Fragen Sie D'Mine: Wie teste ich Glukose mit Handzittern?

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Willkommen wieder bei Unsere wöchentliche Q & A-Kolumne, die vom erfahrenen Typ-1-Autor und Diabetes-Autor Wil Dubois moderiert wird. Diese Woche geht Wil auf die Frage ein, was zu tun ist, wenn Ihre Hände bei der Blutzuckermessung nicht zusammenarbeiten.

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Nancy, Typ 3 aus Nevada, schreibt: Meine Freundin hat ein Zittern ihrer Hände, was Glukosetests im Wesentlichen unmöglich macht. Bei jedem Versuch, mit dem Finger zu stechen, steckt sie normalerweise 10 Mal in den Finger, braucht viel Zeit, um Blut an den Teststreifen zu halten, und bekommt überall Blut, wenn sie die beiden überhaupt zusammenbringen kann. Vorschläge?

Wil @ Ask D’Mine antwortet: Wetten, ich habe eine Faust voller Vorschläge! Um einen siebenjährigen Jungen zu paraphrasieren: "Schau, Ma, keine Finger!"

Aber im Ernst, das ist ein echtes Problem, und mein Herz geht an sie. Handzittern macht tägliche Aufgaben zu massiven Herausforderungen und macht jede Aufgabe, die zwei Hände erfordert - wie Sie darauf hinweisen, wie Fingerstick-Tests - nahezu unmöglich. Darf ich vorschlagen, eine Hand abzuschneiden, um ihr Problem zu lösen? Aus. Nicht aus. Ich wollte sagen, eine Hand ausschneiden.

Das tut mir leid. Lass mich noch etwas Kaffee holen.

OK. Ich bin zurück und jetzt bei meinem Spiel. Ein Teil des Problems, das sie hier hat, ist, dass sie versucht, zwei sich bewegende Ziele zu verbinden. Ein weiterer Teil des Problems besteht darin, dass die Ziele klein sind. Indem sie jedoch zu sogenannten alternativen Sites wechselt und an einem anderen Ort als ihren Fingerspitzen testet, kann sie die Hälfte des Problems beseitigen. Was sind alternative Websites? Entwickelt für Stiefmütterchen mit empfindlichen Fingern, die Schmerzen hatten, sind alternative Stellen einfach andere Stellen am Körper mit weniger Nervenenden, an denen ein Blutstropfen mehr oder weniger leicht erreicht werden kann. Die häufigste alternative Seite ist der Unterarm, aber ich empfehle ihn Ihrem Freund nicht.

Warum bin ich so schnell dabei, den Unterarm zu zerlegen? Weil es tatsächlich etwas Arbeit braucht, um einen guten Blutstropfen aus dem Unterarm zu bekommen. Die blutreichen Kapillaren befinden sich dort tiefer im Gewebe als an den Fingerspitzen. Das normale Verfahren besteht darin, die durchsichtige Kappe am Stechgerät zu verwenden, mit der die Stecknadel tiefer schlagen kann - aber das allein reicht nicht aus. Sie müssen das Stechgerät auch auf und ab pumpen, um etwas Blut an die Oberfläche zu ziehen. Deshalb ist es klares Plastik, damit Sie sehen können, wann Sie genug Blut haben. Angesichts ihres Zitterns glaube ich nicht, dass das funktionieren würde. Aus dem gleichen Grund wird es auch keine andere übliche alternative Stelle geben, das Kalb. Eine dritte Stelle, die Palme mit ihrem reichen Kapillarbett in der Nähe der Oberfläche, erfüllt unser Ziel, eine Hand auszuschneiden, nicht.

Aber keine Sorge, es gibt andere Möglichkeiten.

Als ich an der Front der Diabetes-Epidemie im Gesundheitswesen arbeitete, hatte unsere Klinik einen Patienten, dessen Neuropathie Dantes Inferno wie ein Sonntags-Picknick aussehen ließ. Hölle ... ich meine, Hades, ich wette, seine Fingerspitzen mit einer Feder zu bürsten, hätte ihm kaskadierende Anfälle von Qualen beschert.

Was tun, um seinen Blutzucker zu testen?

Wir fanden heraus, dass seine Neuropathie fast jeden Zentimeter seiner Epidermis betraf, seine Ohrläppchen jedoch nicht betroffen waren. Anstelle von Fingersticks machten wir Ohrstöpsel. Nicht, dass ich empfehlen würde, dass es für Ihre Freundin nicht einfacher ist als eine Fingerspitze, aber der Punkt ist, dass Sie es überall dort testen können, wo Sie Blut bekommen können.

Wenn Krankenschwestern in Krankenhäusern einen Blutstropfen von einem Baby benötigen (dessen Finger zum Stechen zu klein sind), greifen sie zum äußersten Ende des Bündels: Die Ferse. Ich schlage vor, deine Freundin sollte sich selbst babyen.

Ja, vorausgesetzt, Ihre Freundin ist geschmeidig genug, denke ich, dass das Testen an der Seite ihrer Ferse die beste Wahl sein wird. Das Ziel ist waaaaay größer als eine Fingerspitze und hat kein Zittern.Ich wette, mit einer zitternden Hand kann sie erfolgreich ein unbewegliches Ziel von der Größe ihrer Ferse lanzen. Zugegeben, das Manövrieren des Messgeräts und des Streifens zum Blutstropfen ist immer noch eine frustrierende Übung, aber mindestens die Hälfte des Ziels ist in Bewegung, und es ist für eine zitternde Hand einfacher, einen Blutausstrich auf einem stationären Ziel zu entfernen, als für zwei Händeschütteln, um sich gegenseitig aufzuräumen.

Der Nachteil der meisten alternativen Stellen besteht nun darin, dass die Messwerte tendenziell weiter zurückbleiben als die Messwerte an den Fingerspitzen, was sie für die Überprüfung sich schnell bewegender Zuckerveränderungen ungeeignet macht, z. B. für die Bestätigung eines Verdachts auf Hypoglykämie.

Warum ist das so?

Dies hängt mit der Architektur des Sanitärsystems Ihres Körpers zusammen. Das Blut zirkuliert durch atemberaubende 60.000 Meilen von Arterien, Venen und Kapillaren. Wenn es einen Zuckermangel gibt - eine Hypo -, wird dies natürlich nicht das gesamte 60.000-Meilen-System auf einmal betreffen, da sich das Blut nur mit einer Geschwindigkeit von ungefähr vier Meilen pro Stunde durch den Körper bewegt. Fazit: Es dauert eine Weile, bis alle Veränderungen im Blut systemweit migriert sind.

Natürlich ist das Kreislaufsystem kein einziger langer Schlauch. Glückssache. Wenn es so wäre, würde es fast zwei Jahre dauern, bis eine Blutzelle von einem Ende zum anderen wandert. Stattdessen ähnelt das System eher einem umgekehrten Flusssystem, bei dem große Äste in immer kleinere Nebenflüsse zerfallen, sodass jede Veränderung des Blutes etwa 30 Minuten statt Jahre dauert, um sich durch das System zu bewegen.

Apropos umwerfend: Unser Gehirn besteht aus riesigen Zuckerschweinen, die 20% der Glukose des Körpers verschlingen, um richtig zu funktionieren. Als solches ist das Gehirn ziemlich hoch im Abgabesystem. Nicht wahr für den Unterarm. Wenn Zucker fällt, trifft er zuerst das Gehirn, zuletzt den Unterarm. Wenn Sie nur an Ihrem Unterarm testen, können Sie sich ein falsches Gefühl der Sicherheit über den Status des Blutzuckers geben, der Ihr Gehirn füttert.

Auf der positiven Seite ist die Ferse - wie die Handfläche (und das Ohrläppchen) - der Genauigkeit eines Fingersticks viel näher als die meisten alternativen Stellen. Ja, obwohl sich Gehirn und Fuß am anderen Ende des Körpers befinden, befinden sie sich nicht am anderen Ende des Kreislaufsystems.

Ich denke, dass ein Fersenstift die beste Lösung für Ihren Freund ist, der traditionelle Materialien verwendet, aber natürlich würde ich nicht empfehlen, keine technologische Alternative zu Teststreifen wie dem FreeStyle Libre vorzuschlagen, einer kontinuierlichen „Blitz“ -Glukoseüberwachung System (CGM). Dieses technische Wunder besteht aus einem Sensor, der zwei Wochen lang am Oberarm getragen wird und Ihren Blutzucker überwacht, und einem drahtlosen Handlesegerät. Wenn Sie den Leser wie einen Zauberstab über den Sensor führen, wird der Blutzucker sichtbar, der im darunter liegenden Gewebe lauert. Wie verdammt cool ist das?

Der Versicherungsschutz für diese Systeme ist gut und wird immer besser. Angesichts ihres Zitterns sollte ihr Arzt in der Lage sein, ihn zu versichern.

Jetzt lesen alle CGM-Sensoren den Zucker, der sich in einer sogenannten interstitiellen Flüssigkeit befindet, dem Wasser zwischen den Zellen. Diese Flüssigkeit befindet sich ganz unten im Zuckerfluss im gesamten Kreislaufsystem, es handelt sich also um "alte Nachrichten". Noch schlimmer als der hinterhältigste der alternativen Standorte.

Trotzdem ist CGM eine verdammt gute Möglichkeit, den Blutzucker zu verfolgen, und obwohl es manchmal an Genauigkeit mangelt, profitiert es von der Bereitstellung von Trendinformationen. Der Libre misst jede Minute den Blutzucker, unabhängig davon, ob er „gelesen“ wird oder nicht. Wenn Sie den Sensor also nur einmal pro Stunde scannen, liefert er weiterhin Informationen zu den letzten 59 Messwerten und zeigt sie in einer Grafik auf dem Lesegerät an. Wenn Ihr Blutzucker sinkt, ist der Trend deutlich zu erkennen, auch wenn die genaue Zahl im Moment nicht korrekt ist.

Entweder die Back-to-Baby-Grundlagen eines Fersensticks oder mit der neuesten und besten D-Technologie gibt es immer eine Möglichkeit, den Blutzucker zu überprüfen. Selbst bei enormen Erschütterungen.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere Kenne ich schon Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Betreuung eines zugelassenen Arztes.