Darmkrebs, auch Darmkrebs genannt, ist ein Überbegriff für Krebs, der überall im Dickdarm oder Rektum beginnt. Die American Cancer Society schätzt, dass es in diesem Jahr 104.270 neue Fälle von Darmkrebs geben wird.
Einige Fälle von Darmkrebs sind MSI-hoch oder MSI-H, was für Mikrosatelliteninstabilität hoch steht. Es bezieht sich auf eine genetische Kodierung und bedeutet, dass der Tumor sehr instabil ist.
Ihr MSI-Status gibt Ihrem Arzt eine Vorstellung davon, wie sich der Krebs verhält. Es kann auch bei Behandlungsentscheidungen hilfreich sein.
Was ist MSI-hoher Dickdarmkrebs?
MSI-hoher Dickdarmkrebs betrifft Tumoren mit einem hohen Maß an Instabilität. Es tritt auf, wenn Mismatch Repair (MMR) -Gene, deren Aufgabe es ist, Fehler zu korrigieren, die während der Zellteilung auftreten, nicht mehr richtig funktionieren.
Wenn das MMR-System defekt ist, werden keine Reparaturen mehr ausgeführt, sodass sich Fehler ansammeln können. So wird ein Tumor sehr instabil.
Ärzte verwenden eine Gewebebiopsie, normalerweise nach einer Operation, um zu testen, ob ein Tumor MSI-hoch ist.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2016 sind etwa 15 Prozent der Darmkrebstumoren MSI-hoch. Etwa 3 Prozent davon sind mit einer Erbkrankheit namens Lynch-Syndrom assoziiert.
MSI-hohe Krebszellen sehen abnormal aus und verhalten sich abnormal. Das ist jedoch nicht unbedingt eine schlechte Sache, wenn es um Darmkrebs geht.
Während sich viele Krebszellen leicht vor dem Immunsystem verstecken können, fallen MSI-hohe Krebszellen auf. Das macht es dem Immunsystem leichter, sie als Eindringlinge zu erkennen. Sie neigen auch dazu, gut auf die Behandlung anzusprechen.
Behandlungsmöglichkeiten für Darmkrebs
Die Behandlung von Darmkrebs hängt von mehreren Faktoren ab, wie dem Stadium und dem Ort der Tumoren. Der MSI-Status kann eine wichtige Rolle bei der Erstellung eines Behandlungsplans spielen.
Hier sind einige Behandlungsmöglichkeiten für Darmkrebs:
Chirurgie
Eine Operation kann viele Tumoren im Dickdarm entfernen.
Bei einem als segmentale Kolektomie bezeichneten Verfahren entfernt der Chirurg einen Teil des Dickdarms und bringt dann die Enden zusammen. In den frühen Stadien von Darmkrebs kann eine Operation die einzige Behandlung sein, die Sie benötigen.
Krebs, der sich auf andere Organe oder Gewebe ausgebreitet hat, kann manchmal auch chirurgisch entfernt werden.
Chemotherapie
Regionale und systemische Chemotherapie kann helfen, Tumore zu verkleinern und die Ausbreitung von Krebs zu verhindern. Es kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen angewendet werden.
Zu den Chemotherapeutika zur Behandlung von Darmkrebs gehören:
- Capecitabin (Xeloda)
- Fluorpyrimidin
- Irinotecan (Camptosar)
- Oxaliplatin (Eloxatin)
Immuntherapie
Die Immuntherapie ist eine vielversprechende Behandlungsmethode für viele Krebsarten. Auf diese Weise können Sie Ihr eigenes Immunsystem stärken, um Krebs zu bekämpfen.
Drei Immun-Checkpoint-Inhibitoren sind zur Behandlung von MSI-hohem metastasiertem Dickdarmkrebs zugelassen. Sie werden alle durch intravenöse Infusionen verabreicht.
Zwei dieser Medikamente können nur angewendet werden, wenn der Krebs nach der Behandlung mit bestimmten Chemotherapeutika fortgeschritten ist.
Im Jahr 2017 erteilte die Food and Drug Administration (FDA) Nivolumab (Opdivo) eine beschleunigte Zulassung.
Ein Jahr später erteilte die Agentur Ipilimumab (Yervoy) eine beschleunigte Zulassung. Dieses Medikament kann nur in Kombination mit Nivolumab angewendet werden, nicht allein.
Es gibt auch Pembrolizumab (Keytruda). Es handelt sich um eine First-Line-Immuntherapie bei metastasiertem MSI-hohem Dickdarmkrebs. Das bedeutet, dass Sie nicht zuerst eine Chemotherapie versuchen müssen. Es wurde von der FDA im Jahr 2020 genehmigt.
In einer klinischen Studie verglichen die Forscher Pembrolizumab mit einer Chemotherapie als Erstlinientherapie für MSI-hohen metastasierten Dickdarmkrebs. Pembrolizumab führte zu einem signifikant längeren progressionsfreien Überleben. Studienteilnehmer, die mit Pembrolizumab behandelt wurden, hatten auch weniger unerwünschte Ereignisse als diejenigen in der Chemotherapiegruppe.
Gezielte Therapie
Gezielte Therapien gegen Darmkrebs verhindern, dass Tumore neue Blutgefäße bilden. Diese schließen ein:
- Bevacizumab (Avastin)
- Ramucirumab (Cyramza)
- Ziv-Aflibercept (Zaltrap)
Sie werden intravenös verabreicht, oft in Kombination mit einer Chemotherapie.
Andere Medikamente zielen auf den epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) ab, ein Protein, das das Wachstum von Krebs unterstützt. Einige Behandlungen umfassen Cetuximab (Erbitux) und Panitumumab (Vectibix).
Bei Krebs mit BRAF-Genmutationen können Ärzte gezielte Therapiemedikamente wie Encorafenib (Braftovi) und Regorafenib (Stivarga) verwenden.
Strahlung
Strahlung zielt auf energiereiche Strahlen auf einen bestimmten Bereich des Körpers. Dies kann helfen, Tumore zu verkleinern und Krebszellen abzutöten.
Klinische Versuche
Die Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Darmkrebs haben sich in den letzten Jahren stark verändert, und es wird noch mehr geben.
Klinische Studien helfen dabei, innovative neue Therapien zu testen. Fragen Sie Ihren Arzt nach klinischen Studien, die möglicherweise zu Ihnen passen.
Ausblick
Laut der American Cancer Society beträgt die relative 5-Jahres-Überlebensrate für Darmkrebs:
- Lokalisiert: 91 Prozent
- Regionale Streuung: 72 Prozent
- Fernverbreitung: 14 Prozent
- Alle Stufen zusammen: 63 Prozent
Beachten Sie, dass diese Zahlen auf Personen basieren, bei denen zwischen 2010 und 2016 eine Diagnose gestellt wurde. Dies geschah, bevor Immuntherapien zur Behandlung von Darmkrebs zugelassen wurden. Die Aussichten für Menschen mit dieser Krankheit könnten heute besser sein.
Die Aussichten bei Menschen mit MSI-hohem Dickdarmkrebs sind möglicherweise besser als bei Menschen mit MSI-niedrigem Dickdarmkrebs. Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 an 603 Personen, die wegen Darmkrebs operiert wurden, hatten diejenigen mit MSI-hohem Krebs eine etwas bessere Überlebensrate.
Während Statistiken Ihnen einen Eindruck von den Aussichten für Menschen mit Darmkrebs im Allgemeinen vermitteln können, können Ihre persönlichen Ansichten unterschiedlich sein. Dies hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, wie z.
- Stadium des Krebses bei der Diagnose
- genetische Mutationen
- Ihr Alter und Ihre allgemeine Gesundheit
- Wahl der Behandlung und wie gut es funktioniert
Ihr Arzt kann Ihre Krankengeschichte überprüfen, um Ihnen eine bessere Vorstellung davon zu geben, was Sie erwartet.
Wegbringen
MSI steht für Mikrosatelliteninstabilität. MSI-hoch ist eine Untergruppe von Darmkrebs, bei der die Tumorzellen stark instabil sind. Diese Krebszellen sehen abnormal aus und verhalten sich abnormal.
Die auffälligen Anomalien machen es Krebszellen schwer, sich vor dem Immunsystem zu verstecken. Im Allgemeinen sprechen MSI-hohe Dickdarmkrebserkrankungen besser auf die Behandlung an als andere Dickdarmkrebsarten.
In den letzten Jahren wurden drei Immuntherapeutika zur Behandlung von metastasiertem MSI-hohem Dickdarmkrebs zugelassen.
Zwei sind zur Anwendung, wenn Krebs nicht auf eine Chemotherapie angesprochen hat.
Das dritte, Pembrolizumab, ist jetzt als Erstbehandlung für metastasierten MSI-hohen Dickdarmkrebs zugelassen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Behandlungsoptionen für MSI-hohen Dickdarmkrebs für Sie geeignet sind.
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