Lymphatische Dysfunktion (Lymphödem)

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Was ist eine lymphatische Dysfunktion?

Lymphatische Dysfunktion bedeutet, dass das Lymphsystem schlecht funktioniert. Das Lymphsystem besteht aus Lymphknoten und Lymphgefäßen, die Flüssigkeiten aus dem Gewebe Ihres Körpers ableiten.

Die Flüssigkeiten transportieren Toxine, Immunzellen und Abfallprodukte zu Ihren Lymphknoten. Lymphgefäße tragen zur Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts im Körper bei, indem sie gefilterte Lymphflüssigkeit in den Blutkreislauf zurückführen.

Ein schlecht funktionierendes Lymphsystem führt dazu, dass das Gewebe mit Flüssigkeit anschwillt. Dies nennt man Lymphödem. Es führt häufig zu Schwellungen in Armen oder Beinen. Auch andere Körperteile können betroffen sein.

Sie können mit einem Lymphproblem geboren werden, das ein Lymphödem verursacht. Dies wird als erbliches oder primäres Lymphödem bezeichnet. Es kann auch aus einer Vielzahl komplexer genetischer Zustände resultieren.

Sie können auch ein Lymphödem aufgrund einer Krankheitskomplikation oder -verletzung entwickeln. Dies wird als sekundäres Lymphödem bezeichnet. Es ist eine häufige Nebenwirkung der Krebsbehandlung.

Lymphatische Dysfunktion ist für die meisten Menschen eine chronische Erkrankung, aber es stehen Behandlungen zur Verfügung, um sie zu behandeln.

Was verursacht lymphatische Dysfunktion?

Es gibt verschiedene Ursachen für erbliche (primäre) und sekundäre lymphatische Dysfunktion.

Hereditäres (primäres) Lymphödem

Das hereditäre Lymphödem wird auch als primäres Lymphödem bezeichnet. Es ist weniger häufig als ein sekundäres Lymphödem. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie ein erbliches Lymphödem haben, wenn ein Familienmitglied es auch hat.

Die Meige-Krankheit ist die häufigste Form des hereditären Lymphödems und macht 80 Prozent aller Fälle aus. Es wird durch eine genetische Mutation verursacht und betrifft Beine, Arme, Gesicht und Kehlkopf. Es verursacht auch gelbe Nägel bei einigen Menschen.

Eine andere Art von erblichem Lymphödem ist als Milroy-Krankheit bekannt. Dies kann dazu führen, dass sich die Strukturen Ihres Lymphsystems falsch bilden.

Sekundäres Lymphödem

Die Behandlung von Brustkrebs mit einer Mastektomie ist eine der häufigsten Ursachen für sekundäre Lymphödeme.

Chirurgen entfernen häufig Lymphgewebe unter dem Arm, wenn sie krebsartiges Brustgewebe entfernen. Aus dem Arm abfließende Flüssigkeiten müssen durch die Achselhöhle gelangen. Wenn Lymphknoten aus diesem Bereich entfernt werden, können lymphatische Dysfunktion und Schwellung im Arm auftreten.

Krebs- und Strahlentherapie können auch zur Entwicklung eines Lymphödems führen. Tumore und Narbengewebe durch Bestrahlung und Operation können zu Schäden und Verletzungen des Lymphsystems führen.

Lymphödeme können auch nach der Behandlung von Kopf- und Halskrebs auftreten. Dies kann zu einer Schwellung von Gesicht, Augen, Hals und Lippen führen.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer lymphatischen Dysfunktion?

Das Hauptzeichen einer lymphatischen Dysfunktion ist ein Lymphödem. Lymphödeme führen zu Schwellungen in Armen oder Beinen. Ihre Finger oder Zehen können Flüssigkeit zurückhalten und anschwellen. Auch das Gewebe von Kopf und Hals kann betroffen sein.

Die Schwellung kann Ihre Bewegungsfreiheit einschränken. In dem betroffenen Bereich können Schweregefühle oder dumpfe Schmerzen auftreten. Lymphödeme können auch führen zu:

• Hautveränderungen
• Hautverfärbungen
• Blasen
• Auslaufen von Flüssigkeit aus der Haut
• Infektion

In Kopf und Hals kann ein Lymphödem das Sehvermögen beeinträchtigen und Ohrenschmerzen und verstopfte Nase verursachen. Es kann auch Probleme verursachen mit:

• Atmung
• schlucken
• reden
• sabbern

Menschen mit angeborener lymphatischer Dysfunktion können in der frühen Kindheit Symptome zeigen. Es kann auch mit Beginn der Pubertät oder im Erwachsenenalter auftreten, sogar über das 35. Lebensjahr hinaus.

Die Symptome eines sekundären Lymphödems können jederzeit nach der Operation auftreten. Die meisten Symptome treten innerhalb einiger Monate bis einige Jahre nach der Operation auf. Es kann sich jedoch auch erheblich verzögern.

Welche Komplikationen sind mit einer lymphatischen Dysfunktion verbunden?

Bestimmte Infektionen können zusammen mit Lymphödemen auftreten, wie z. B. Cellulitis oder Lymphangitis.

Cellulitis ist eine Art bakterielle Hautinfektion. Dies hängt mit den Hautveränderungen zusammen, die häufig mit Lymphödemen einhergehen und Bakterien den Zugang zu tieferen Geweben ermöglichen.

Eine Lymphangitis kann auf eine bakterielle, virale oder pilzliche Infektion der Lymphgefäße zurückzuführen sein.

Zu den Infektionssymptomen gehört ein streifiger oder fleckiger roter Fleck auf der betroffenen Stelle. Andere häufige Symptome sind:

• Fieber
• Juckreiz
• Schüttelfrost

Wie wird eine lymphatische Dysfunktion diagnostiziert?

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen und Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen.

Sie können Bildgebungsuntersuchungen anordnen, wenn sie eine lymphatische Dysfunktion vermuten. Ein möglicher Test ist ein Lymphangiogramm, eine Art Röntgenstrahl, bei dem Kontrastmittel verwendet werden, um den Weg Ihrer Lymphknoten und Lymphgefäße klarer darzustellen.

Ihr Arzt kann den Farbstoff in einen Bereich zwischen Ihren Zehen oder in die Leistengegend injizieren. Die Röntgenbilder können Anomalien in Ihrem Lymphdrainagesystem aufdecken. Eine MRT kann anstelle der herkömmlichen Röntgenaufnahme verwendet werden.

Wie wird das Lymphödem klassifiziert?

Lymphödeme werden üblicherweise anhand ihrer Schwere in Stadien eingeteilt:

• Stufe 0 (latent). Es sind keine sichtbaren Veränderungen zu sehen, aber Sie können Veränderungen in der Empfindung bemerken, oft mit Schmerzen oder Engegefühl.
• Stufe 1 (mild). Die Schwellung im betroffenen Bereich kann sich im Laufe des Tages ändern. Das Gewebe hält eine Einkerbung, wenn Sie darauf drücken (Lochfraßödem). Es gibt keine dauerhaften Veränderungen in der Haut.
• Stufe 2 (mäßig). Es gibt eine dauerhaftere Schwellung, bei der sich Ihr Gewebe bei Berührung schwammig anfühlt. Es kommt zu Entzündungen und Verdickungen der Haut.
• Stadium 3 (schwer). Es besteht eine fortlaufende Flüssigkeitsretention. Der betroffene Bereich härtet aus und wird sehr groß. Hautveränderungen sind dauerhaft und es kommt häufig zu Funktionsverlust.

Wie wird eine lymphatische Dysfunktion behandelt?

Ziel der Behandlung ist es, die Schwellung frühzeitig und so weit wie möglich zu reduzieren und den Bewegungsumfang und die Funktion des betroffenen Bereichs beizubehalten.

Heimpflege

Kompression ist eine wichtige Behandlung für Lymphödeme. Durch das Komprimieren der betroffenen Extremität werden die Lymphflüssigkeiten dazu angeregt, sich in einem normaleren Kreislaufmuster in Richtung Ihres Oberkörpers und aus dem Arm oder Bein heraus zu bewegen.

Wenn Sie Ihren Arm oder Ihr Bein fest mit einem elastischen Verband umwickeln oder ein Kompressionskleidungsstück tragen, wird der geschwollene Bereich kontinuierlich unter Druck gesetzt. Dies verringert die Größe der Extremität, verringert die Belastung der Haut und verbessert die Mobilität.

Kompressionskleidung

Kompressionskleidung sind speziell entworfene Socken, Strümpfe oder Ärmel, die eng an der geschwollenen Extremität anliegen. Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, Kompressionskleidung einer bestimmten Kompressionsstufe oder Kompressionsstufe zu kaufen.

Der Grad oder die Stufe hängt von der Schwere der Schwellung ab. Standard-Kompressionskleidung ist in den meisten Apotheken und Drogerien erhältlich.

Die Kompressionsniveaus werden in Drücken von mm Hg (Millimeter Quecksilber) gemessen. Je mehr Kompression Sie benötigen, desto höher sollte der Druck sein.

Obwohl es keinen Industriestandard gibt, sind dies einige häufig verwendete Messungen:

• Niedrig (Klasse 1): weniger als 20 mm Hg
• Medium (Klasse 2): zwischen 20 und 30 mm Hg
• Hoch (Klasse 3): größer als 30 mm Hg

Die Gradientenkomprimierung wird am häufigsten empfohlen. Es kann in einen Slip-On-Strumpf oder eine Ärmel eingebaut oder durch eine selbst aufgebrachte Umhüllung erreicht werden. Die Gradientenkompression ist so konzipiert, dass sie am äußersten Punkt des Arms oder Beins am engsten ist und sich weiter oben im Glied allmählich lockert.

Wenn keine integrierten Kleidungsstücke mit Gradientenkompression verfügbar sind, kann Ihnen ein Lymphödemspezialist zeigen, wie Sie Wickelschichten verwenden, um den gleichen Effekt zu erzielen.

Eine engere, engere Umhüllung mit vielen Überlappungen beginnt am weiteren Punkt. Lockerer, breiter und weniger überlappend werden ausgeführt, wenn sich die Umhüllung weiter nach oben bewegt.

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Pneumatische Kompression

Eine andere Form der Kompressionstherapie wird als pneumatische Kompression bezeichnet. Bei der pneumatischen Kompression werden Westen oder Ärmel zum Aufblasen und Entleeren zeitgesteuert, um den richtigen Fluss der Lymphflüssigkeit zu stimulieren.

Übung

Übung kann helfen, lymphatische Dysfunktion zu behandeln. Ihre Muskeln ziehen sich während des Trainings zusammen und diese Kontraktionen üben Druck auf Ihre Lymphgefäße aus. Dies hilft der Flüssigkeit, sich durch die Gefäße zu bewegen, und verringert die Schwellung.

Experten für Lymphödeme empfehlen eine Vielzahl von Übungen, um die Krankheit zu behandeln:

• Einfache Bewegungsübungen wie Kniebeugen oder Handgelenksrotationen sorgen für Flexibilität und Mobilität.
• Leichte Wiederholungsübungen können auch verhindern, dass sich Flüssigkeit in Ihren Armen oder Beinen ansammelt. Versuchen Sie, zu Fuß zu gehen, Yoga zu machen oder Aerobic mit geringen Auswirkungen wie Schwimmen.

Streben Sie an den meisten Tagen der Woche 20 bis 30 Minuten Bewegung an. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit dem Training beginnen.

Medizinische und chirurgische Eingriffe

Es ist üblich, eine umfassende Entstauungstherapie (CDT) zur Behandlung von Lymphödemen zu empfehlen. Dies umfasst mehrere Komponenten, von denen einige bereits oben erwähnt wurden:

• Kompressionskleidung
• routinemäßige Hautpflege
• Übungen für die Gliedmaßen
• Lymphdrainage-Massage

Die Lymphdrainage-Massage, auch als manuelle Lymphdrainage bekannt, ist eine Art Massagetherapie, die von einem qualifizierten Lymphödemprofi durchgeführt wird. Durch die Manipulation von Geweben können die Lymphflüssigkeiten freier abfließen.

Wie oft eine manuelle Lymphdrainage erforderlich ist, hängt von der Schwere, dem Ort der Schwellung und der Toleranz der Bewegung des Bereichs ab. Es beginnt oft 3 bis 8 Wochen lang an 5 Tagen in der Woche und wird dann so oft wie nötig durchgeführt, um die Verbesserung aufrechtzuerhalten.

Sie können auch eine Schulung von einem Fachmann erhalten, um dies zu Hause zu tun.

Lassen Sie sich nicht manuell entwässern, wenn Sie an Cellulitis oder anderen Arten von Hautinfektionen oder Hautschäden leiden.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat eine Low-Level-Lasertherapie zur Behandlung von Lymphödemen im Zusammenhang mit Brustkrebs zugelassen.

Es wird empfohlen, dass ein Physiotherapeut oder eine andere auf Lymphödeme spezialisierte medizinische Fachkraft diese Behandlung anwendet. Studien haben gezeigt, dass es bei der Verringerung von Schwellungen, Schmerzen und Größe der Extremität wirksam sein kann.

Eine Fettabsaugung kann in fortgeschrittenen Stadien des Lymphödems wirksam sein, wenn andere Behandlungsoptionen nicht geholfen haben. Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass es die Größe der Gliedmaßen verringern und die Funktion, das Wohlbefinden und die Lebensqualität verbessern kann.

Nach dem Verfahren ist es jedoch weiterhin erforderlich, Kompressionskleidung zu verwenden, um die Schwellung zu verringern.

Lymphödeme, die zusammen mit einer bakteriellen Infektion auftreten, werden zuerst mit Antibiotika behandelt. Antibiotika können helfen, Schmerzen und Schwellungen zu kontrollieren. Sie helfen auch, die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.

Wie sehen die langfristigen Aussichten für Menschen mit lymphatischer Dysfunktion aus?

Ihr Ausblick hängt vom Stadium, dem Ort und der Ursache des Lymphödems sowie von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab.

Lymphödem ist eine andauernde Erkrankung, die fortlaufende Pflege erfordert. In den meisten Fällen treten regelmäßig Schwellungen auf, die jedoch behoben werden können.

Es ist wichtig, mit einem medizinischen Team von Lymphödemspezialisten zusammenzuarbeiten, zu denen Physiotherapeuten sowie chirurgische und medizinische Spezialisten gehören. Der beste Weg, um mit Lymphödemen umzugehen, ist die Verwendung einer Kombination aus Behandlungen und Managementtechniken.