Seit mehr als einem Vierteljahrhundert hörte Dr. Mona Morstein ihren medizinischen Fachkollegen bei Diabetes zu, wie sie über neue Medikamente und Geräte zur Behandlung der Krankheit sprachen, ohne sich auf die Auswirkungen von Lebensmitteln zu konzentrieren. Es schien ihr klar zu sein, dass zu viele Kohlenhydrate ein großer Schuldiger an der "Diabetes-Epidemie" waren, aber das war kein Thema, an dem ihre Diabetes-Kollegen interessiert zu sein schienen.
Infolgedessen gründete sie im April 2016 die Low Carb Diabetes Association (LCDA), eine kleine gemeinnützige Organisation, die noch in den Kinderschuhen steckt ein wichtiger Bestandteil der Diabetesversorgung.
Sicherlich hat das Phänomen der Vollwertkost sowie der Paleo- und Keto-Diäten in den letzten Jahrzehnten die Modeerscheinungen überschritten, und man kann argumentieren, dass sich die Diabetes-Gemeinschaft auch allmählich in diese Richtung bewegt hat. Bis vor kurzem gab es jedoch keine weit verbreiteten Anstrengungen, um diese Trends zu berücksichtigen und sie in den medizinischen Mainstream zu bringen.
Hier kommt die LCDA ins Spiel, mit dem Ziel, Menschen bei der Behandlung ihres Diabetes durch einen umfassenderen und integrativeren Ansatz zu helfen, der mit der Ernährung beginnt und sich auf andere Lebensbereiche ausdehnt. Und obwohl dies nicht ausdrücklich in ihrem Leitbild festgelegt ist, besteht ein Schlüsselaspekt der neuen Organisation darin, eine Lücke zu schließen, die größere Organisationen wie die American Diabetes Association (ADA) hinterlassen haben - die seit langem dafür kritisiert wird, eine zu kohlenhydratreiche Ernährung zu empfehlen .
„Die ADA ist fast 80 Jahre alt und in vielerlei Hinsicht ist ihre Arbeit sehr respektabel. Durch ihre Bemühungen wurden viele Gesetze und Bürgerrechte für Menschen mit Diabetes festgelegt. Aber in Bezug auf die Behandlung (Empfehlungen) denke ich, dass es miserabel ist “, sagt Morstein.
Aus diesem Grund hat Morstein beschlossen, etwas dagegen zu unternehmen, indem er beim Aufbau einer neuen Organisation half.
Low Carb Leaders
Seit ihrer Gründung im April 2016 hat die LCDA rund 1.300 Mitglieder in den Vereinigten Staaten.
An der Spitze stehen acht Vorstandsmitglieder, die die Anklage der LCDA leiten, und drei von ihnen leben selbst mit Diabetes.
Erstens fungiert Morstein selbst als Geschäftsführerin der Gruppe und "eine Art Rädelsführerin" für die anderen. Als naturheilkundliche Ärztin seit 29 Jahren bei Arizona Integrative Medical Solutions (AIMS) in Tempe, AZ, gilt sie als führend im Bereich der naturheilkundlichen Gesundheitsversorgung und praktiziert und verschreibt ihren Patienten seit langem kohlenhydratarmes Essen. Sie schrieb das Buch: „Management Ihres Diabetes: Ein umfassender, integrativer Ansatz für Typ 1 und Typ 2 Diabetes.”
Einige ihrer Kollegen im LCDA-Vorstand sind ebenfalls bekannt:
Zippora Karz: eine ehemalige professionelle Tänzerin der New York Ballet Company, bei der vor mehr als einem Jahrzehnt als 21-jährige aufstrebende Ballerina selbst Typ 1 diagnostiziert wurde. Sie fühlte sich ständig hungrig und durstig, verwirrt und verlor Gewicht. Zuerst dachte sie, ihre Beschwerden seien das Ergebnis von Stress und einem strengen Leistungsplan. Blutuntersuchungen sagten etwas anderes. Sie brauchte zwei Jahre, um offiziell und korrekt mit T1D diagnostiziert zu werden. Sie war besser in der Lage, ihren Diabetes in erster Linie durch strenge Beachtung einer kohlenhydratarmen Ernährung und durch die Konzentration auf die Pflege gesunder Schlafmuster zu behandeln.
Karz schrieb später die “Die zuckerfreie Pflaume, “Eine Abhandlung über ihren Kampf um eine korrekte Diagnose und die Aufrechterhaltung ihrer Ballettkarriere. Sie plädiert jetzt für Diabetes-Management durch niedrigeKohlenhydratessen und Management eines gesunden Lebensstils, zusammen mit ihrer Arbeit bei der LCDA.
"Das Ziel ist die Schaffung eines präventiven Regimes", sagt sie. „Für manche Menschen wie mich ist die Beachtung von Ernährung und Schlaf von zentraler Bedeutung, um gesund zu bleiben. Andere Faktoren könnten für andere Menschen wirkungsvoller sein. “
Dr. Brian Mowll: Certified Diabetes Educator (CDE) und Gründer und medizinischer Direktor der SweetLife Diabetes Health Centers in Washington, DC. Viele erkennen seinen Namen möglicherweise auch als Gastgeber des jährlichen Diabetes Summit an, einer jährlichen virtuellen Konferenz, die über fünf Tage stattfindet Mai mit Dutzenden von Rednern zu allen Arten von Diabetes-Management-Themen.
"Es wird viel über evidenzbasierte Ansätze zur Behandlung von Diabetes gesprochen, aber es werden oft nur bestimmte Evidenz untersucht", sagt Mowll. "Ich denke, es ist wirklich wichtig, über Ernährung und körperliche Aktivität hinauszuschauen, obwohl sie Eckpfeiler sind. Sie müssen auf Schlaf und Stress und die Gesundheit des gesamten Körpersystems achten. Die Wissenschaft unterstützt diesen integrativen Ansatz. ”
Dr. Jody Stanislaw: selbst eine langjährige Typ 1, die in Idaho auf dem Gebiet der Naturheilkunde praktiziert. Ihre Coaching-Praxis ist speziell auf T1D ausgerichtet und sie hat es geschafft, sich im Laufe der Jahre einen Namen als angesehene Diabetes-Anwältin zu machen. {Wir haben sie erst kürzlich über alles interviewt, was sie für die Diabetes-Community tut.)
Dr. Helen Hilts ist ein weiteres LCDA-Vorstandsmitglied, das zum D-Stamm gehört, da bei ihr 2004 Typ 2 diagnostiziert wurde und sie in ihrem eigenen Management sehr wenig Kohlenhydrate praktiziert - ohne Zucker oder Stärke. Faszinierend ist, dass ihr Hintergrund an der Stanford University im Bereich Kontrabass und Meeresbiologie lag, bevor sie an die medizinische Fakultät ging. Aufgewachsen in Arizona, ist sie dort seit mehr als drei Jahrzehnten eine Familienpraktikerin in diesem Bundesstaat und konzentriert sich auch auf die Wissenschaft von Diabetes und Insulinresistenz.
Die übrigen Vorstandsmitglieder sind alle Verfechter des Low-Carb-Lebensstils in ihren eigenen Ansätzen.
"Acht Grundlagen" für einen kohlenhydratarmen Erfolg
Wie in ihrem Buch dargelegt, glaubt Morstein, dass Menschen durch die Konzentration auf acht wesentliche Aspekte des Lebensstils (jetzt von der LCDA geschützt) befähigt werden können, „die weltweite Diabeteskrise zu überwinden und Sieger und nicht Opfer von Diabetes zu sein“. Sie mag Recht haben, und sie und ihre Vorstandskollegen arbeiten hart daran, ihren Ansatz voranzutreiben und zu beweisen.
Die „Acht Grundlagen“ bilden zusammen ein umfassendes System zur Behandlung des eigenen Diabetes:
- eine kohlenhydratarme Vollwertkost
- Übung
- gesunde Schlafmuster
- Stressbewältigung
- ein gesunder Darm
- Umweltentgiftung
- Nahrungsergänzung
- Medikamente
Auf der LCDA-Website finden Sie Details und einen Abschnitt mit Ressourcen wie Rezepten, Handouts, empfohlenen Tools zur Lebensmittelverfolgung und vielem mehr.
Die Mitgliedschaft ist für PWDs (Menschen mit Diabetes) bislang kostenlos und beinhaltet den Zugriff auf das Interview und die Lehrvideos auf der Website, ein Forum für Online-Diskussionen und einen monatlichen Newsletter. Für Ärzte, die sich anmelden und im LCDA-Verzeichnis aufgeführt werden möchten, wird eine jährliche Gebühr von 99 USD erhoben.
Wachsende Evidenz für kohlenhydratarmes Essen bei Diabetes
Diejenigen, die die LCDA unterstützen und an die Grundlage dessen glauben, wofür sie steht, sind begeistert, dass es in den letzten Jahren zunehmend Beweise dafür gibt, dass dieser Ansatz funktioniert.
Eine wegweisende Studie wurde im Peer-Review-Journal veröffentlicht Ernährung im Jahr 2015 von Dr. Richard Fienman, "Diätetische Kohlenhydratrestriktion als erster Ansatz bei der Behandlung von Diabetes."
In der Studie legten Dr. Fienman und 26 medizinische Co-Autoren einen relativ eindeutigen Fall für kohlenhydratarme Diäten zur Behandlung von Diabetes dar. Sie fanden heraus, dass solche Diäten einen hohen Blutzucker senken, die Gewichtsreduktion fördern, den Bedarf an Medikamenten reduzieren oder eliminieren und keine der Nebenwirkungen haben, die bei der pharmakologischen Behandlung und Behandlung von Diabetes auftreten.
Morstein sieht diese und ähnliche Studien als Roadmaps für ihre Arbeit bei der LCDA an, von denen sie glaubt, dass größere Organisationen wie die ADA dies immer noch nicht tun.
Als sie im Mai 2017 an der 32. ADA Clinical Conference in Florida teilnahm, erinnert sich Morstein, dass sie genug von den kurzsichtigen Ratschlägen hatte, die sie seit Jahren gehört hatte. Auf der Konferenz hörte sie vier Tage lang zu, wie Menschen redeten und präsentierten, ohne eine einzige Erwähnung von kohlenhydratarmen Diäten zu hören.
"Es war alles nur wirklich Medikamente, die sie bewarben", sagt sie. „Als sie anfingen, über bariatrische Operationen zur Behandlung von Menschen mit Typ 2 zu sprechen, die mit Fettleibigkeit zu kämpfen hatten, musste ich mich einfach vor 700 Menschen stellen und sagen, ich war schockiert, dass wir als Betreuer heutzutage eine Art von Menschen fördern barbarische Chirurgie wegen kohlenhydratarmer Ernährung und Gewichtsverlust. “
Während die Reaktion auf der Bühne unangenehme Stille war, sagte Morstein, dass im Publikum Applaus um sie herum ausbrach. Das gab ihr noch mehr Motivation, mit der LCDA fortzufahren und andere in die Falte zu bringen.
Gegen alte Gewohnheiten
Was die LCDA tut, konzentriert sich darauf, die Art und Weise zu ändern, wie in der professionellen Welt der Diabetesversorgung über Lebensmittel und Mahlzeiten nachgedacht wird, und wie dies bei Patienten mit jeder Art von Diabetes kommuniziert und gefördert werden sollte.
Um zu verstehen, was für eine große Herausforderung dies ist, müssen Sie laut Morstein auf die Geschichte der ADA zurückblicken.
1971 begann die ADA, Menschen mit Diabetes eine fettarme Ernährung zu empfehlen. Die populäre Rhetorik ist, dass die Organisation Angst hatte, dass Diäten mit höherem Gehalt an gesättigten Fetten bei Patienten Herzkrankheiten und Gewichtszunahme verursachen würden. Zu dieser Zeit gab es eine Rechtfertigung für diese Ansicht: Die Amerikaner nahmen mit schockierenden Raten an Gewicht zu. Verarbeitete Lebensmittel und ein zunehmend sitzender Lebensstil waren die Hauptschuldigen. Und Gewichtszunahme ist für Typ-2-Patienten ein Gräuel und oft der Kern des Beginns der Erkrankung.
Diese fettarme Mentalität hat sich über die Jahrzehnte fortgesetzt, obwohl sich in den letzten Jahren eine Verschiebung vollzogen hat, da die Forschung klarer bewiesen hat, dass nicht alle Fette böse sind, wie man einst dachte. Tatsächlich sind nicht alle Fette ungesund, und die Kalorienzufuhr, die die Fette in diesen Diäten ersetzt - Kohlenhydrate - kann für den diabetischen Körper noch schlimmer sein.
„Das Paradigma hat sich geändert, und die ADA gibt jetzt neuere, weniger strenge Richtlinien heraus, die den Menschen beispielsweise sagen, dass sie die beste Diät für sie verwenden sollen. Wenn sie jedoch eine bestimmte Diät empfiehlt, ist dies in der Regel ihre eigene ist immer noch sehr reich an Kohlenhydraten “, zitiert sie die nationalen Ernährungsrichtlinien für 2015-2020, in denen empfohlen wird, dass 45 bis 65% der gesamten Kalorien aus Kohlenhydraten und 130 Gramm pro Tag an Kohlenhydraten stammen.
Die Organisation erkennt auf ihrer Website und in ihrer Diätveröffentlichung nun verschiedene „Essgewohnheiten“ an, die einigen Menschen mit Diabetes einen gewissen Nutzen gebracht haben - vegan und vegetarisch, mediterran, fettarm, DASH und kohlenhydratarm.
Aber die LCDA glaubt, dass wir alle es besser machen können.
Was ist in einer Zahl?
In einem Land, das manchmal von Diäten, Daten und Ergebnissen besessen ist, kann es stressig und schwierig sein, zu bestimmen, wie man sich am besten gesund ernährt. Dies gilt umso mehr für Menschen mit Diabetes.
Es gibt viele empfohlene Zahlen und Debatten darüber, welche Zahl die beste ist: 130 Gramm Kohlenhydrate pro Tag. 50 Gramm Kohlenhydrate pro Tag. 25 Gramm Kohlenhydrate pro Tag. Und so weiter…
Manchmal ist es einfacher, sich auf die Wissenschaft zu konzentrieren - wie Nahrung und Ernährung mit dem Körper funktionieren - und wie sich der Körper am Ende eines Tages letztendlich fühlt und reagiert.
Laut Morstein funktionieren kohlenhydratarme Diäten in der Regel, weil die meisten Diabetiker das Hormon verloren haben, das beim Umgang mit Kohlenhydraten hilft, vor allem Insulin. "Wir versuchen, es auf eine Weise zu injizieren, die den Körper nachahmt, aber es ist nicht zu 100 Prozent perfekt", sagt sie. „Wenn Sie die geringste Menge an Kohlenhydraten essen, wird dies Ihr System am wenigsten belasten und entweder die Insulinresistenz oder das Insulin, das Sie injizieren müssen, verringern. Es ermöglicht eine so schöne Kontrolle des Blutzuckers ohne Höhen und Tiefen. “
Morstein weist auch auf ein bestimmtes Ursache-Wirkungs-Element bei kohlenhydratarmen Diäten hin. Die Senkung der Insulinresistenz ermöglicht einen Gewichtsverlust. Und Gewichtsverlust ist der erste Weg, um Typ-2-Diabetes in Remission zu bringen.
"Wir können das natürlich nicht heilen", sagt Morstein, "aber hier ist der Deal. Menschen mit Typ-2-Diabetes… können abnehmen. Wir können den Blutzucker senken. Es gibt Patienten, die ihre Medikamente, einschließlich Insulin, absetzen können. Dies ist jedoch keine Heilung. Wir müssen wirklich sicher sein, dass wir sagen, dass dies kein Heilmittel ist, denn wenn sie sich nur entscheiden: "Ich werde nie wieder Sport treiben und zu Burgern und Pommes, Pizza und Donuts zurückkehren", wird es so sein Komm gleich wieder zu ihnen. Aber wir können es in eine Remission versetzen und den Blutzucker auf ein so kontrolliertes Niveau bringen, dass ein neuer Arzt, wenn er Blut abnahm, den Patienten nicht einmal mit einer diabetischen Erkrankung diagnostizieren würde. "
Morstein weist auf eine Typ-2-Patientin aus Colorado hin, die mit einem A1C über 8, einem BG-Wert überall und einer Dosierung von 70 Einheiten Insulin pro Tag zu ihr kam. Gemeinsam gingen sie die acht wesentlichen Punkte durch. Sie führten eine kohlenhydratarme Diät durch, begannen mit regelmäßiger Bewegung und entschieden sich für eine geeignete Mischung von Nahrungsergänzungsmitteln.
"Vier Monate später hat sie nur noch vier Einheiten Insulin pro Tag", sagt Morstein. "Ihr Blutzucker liegt konstant zwischen 80 und 110. Es ist einfach unverschämt, oder? Es ist einfach verrückt. Aber es ist möglich. "
Und die LCDA hilft mehr Menschen, dies zu realisieren.
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Greg Brown ist ein freiberuflicher Schriftsteller, der im Westen von Maine lebt. Er hat unter anderem für das Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, die New York Times und die Chicago Tribune geschrieben. Er kann online bei Yellow Barn Creative gefunden werden.
