers zu verwenden, sollte eine gemeinsame Entscheidung zwischen Ihnen und Ihrem Arzt sein.
CGMs bieten eine Blutzuckermessung, die möglicherweise einfacher und genauer als herkömmliche Methoden ist.
Der Freestyle Libre ist eine besondere Marke von CGM, die von der FDA zugelassen wurde. Medicare traf die Entscheidung, die Abdeckung des Geräts kurz nach seiner FDA-Zulassung zu erweitern.
Einige Merkmale des Freestlye Libre sind:
- Werkskalibrierung
- Es ist keine manuelle Blutentnahme erforderlich, um manuell zu kalibrieren
- Reduzierter Bedarf an routinemäßigen Fingersticks
- Wie bei anderen Modellen ist kein Sender erforderlich, nur ein Lesegerät und ein Sensor
- Sensoren können selbst an der Rückseite des Oberarms angebracht werden
- weniger Interferenz mit gängigen rezeptfreien Medikamenten wie Paracetamol
- Echtzeitüberwachung des Blutzuckerspiegels
- ermöglicht es Ihnen, die Trends des Blutzuckerspiegels in den letzten 8 Stunden zu sehen
Für die Berichterstattung über den Freestyle Libre gemäß den DME-Regeln von Teil B müssen Sie:
- Zahlen Sie Ihre monatliche Prat B-Prämie.
- Treffen Sie Ihren jährlichen Teil B Selbstbehalt.
- Lassen Sie das Gerät von einem Arzt bestellen, der an Medicare teilnimmt.
- Erfüllen Sie bestimmte Kriterien für die Geräteabdeckung.
- Bestellen Sie das Gerät bei einem Lieferanten, der an Medicare teilnimmt.
- Zahlen Sie Ihren Anteil an den von Medicare genehmigten Gerätekosten.
Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan (Teil C) haben, entspricht der Versicherungsschutz mindestens dem, was unter Medicare Teil B angeboten wird.
Medicare Advantage-Pläne sind private Versicherungsprodukte, die den Versicherungsschutz von Original Medicare sowie zusätzliche Dienstleistungen gegen Aufpreis kombinieren.
Kosten und Dienstleistungen sowie der Ort, an dem Sie Pflege erhalten oder Verbrauchsmaterialien bestellen können, variieren zwischen den verschiedenen Medicare Advantage-Plänen.
Welche Geräte und Zubehörteile sind abgedeckt?
Die grundlegende Medicare-Abdeckung des Freestlye Libre umfasst alles, was Sie für den Betrieb und die Wartung des Geräts benötigen.
Dazu gehören ein Pflaster mit einem dünnen Sensor, der zur Messung des Blutzuckers unter die Haut geht, sowie ein Lesegerät, das Daten aus dem Pflaster sammelt. Abbott hat auch eine Smartphone-App entwickelt, die mit den Patches funktioniert.
Die mit dem Freestyle Libre-System getragenen Patches sind 10 bis 14 Tage haltbar. Medicare übernimmt die Kosten für das Nachfüllen von Artikeln wie zusätzlichen Patches.
Medicare deckt jedoch keinen Überschuss dieser Lieferungen ab und verlangt von Ihrem Lieferanten, dass er Sie etwa 2 Wochen vor dem Tag, an dem Sie die Artikel versenden müssen, für spezielle Anforderungen kontaktiert.
Automatische Lieferungen von Lieferungen für CGMs sind von Medicare nicht gestattet. Die Menge der nachgefüllten Vorräte muss mit Ihrer individuellen voraussichtlichen zukünftigen Verwendung übereinstimmen und kann nicht zur Bezahlung von in der Vergangenheit gekauften Vorräten verwendet werden.
Das Freestyle Libre-Gerät kann gemietet oder gekauft werden. Bei Bedarf sollten von Ihrem Lieferanten Reparatur- oder Austauschmöglichkeiten angeboten werden.
Wie qualifiziere ich mich für die Deckung?
Während Medicare jetzt alle CGM-Marken abdeckt, einschließlich des Freestyle Libre, müssen Sie einige Kriterien erfüllen, darunter:
- Sie müssen eine Diagnose von Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes) haben.
- Sie müssen bereits ein Blutzuckermessgerät verwenden.
- Sie müssen vier- oder mehrmals täglich einen Blutzuckertest durchführen.
- Sie benötigen Insulin, um Ihren Blutzucker in Reichweite zu halten.
- Sie benötigen drei oder mehr Insulininjektionen pro Tag oder verwenden eine kontinuierliche Insulininfusionspumpe.
- Ihr Insulinbehandlungsschema muss häufig angepasst werden.
- Sie müssen in den 6 Monaten vor der Bestellung des Geräts einen persönlichen Besuch bei dem Arzt haben, der das CGM verschreibt.
Über die ursprünglichen Kriterien hinaus müssen Sie auch die laufenden Anforderungen erfüllen, um die Medicare-Abdeckung sicherzustellen:
- Sie müssen sich alle 6 Monate mit dem Arzt treffen, der Ihr CGM bestellt hat, nachdem Ihr erstes Rezept geschrieben wurde.
- Ihr Arzt muss bescheinigen, dass Sie die Kriterien für das Gerät erfüllen, und sicherstellen, dass Sie Ihr CGM-Regime und Ihren Diabetes-Behandlungsplan einhalten.
Änderungen aufgrund von COVID-19Medicare hat seine Regeln für persönliche Besuche aufgrund von COVID-19 geändert. Telemedizinbesuche können jetzt einige persönliche Termine ersetzen.
Wenn Sie über Medicare Advantage verfügen, können Sie sich vor der Bestellung eines CGM an Ihren Plan wenden, um Informationen zu zusätzlichen Anforderungen oder Kosteneinsparungen zu erhalten, die möglicherweise verfügbar sind.
Wie bekomme ich die Ausrüstung?
Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Liste lokaler Lieferanten, die an Medicare teilnehmen, um mit einem CGM wie dem Freestyle Libre zu beginnen. Sie können auch das Lieferantenfinder-Tool von Medicare verwenden.
Sobald Sie Ihren Freestyle Libre erhalten haben, können Ihr Arzt und der Lieferant Ihnen helfen, den richtigen Umgang damit zu erlernen.
Kosten und Kosteneinsparungsoptionen
Wenn Sie den Freestyle Libre bei einem Einzelhändler kaufen, für den noch ein Rezept erforderlich ist, zahlen Sie laut einem Artikel aus dem Jahr 2018, der auf der Website des American Journal for Managed Care veröffentlicht wurde, etwa 70 US-Dollar für den Leser und 36 US-Dollar für die Sensoren.
Mit der Medicare-Teil-B-Deckung zahlen Sie 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags, nachdem Ihre Prämie und Ihr Selbstbehalt erfüllt wurden. Medicare würde die restlichen 80 Prozent der Kosten bezahlen.
Bei privaten Versicherungsplänen wie Medicare Advantage zahlen die Menschen laut Angaben des Unternehmens zwischen 10 und 75 US-Dollar pro Monat für die Freestyle Libre-Sensoren.
Informieren Sie sich in Ihrem Plan über bestimmte Kosten und Deckungssummen, bevor Sie ein CGM oder zusätzliches Zubehör bestellen, damit Sie wissen, was Sie zu zahlen haben.
Möglicherweise möchten Sie auch nach Gutscheinen und anderen Sparprogrammen des Herstellers suchen. Hersteller bieten normalerweise eine Art Sparprogramm an, beispielsweise eine kostenlose Testversion im Fall des Freestyle Libre.
Einige Einzelhändler, staatliche Gesundheitsorganisationen oder Gemeindegruppen bieten möglicherweise auch finanzielle Unterstützung für die Versorgung von Diabetikern an. Sie können online suchen, um diejenigen in Ihrer Nähe zu finden.
Was deckt Medicare noch gegen Diabetes ab?
Wenn es um Diabetes geht, kann die Pflege schnell teuer werden. Medicare deckt viele der notwendigen Kosten für die Diabetesversorgung ab, einschließlich Lieferungen, Medikamente und Termine.
Die unter Medicare Teil B abgedeckte Diabetesversorgung umfasst:
- Geräte und Zubehör für Blutzuckertests wie Lanzetten und Teststreifen
- Insulinpumpen
- therapeutische Schuhe oder Einsätze
- ein einmaliges Diabetes-Präventionsprogramm
- Fußuntersuchungen und Behandlungen zweimal im Jahr
- Glaukom-Screening einmal pro Jahr
- Ernährungsdienstleistungen und Beratung
- Jährliche Vorsorge- und Wellnessbesuche
- Laboruntersuchungen
Medicare Teil D umfasst:
- Insulin
- orale Diabetesmedikamente
- Diabetikerbedarf wie Spritzen und Alkoholtupfer
Das wegnehmen
- Medicare deckt die meisten Aspekte der Diabetesversorgung ab.
- CGMs können eine Option sein, um Ihnen bei der Vereinfachung Ihrer Diabetesversorgung zu helfen.
- Medicare deckt CGMs wie den Freestyle Libre ab. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie die Kriterien für die Deckung erfüllen, bevor Sie die Ausrüstung mieten oder kaufen.
