Als Menschen mit Typ-1-Diabetes werden wir ständig „getestet“. Unser stundenlanger Blutzuckerspiegel wird am genauesten untersucht, aber auch viele andere Aspekte unserer Gesundheit fallen unter die Lupe.
Es gibt mehrere routinemäßige medizinische Tests, die Menschen mit Diabetes regelmäßig durchführen sollen, und obwohl sie wichtig sind, sind die Ergebnisse nicht immer so einfach, wie wir angenommen haben.
Selbst wenn Sie diese Tests seit Jahren erhalten, wissen Sie möglicherweise nicht viel darüber.
Wir haben uns entschlossen, die fünf routinemäßigsten Labortests, die zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands von Menschen mit Diabetes verwendet werden, mit unserer Insider-Expertin Aimee Jose, RN und DCES (Diabetes Care and Education Specialist), die mit Steady Health zusammenarbeitet, genauer zu betrachten in San Francisco.
"Laborergebnisse sind eine der schwierigsten Fragen, die mit Patienten zu besprechen sind, da die Variabilität von Labor zu Labor sehr groß ist", erklärt Jose. "Auch im medizinischen Bereich gibt es viele Kontroversen darüber, wie Labore zu interpretieren sind. Wir lernen immer, also fühlt es sich an, als würden sie an einem Tag sagen, sie sollten sich vom Kaffee fernhalten, und am nächsten Tag ist es in Ordnung, Kaffee zu trinken. "
Jose hilft uns dabei, herauszufinden, was diese fünf Tests wirklich messen und was Ihre Ergebnisse tatsächlich bedeuten.
Ihr A1C
Was ist es? Der HbA1c-Test (oder „A1C“ -Test) misst offiziell die Menge an Glukose, die sich in den letzten 3 Monaten an Ihre roten Blutkörperchen gebunden hat. Aber Jose sagt, dass die Ergebnisse tatsächlich Ihren Glukosespiegel in den letzten 4 Monaten widerspiegeln.
Die American Diabetes Association empfiehlt, einen A1C von 7,0 Prozent oder weniger zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
Obwohl es allgemein als Goldstandard für die Diabetesversorgung gilt, ist „ein A1C nicht ein guter Indikator für das gesamte Blutzuckermanagement eines Patienten “, sagt Jose.
Sobald das A1C als ultimative Darstellung der Diabetesgesundheit angepriesen wird, verliert es schnell an Einfluss, da Experten sich mehr der „Zeit in Reichweite“ als besserem Indikator für die Diabetesergebnisse zuwenden.
Es geht um Ihre roten Blutkörperchen, die sich ständig ändern.
Obwohl wir oft glauben, dass das A1C ein einfaches Maß für unseren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel aus den letzten drei Monaten ist, ist es weitaus komplizierter.
In Wirklichkeit stammen 50 Prozent Ihres A1C-Ergebnisses aus dem letzten Monat vor dem Test, erklärt Jose. 25 Prozent stammen aus dem Vormonat und 25 Prozent aus dem zwei Monate zuvor.
"Es ist ein bewegliches Ziel", erklärt Jose. "Es ist nur eine Schätzung und es ist ständig Ändern. Die Rate, mit der Menschen rote Blutkörperchen umdrehen, ist in jedem Körper leicht unterschiedlich. “
Zum Beispiel hat eine schwangere Frau eine sehr hohe „Umsatzrate“ der roten Blutkörperchen, was bedeutet, dass sie ein sehr niedriges A1C-Ergebnis haben könnte, da der größte Teil ihres Blutes enthält Neu rote Blutkörperchen, erklärt Jose. Diese Zellen waren noch nicht lange genug in Ihrem Blutkreislauf, um tatsächlich Glukose an sie zu binden.
„Wenn Sie gerade Blut gespendet haben, haben Sie gerade alte und neue rote Blutkörperchen entfernt, was bedeutet, dass Ihr Körper Ihre Blutversorgung wieder auffüllen wird. An diese neuen Blutzellen ist weit weniger Glukose gebunden. "
Aber warte, es wird noch komplexer.
Der A1C-Test misst nur einen winzigen Prozentsatz Ihres Blutes.
Jose erklärt die Wissenschaft dahinter: „Achtundneunzig Prozent des Hämoglobins in den roten Blutkörperchen sind Hämoglobin A, und sieben Prozent des Hämoglobins A bestehen aus einer Art Hämoglobin namens HbA1. Dies verbindet sich mit Glukose in einem Prozess, der als Glykosylierung bezeichnet wird. Sobald eine Glykosylierung auftritt, kann sie nicht mehr rückgängig gemacht werden. HbA1 besteht aus drei Teilen: A1a, A1b, A1c. A1c verbindet sich am stärksten mit Glucose. Nur 20 Prozent von A1a und A1b sind glykosyliert. “
Sie sagt, dass der A1C-Test immer noch nützlich sein kann, um das Gesamtbild zu betrachten. Zum Beispiel ist ein A1C über 10 oder 11 Prozent eine wertvolle rote Fahne, die andere Gesundheitsprobleme oder lebensbedrohliche Verhaltensweisen wie das Überspringen von Insulindosen anzeigen kann.
"Ein A1C von 9 gegenüber 8 sagt Ihnen dagegen nicht genug. Oder mit einem A1C von 6,5 gegenüber 7,0 gibt es einfach zu viele Variablen, die diese Zahl beeinflussen. “
Was ist eine genauere Methode zur Beurteilung des gesamten Blutzuckermanagements, damit Sie die erforderlichen Änderungen der Insulindosen, der Ernährung usw. vornehmen können?
„Die Zeit in Reichweite, gemessen mit einem kontinuierlichen Glukosemonitor, ist das beste Instrument, um das Blutzuckermanagement sorgfältig zu untersuchen“, sagt Jose. "Der A1C-Test spiegelt einfach nicht genau den Gesamtblutzuckerspiegel einer Person wider."
Das A1C bleibt jedoch für die meisten Ärzte ein Grundnahrungsmittel. Seien Sie also nicht überrascht, wenn Ihr Arzt immer noch darauf besteht, dass Sie diesen Test regelmäßig durchführen lassen.
Dein Lipidprofil
Was ist es? Ihr „Gesamtlipidprofil“ misst Ihr LDL-Cholesterin („schlechtes“ Cholesterin), Ihr HDL-Cholesterin („gutes“ Cholesterin), Ihre Triglyceride (Vorhandensein von Fett in Ihrem Blut) und Ihr Gesamtcholesterin. Informationen zu Zielmessungen für jeden dieser Lipidtests finden Sie hier.
Ist Fasten für diese Tests wirklich notwendig?
"Ja und nein", sagt Jose. „Um ein Gesamtlipid-Panel zu erhalten, das LDL, HDL, Triglyceride und Gesamtcholesterin enthält, müssen Sie machen müssen fasten. Wenn Sie jedoch nur das Gesamtcholesterin oder das Gesamt-HDL messen, müssen Sie nicht fasten. "
Ihre LDL- und Triglycerid-Tests erfordern andererseits Fasten, da das Fett in der Mahlzeit, die Sie gerade gegessen haben, nicht vollständig aus Ihrem System entfernt wurde. Das Essen innerhalb des empfohlenen Fastenfensters von 12 Stunden vor diesen beiden Tests kann zu falsch hohen Messungen führen.
So fasten Sie sicher, wenn Sie an Diabetes leiden
"[Fasten] kann sicher sein, aber es gibt einige Dinge zu beachten und zu verstehen, bevor Sie anfangen, Mahlzeiten für Ihre Blutuntersuchungen auszulassen", warnt Jose.
- Wie lange fasten Sie?
- Welche Medikamente nehmen Sie ein?
- Wie wirken diese Medikamente?
- Können Sie während des Fastens einen sicheren Blutzucker zwischen 70 und 180 mg / dl aufrechterhalten, ohne einzugreifen?
- Wie hoch ist Ihr allgemeines Niveau in Bezug auf Diabetesaufklärung und -kontrolle?
- HINWEIS: Die Behandlung von niedrigem Blutzucker mit reinen Kohlenhydraten während des Fastenfensters sollte Ihre Lipidergebnisse nicht beeinträchtigen. Stellen Sie sicher, dass Sie nichts konsumieren, das Fett enthält.
"Das Wichtigste ist, dass Sie verstehen müssen, wie Ihre Medikamente wirken", sagt Jose. "Zu viele Menschen nehmen Pillen ein und nehmen (Nahrungsergänzungsmittel) ein, weil ihr Arzt gesagt hat, sie sollten es einnehmen, und sie lernen nicht die Wirkmechanismen und die Sicherheit bei Dingen wie Insulin oder anderen Diabetes-Medikamenten, die einen niedrigen Blutzucker verursachen können."
"Wenn Sie nicht essen, sollten Sie nicht das schnell wirkende Insulin einnehmen, das Ihre Mahlzeiten abdeckt", fügt Jose hinzu. "Wenn Sie mit hohem Blutzucker aufwachen, können Sie eine kleine Menge Insulin zur Korrektur einnehmen, aber dies ist eine Reduzierung der Dosis, die Sie normalerweise einnehmen würden."
Einige Menschen mit Typ-1-Diabetes sehen tatsächlich einen Anstieg des Blutzuckerspiegels aufgrund des Fastens, was wahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, dass Ihre Leber Glukose ausscheidet, um Sie mit Kraftstoff zu versorgen (Sie wissen, weil Sie das Frühstück ausgelassen haben). In diesem Fall könnten Sie einen kleinen Bolus nehmen, wenn Sie sehen, dass Ihr Blutzucker zu steigen beginnt, genauso wie Sie einen bereits hohen Blutzuckerspiegel korrigieren würden.
Wenn Sie nicht gerne für eine Blutuntersuchung fasten, sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team darüber, wie Sie dies umgehen können.
Sollte jeder mit Diabetes ein Statin nehmen, um den Cholesterinspiegel zu verbessern?
Statine sind ein Arzneimittel, das Ihren LDL-Cholesterinspiegel senkt, indem es die natürliche Cholesterinproduktion Ihrer Leber senkt. Sie sind jedoch weiterhin umstritten, wobei die Forschung sowohl auf ihre Vorteile als auch auf ihre Risiken hinweist.
Viele Kardiologen unterstützen nachdrücklich die Idee, dass jeder zwischen 40 und 75 Jahren ein Statin einnehmen sollte, unabhängig davon, ob Sie an Diabetes leiden oder nicht. Dies wird auch von der American Diabetes Association (ADA) unterstützt. Andere sind der Meinung, dass jeder mit Diabetes - Typ 1 oder Typ 2 - in derselben Altersgruppe ein Statin einnehmen sollte. Und dann glauben viele, dass Statine toxisch sein können und tatsächlich die Insulinresistenz und das Gesamtrisiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes erhöhen.
„Statine senken das Risiko eines Herzereignisses - wie Herzinfarkt oder Schlaganfall - und senken nicht nur den LDL-Spiegel“, erklärt Jose, der mit einem Endokrinologen zusammenarbeitet, der die Anwendung der Statintherapie in unterstützt alle Erwachsene im Alter von 40 bis 75 Jahren.
Während Änderungen in Ihren Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten hilfreich sein können, weist Jose darauf hin, dass Änderungen des Lebensstils allein den Cholesterinspiegel je nach Patient nur um 5 bis 20 Prozent senken können.
Darüber hinaus sagt Jose, dass das Cholesterin, das Sie essen, nur bis zu 15 oder 20 Prozent des Cholesterins in Ihrem Blutkreislauf ausmacht. Achtzig Prozent des Cholesterins Ihres Körpers wird von Ihrer Leber produziert.
Solltest du auf diesen Statinwagen springen? Für viele bringen Statine Nebenwirkungen von unerträglichen Muskelschmerzen und Müdigkeit. Für andere kann ein Statin sehr wohl das sein, was einen zukünftigen Herzinfarkt verhindert und Ihr Leben verlängert.
Myalgie (Muskelschmerzen) ist die häufigste Nebenwirkung des Statinkonsums mit dokumentierten Raten von 1 bis 10 Prozent. Natürlich sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, wenn Sie glauben, dass Ihre Medikamente Nebenwirkungen verursachen.
Dein Blutdruck
Was ist es? Ihr Blutdruck misst eine Kombination aus dem Blutfluss durch Ihre Blutgefäße und dem Widerstand, wenn Ihr Herz dieses Blut pumpt. Je enger Ihre Arterien aufgrund von Rauchen, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, schlechter Ernährung und Genetik sind, desto höher ist Ihr Blutdruck.
Blutdruckwerte von 140/90 oder höher sollten so schnell wie möglich behandelt werden.
Wenn der Blutdruck monatelang oder jahrelang ohne Intervention hoch ist, kann dies zu lebensbedrohlichen Zuständen wie Herzerkrankungen führen und das Risiko eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts erheblich erhöhen.
Kann zu viel Kaffee zu falschen Bluthochdruckwerten führen?
"Es sollte nicht", sagt Jose. „Kaffee ist in Maßen in Ordnung - wie alles andere auch. Für die meisten Menschen sollten 3 bis 4 Tassen pro Tag den Blutdruck nicht erhöhen. “
Denken Sie daran, dass jeder eine andere Toleranz für Koffein hat. Bei manchen kann mehr als eine Tasse Kaffee pro Tag dazu führen, dass sie stundenlang nervös werden und Rennen fahren. Für andere sind 4 Tassen Kaffee keine große Sache.
Denken Sie auch daran, dass das Koffein im Kaffee - auch ohne Sahne und Zucker - Ihren Blutzucker erhöhen kann. Bei einigen geht es wieder um die Menge an Koffein und nicht darum, ob sie überhaupt etwas konsumieren sollen oder nicht.
Was ist mit Blutdruckmedikamenten?
Eines der am häufigsten verschriebenen Blutdruckmedikamente sind „Betablocker“, aber es gibt auch mehrere andere. Die meisten funktionieren gut mit relativ milden Nebenwirkungen, aber Jose sagt, dass es wirklich vom Patienten abhängt.
"Lohnt es sich für Sie als Einzelperson oder nicht, ein blutdrucksenkendes Mittel einzunehmen?" fragt Jose.
Für einige ist es ein praktikabler und lohnender Ansatz, ihren Lebensstil zu ändern (z. B. mehr Sport zu treiben, Gewicht zu verlieren und mit dem Rauchen aufzuhören), um ihren Blutdruck zu verbessern.
Andere sind möglicherweise nicht bereit oder in der Lage, wirkungsvolle Änderungen des Lebensstils vorzunehmen, was bedeutet, dass die Einnahme eines blutdrucksenkenden Mittels der logischste Ansatz ist.
„Ich versuche, mit jedem Patienten als Individuum zusammenzuarbeiten und ihm Optionen zu geben“, sagt Jose. "Es ist eine ständige Verhandlung - wenn Sie eine bestimmte Gewohnheit nicht ändern wollen, sind Sie vielleicht bereit, Medikamente einzunehmen."
Ein kürzlich veröffentlichtes Forschungsergebnis legt nahe, dass es am besten ist, den Blutdruck nachts und nicht morgens zu messen.
"Es hat sich als wirksamer erwiesen, den Blutdruck zu verbessern und das Herz-Kreislauf-Risiko zu senken", erklärt Jose.
Beachten Sie, dass die Einnahme von Blutdruckmedikamenten auch zur Erhaltung der Nierenfunktion beitragen kann. Dies kann besonders wichtig sein, da schlecht kontrollierter Diabetes auch die Nieren belasten kann.
Kann Ihr Blutzucker Ihren Blutdruck beeinflussen?
Die Antwort lautet "Ja" und "Nein".
Kurzfristig: Nein, ein hoher Blutzuckerspiegel während eines routinemäßigen Blutdrucktests sollte Ihren Blutdruck zu diesem Zeitpunkt nicht beeinflussen.
Langfristig: Ja, auf drei verschiedene Arten, laut einer Studie, die vom Journal des American College of Cardiology veröffentlicht wurde.
- Die Blutgefäße im gesamten Körper werden durch anhaltend hohen Blutzuckerspiegel ständig geschädigt. Mit der Zeit verlieren sie ihre Fähigkeit, sich zu dehnen, was mehr Druck erzeugt.
- Anhaltend hoher Blutzucker führt auch zu einer stärkeren Flüssigkeitsretention und einer langfristigen Schädigung Ihrer Nieren, was den Druck auf Ihr gesamtes Kreislaufsystem erhöht.
- Schließlich wurde die Erhöhung der Insulinresistenz theoretisiert, um auch den Blutdruck zu erhöhen. Ursache und Wirkung sind jedoch unklar, da die Insulinresistenz auch mit Gewichtszunahme, schlechter Ernährung und mangelnder körperlicher Aktivität zusammenfallen kann, was zu einem erhöhten Blutdruck führen kann.
Wie bei fast allem anderen ist das Beste, was Sie tun können, um Ihren Blutdruck zu verbessern, grundlegende Änderungen des Lebensstils in Ihrer Ernährung, Bewegung und dem Konsum von Alkohol und Nikotin vorzunehmen.
Ihr Mikroalbuminspiegel
Was ist es? Bei einem Mikroalbumin-Test wird anhand Ihres Urins gemessen, wie gut Ihre Nieren Abfälle aus Ihrem System filtern. Albumin ist ein Protein, das normalerweise in Ihrem Blut vorhanden ist, aber sollte nicht in großen Mengen in Ihrem Urin vorhanden sein.
Messbare Albuminspiegel in Ihrem Urin weisen auf frühe Anzeichen einer Nierenerkrankung hin. Jede Messung über 30 mg gibt Anlass zur Sorge und sollte sofort behoben werden.
Nierenschäden können schnell und unbemerkt auftreten.
"Veränderungen in Ihren Nieren können sehr früh auftreten", sagt Jose. "Deshalb ist es so wichtig, dass jährlich Mikroalbumin-Tests durchgeführt werden und dann Anzeichen einer Nierenerkrankung aggressiv behandelt werden."
Unmanaged Diabetes, sagt Jose, ist die weltweit häufigste Ursache für Nierenversagen. Und wie sie am Behavioral Diabetes Institute sagen: "Gut gemanagter Diabetes ist die häufigste Ursache für nichts."
„Wir müssen unsere Nieren schützen. Die Nieren sind das Filtersystem unseres Körpers. Und diese winzigen Gefäße in Ihren Nieren sind so zart und so empfindlich. Wenn wir sie überarbeiten, indem wir sie dazu zwingen, immer mehr Zucker herauszufiltern, werden diese empfindlichen Gefäße durch Überbeanspruchung beschädigt. “
Hohe Blutdruckwerte schädigen auch diese Blutgefäße.
"Der Druck in den Nieren ist auch so zerstörerisch", sagt Jose. „Die Kraft, die gegen die Schiffe drückt. Dies bedeutet, dass ein hoher Blutdruck die Gefäßauskleidung in Ihren Nieren weiter verschlechtert. “
Dies bedeutet natürlich, dass es sehr wichtig ist, Ihre Nieren durch die Behandlung von Bluthochdruck zu schützen.
Was ist, wenn Sie Diabetes-Medikamente einnehmen, die absichtlich Zucker durch Ihren Urin filtern?
„Mit Medikamenten wie Invokana und Jardiance - bekannt als SGLT2-Inhibitoren - filtern sie überschüssigen Zucker aus Ihrem Blutkreislauf, indem sie die Nierenschwelle senken. Dies bedeutet, dass Ihre Nieren, wenn sie normalerweise Zucker filtern würden, wenn Ihr Blutzucker über 180 mg / dl liegt, mit der Filterung beginnen, wenn Ihr Blutzucker nur 140 bis 160 mg / dl beträgt “, erklärt Jose.
Ja das tut Überarbeiten Sie Ihre Nieren. Es erhöht auch das Risiko von Hefeinfektionen, da die überschüssige Glukose in Ihrem Urin das Hefewachstum fördern kann.
"Wenn Sie eines dieser Medikamente einnehmen, die Glukose durch Ihren Urin herausfiltern, ist es sehr wichtig, dass Ihre Nierenfunktion jährlich durch einen Mikroalbumin-Test untersucht wird", sagt Jose.
Ihre erweiterte Augenuntersuchung
Was ist es? Eine erweiterte Augenuntersuchung wird von einem Augenarzt durchgeführt und macht Bilder des Sehnervs, der Netzhaut und der Blutgefäße, die alle durch einen hohen Blutzuckerspiegel leicht beschädigt werden können.
Diabetische Augenkrankheit (Retinopathie) kann sich „über Nacht“ entwickeln.
Wenn Sie es noch nicht genug gehört haben, wird Jose es noch einmal sagen: "Es ist Super Es ist wichtig, dass Sie Ihre Augenuntersuchung jedes Jahr von einem Augenarzt durchführen lassen. Sie müssen Augenuntersuchungen durchführen lassen, um Ihre grundlegende Augengesundheit zu beurteilen. “
Diabetische Augenkrankheit kommt fast mit Nein Symptome und es kann sich scheinbar über Nacht entwickeln. Und langfristig hohe Blutzuckerspiegel können große Spuren in Ihren Augen hinterlassen.
Ihr Sehvermögen kann mit Blutzuckerschwankungen schwanken.
"Ihr tatsächliches Sehvermögen ändert sich und schwankt mit Ihrer Blutzuckerkontrolle", erklärt Jose. „Wenn Ihr Blutzucker hoch ist, nimmt auch das Volumen in Ihren Gefäßen zu, und dann dehnen sich diese Gefäße aus. Dies übt Druck auf die Linse aus und verändert Ihre Sicht. “
Wenn Ihr Blutzucker sinkt, entspannen sich Ihre Blutgefäße und Ihr Sehvermögen wird wieder normal, fügt Jose hinzu.
„Erhalten Sie kein neues Rezept für Brillen oder Kontaktlinsen, wenn Ihr Blutzucker hoch ist. Die eigentlichen verschreibungspflichtigen Augenuntersuchungen eines Augenoptikers sollten so lange unterbrochen werden, bis Ihr Blutzucker wieder in Ihrem Zielbereich liegt. “
Bitten Sie Ihren Augenarzt, Ihnen Ihre Untersuchungsbilder zu zeigen.
"Es gibt so viele Details in den Bildern hinter Ihren Augen von der erweiterten Augenuntersuchung", sagt Jose.
"Sie können tatsächlich das verschlossene Blutgefäß sehen und wie es anfängt abzusplittern. Sie können sehen, was Ihr hoher Blutzucker bewirkt. “
Jose erinnert uns daran, dass die diabetische Retinopathie die häufigste Ursache für „neu auftretende Blindheit“ bei Menschen im Alter von 20 bis 74 Jahren ist.
„Der Schaden kann aufgrund leichter oder schwerwiegender Veränderungen Ihrer Diabetesgesundheit und während der Schwangerschaft so schnell auftreten. Lassen Sie diese erweiterte Augenuntersuchung jedes Jahr durchführen! “
Ginger Vieira ist ein Typ-1-Diabetes-Anwalt und Schriftsteller, der auch mit Zöliakie und Fibromyalgie lebt. Sie ist Autorin von "Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes", "Umgang mit Diabetes-Burnout" und mehreren anderen Diabetes-Büchern, die bei Amazon zu finden sind. Sie hat auch Zertifizierungen in Coaching, Personal Training und Yoga.
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