- Medicare übernimmt einen Teil der Kosten eines CPAP-Geräts, wenn bei Ihnen obstruktive Schlafapnoe diagnostiziert wurde.
- Die Abdeckung für CPAP-Geräte fällt unter die Medicare-Teil-B-Abdeckung für langlebige medizinische Geräte.
- Sie zahlen weiterhin einen Teil der Kosten für Ihr CPAP-Gerät, es sei denn, Sie haben einen Medigap-Plan zur Deckung dieser Kosten.
Ein CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure) ist ein medizinisches Gerät, das Ihnen mit etwas Kraft zusätzlichen Sauerstoff liefert.
Wenn Sie an obstruktiver Schlafapnoe (OSA) leiden, stellt das CPAP-Gerät sicher, dass Sauerstoff in Ihre Atemwege gedrückt wird, um Atempausen oder Verstopfungen zu überwinden, die dazu führen können, dass Ihr Sauerstoffgehalt sinkt.
Medicare deckt diese Maschinen ab, aber Sie müssen bestimmte Kriterien erfüllen. Trotzdem müssen Sie in der Regel einen Teil der Kosten für Ihr CPAP-Gerät bezahlen.
Welche Deckung bietet Medicare für CPAP-Geräte?
Original Medicare bietet Deckung für CPAP-Geräte. Original Medicare besteht aus den Teilen A (Krankenversicherung) und B (Krankenversicherung).
Medicare Teil B ist der Bereich, in dem dauerhafte medizinische Geräte (DME) wie CPAP-Geräte bezahlt werden.
Damit Ihr CPAP-Gerät abgedeckt ist, müssen Sie sicherstellen, dass Ihr Kliniker und Gerätelieferant am Medicare-Programm teilnehmen. Hier können Sie nach lokalen, von Medicare zugelassenen Anbietern und hier nach Lieferanten suchen.
Sie müssen dann sicherstellen, dass Sie bei der Zahlung Ihrer Medicare Part B-Prämien auf dem neuesten Stand sind und Ihren jährlichen Selbstbehalt erfüllt haben.
Sobald Sie diesen einmaligen Selbstbehalt für das Jahr erfüllt haben, sind Sie für 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für versicherte Geräte verantwortlich.
Was ist, wenn ich einen Medicare Advantage-Plan habe?
Medicare Advantage (Teil C) -Pakete sind private Versicherungsprodukte, die die von Original Medicare angebotenen Dienstleistungen je nach Plan mit einigen Extras kombinieren.
Diese Arten von Plänen bieten möglicherweise eine zusätzliche Deckung für medizinische Geräte und Dienstleistungen, die unter Medicare Teil B fallen. Der Betrag, den Sie für diese Geräte bezahlen, hängt von dem von Ihnen gewählten Tarif ab und davon, wie viel Sie sich leisten können, um monatliche Prämien für die zusätzliche Deckung zu zahlen.
Einige Medicare Advantage-Pläne können jedoch zusätzliche Einschränkungen und Bedingungen für die Lieferanten und Anbieter festlegen, die Sie basierend auf ihrem Netzwerk auswählen können.
Welche spezifischen CPAP-Geräte und -Zubehörteile sind abgedeckt?
Wenn Ihr Arzt eine CPAP-Therapie für Sie bestellt, übernimmt Medicare 80 Prozent der Kosten für die folgenden Geräte, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben:
- Verleih von CPAP-Geräten für eine dreimonatige Testversion, wenn Sie neu diagnostiziert wurden
- CPAP-Verleih für 13 Monate, wenn Sie es konsequent nutzen (nach 13 Monaten besitzen Sie das CPAP-Gerät)
- Masken oder Nasenstücke, die Sie bei der Benutzung der Maschine tragen
- Schlauch zum Verbinden der Maske oder des Nasenstücks mit der Maschine
Diese Medicare-Deckung gilt nur, wenn Ihr Arzt und Lieferant am Medicare-Programm teilnehmen.
Möglicherweise müssen Sie die gesamten Kosten im Voraus bezahlen und werden dann von Medicare erstattet.
Wenn die Menge Ihrer Ausrüstung höher ist als von Medicare zugelassen oder Ihr Lieferant nicht an Medicare teilnimmt, müssen Sie möglicherweise mehr als 20 Prozent der Kosten bezahlen - sogar die gesamte Menge.
Ersatzzubehör
Medicare hat bestimmte Regeln für den Austausch von Geräten für CPAP-Geräte.
Sie sind für die Kosten für Geräte verantwortlich, die mit Ihrem CPAP-Gerät funktionieren, wenn Sie Medicare noch nicht kennen und bereits über ein CPAP-Gerät verfügen.
Ihr CPAP-Gerät wird nach 13 Monaten bezahlt und Sie werden es besitzen, aber es sollte mehrere Jahre dauern. Möglicherweise können Sie es nach dieser Zeit durch Ihren medizinischen Nutzen ersetzen lassen.
Andere Lieferungen sind weniger nachhaltig und müssen häufiger ersetzt werden. Nachstehend finden Sie eine Liste, wie oft Medicare nach Angaben des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste pro Jahr für einen Teil bestimmter CPAP-Lieferungen bezahlt:
- Befeuchterwasserkammer: 2 mal pro Jahr
- Nicht wegwerfbare Filter: 2 mal pro Jahr
- Kinnriemen: 2 mal pro Jahr
- Kopfbedeckung: 2 mal pro Jahr
- CPAP-Schlauch mit Heizelement: 4 mal pro Jahr
- kombinierte orale / nasale CPAP-Maske: 4 mal pro Jahr
- Vollmaske: 4 mal pro Jahr
- Nasenschnittstelle: 4 mal pro Jahr
- Schlauch: 4 mal pro Jahr
- Vollmasken-Oberfläche: 12 Mal pro Jahr
- Kissen für die Nasenmaskenschnittstelle: 24 Mal pro Jahr
- Nasenkissen: 24 mal pro Jahr
- Einwegfilter: 24 mal pro Jahr
- Ersatz-Mundkissen für Mund- / Nasenmaske: 24 Mal pro Jahr
- Ersatznasenkissen für Mund- / Nasenmaske, ein Paar: 24 Mal pro Jahr
Wie wähle ich das richtige CPAP-Gerät für mich aus?
Ein CPAP-Gerät kaufen Sie nicht in einem örtlichen Einzelhandelsgeschäft. Ihr Arzt oder Atemtherapeut gibt in der Regel eine spezielle Geräteempfehlung für Sie ab und weist Sie möglicherweise sogar auf einen Lieferanten hin.
Einige Überlegungen bei der Auswahl eines CPAP-Geräts umfassen:
- Ihre individuellen Vorlieben für ein Nasenstück im Vergleich zu einer Vollmaske
- Ihre Lebenssituation und Schlafgewohnheiten
- Ihre individuellen medizinischen Bedürfnisse
- Alle spezifischen Funktionen, die Sie möglicherweise benötigen, wie z. B. eine kompakte Größe für unterwegs, geringe Motorgeräusche oder ein eingebauter Luftbefeuchter, um Mund- und Nasentrockenheit zu vermeiden
Ihr Arzt wird eine Bestellung für Ihr CPAP-Gerät unter Berücksichtigung bestimmter Ziele und Einstellungen erstellen. Ihre Auswahl sollte diesen Anforderungen entsprechen, und Ihr Lieferant sollte eine Kopie der Bestellung Ihres Arztes haben, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Passform und das richtige Gerät erhalten.
Wie qualifiziere ich mich für die Deckung?
Um sich für die Medicare-Abdeckung eines CPAP-Geräts zu qualifizieren, muss Ihr Arzt bei Ihnen OSA diagnostizieren. Dies erfordert oft eine Schlafstudie. Medicare Teil B deckt auch die Kosten für Schlafstudien ab.
Wenn bei Ihnen neu OSA diagnostiziert wurde, deckt Medicare eine dreimonatige Testversion eines CPAP-Geräts ab. Wenn Ihr Arzt dokumentiert, dass die CPAP-Therapie Ihrem Zustand hilft, und einen Auftrag zur Fortsetzung der Therapie schreibt, deckt Medicare Ihr CPAP-Gerät weiterhin ab.
Was ist Schlafapnoe?
Schlafapnoe ist eine Erkrankung, bei der Sie im Schlaf eine Atempause einlegen. Diese Pausen können zu einem Abfall Ihres Sauerstoffspiegels führen, was zu schädlichen Auswirkungen auf Ihr Gehirn, Ihr Energieniveau, Ihre Schlafqualität, Ihr Atmungssystem und eine Reihe anderer Körpersysteme führt.
Es gibt drei Hauptarten von Schlafapnoe:
- OSA. Dies ist die häufigste Form der Schlafapnoe, die durch zu entspannte Gewebe verursacht wird, die Ihre Atemwege blockieren.
- Zentrale Schlafapnoe. Dies wird durch ein Problem mit den Signalen verursacht, die von Ihrem Gehirn an die Muskeln gesendet werden, die Ihre Atmung steuern.
- Komplexes Schlafapnoe-Syndrom. Dies ist eine Kombination aus obstruktiver und zentraler Schlafapnoe.
OSA-Symptome können sein:
- lautes Schnarchen
- pausiert in deiner Atmung, während du schläfst
- Kurzatmigkeit oder Luft schnappen im Schlaf
- Kopfschmerzen am Morgen
- Schlaflosigkeit
- exzessive Tagesschläfrigkeit
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Reizbarkeit
- trockener Mund, wenn Sie aufwachen
Sie können diagnostiziert werden:
- nach einem Krankenhausaufenthalt, bei dem Ihre Apnoe von einem medizinischen Fachpersonal bemerkt wurde
- indem Sie Ihre Symptome Ihrem Arzt mitteilen
- durch eine Schlafstudie
Medicare deckt Schlafstudien ab und erfordert möglicherweise eine für eine langfristige CPAP-Abdeckung. Damit Ihre Schlafstudie von Medicare abgedeckt wird, muss sie von Ihrem Arzt bestellt und in einem Schlaflabor durchgeführt werden.
Neben CPAP-Geräten umfassen Behandlungen für obstruktive Schlafapnoe:
- andere Geräte, die die Atemwege öffnen können, wie z. B. orale Geräte
- zusätzlicher Sauerstoff
- Operation zur Entfernung von überschüssigem Gewebe, das Ihre Atmung behindert
Tipps zur Bewältigung von Schlafapnoe
Wenn ein CPAP-Gerät für Ihre Situation nicht gut funktioniert, gibt es einige andere Dinge, die Ihnen bei der Behandlung Ihrer Schlafapnoe helfen können. Diese schließen ein:
- orale Geräte, die helfen, Ihre Atemwege offen zu halten
- Medikamente wie Antihistaminika
- Verwendung von Kissen zur idealen Positionierung im Schlaf
- nicht auf dem Rücken schlafen
- Operation zur Korrektur der zugrunde liegenden Probleme
- ein gesundes Gewicht halten
- Vermeiden Sie Rauchen oder starkes Trinken
- Entspannungstechniken wie Yoga
- mit einem Luftbefeuchter
Das wegnehmen
Für Menschen, die mit Schlafapnoe zu kämpfen haben, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.
Wenn ein CPAP-Gerät die richtige Lösung für Sie ist, benötigen Sie wahrscheinlich eine Schlafstudie. Sowohl Ihre Schlafstudie als auch Ihr CPAP-Gerät werden von Medicare Teil B abgedeckt, solange Ihr Arzt und Ihr Lieferant an Medicare teilnehmen.
Erwarten Sie einen Teil der Kosten im Rahmen Ihres Medicare Part B- oder Medicare Advantage-Plans.
