Was ist ein klinisch isoliertes Syndrom (CIS)?
Das klinisch isolierte Syndrom (CIS) ist eine Episode neurologischer Symptome. CIS beinhaltet Demyelinisierung in Ihrem Zentralnervensystem. Das bedeutet, dass Sie etwas Myelin verloren haben, die Beschichtung, die die Nervenzellen schützt.
Um als GUS eingestuft zu werden, muss die Episode mindestens 24 Stunden dauern. Es kann nicht mit Fieber, Infektionen oder anderen Krankheiten in Verbindung gebracht werden.
Die GUS weist bereits beim Namen darauf hin, dass Sie einen Einzelfall hatten. Dies bedeutet nicht, dass Sie mehr erwarten sollten oder dass Sie definitiv Multiple Sklerose (MS) entwickeln werden. CIS ist jedoch manchmal die erste klinische Episode von MS.
Lesen Sie weiter, um mehr über die Verbindung zwischen GUS und MS zu erfahren, wie die Unterscheidung getroffen wird und wie Ihre nächsten Schritte aussehen sollten.
Wie unterscheidet sich CIS von MS?
Der große Unterschied besteht darin, dass CIS eine einzelne Episode ist, während MS mehrere Episoden oder Flare-ups umfasst.
Mit CIS wissen Sie nicht, ob es jemals wieder passieren wird. Umgekehrt ist MS eine lebenslange Krankheit ohne Heilung, obwohl sie behandelt werden kann.
Einige Symptome der GUS sind:
- Optikusneuritis. Dies ist ein Zustand, in dem Ihr Sehnerv geschädigt ist. Dies kann zu Sehstörungen, blinden Flecken und Doppelbildern führen. Möglicherweise treten auch Augenschmerzen auf.
- Transversale Myelitis. Dieser Zustand führt zu einer Schädigung Ihres Rückenmarks. Symptome können Muskelschwäche, Taubheitsgefühl und Kribbeln oder Blasen- und Darmprobleme sein.
- Lhermittes Zeichen. Dieser Zustand wird auch als Friseurstuhl-Phänomen bezeichnet und wird durch eine Läsion im oberen Teil Ihres Rückenmarks verursacht. Ein elektroschockartiges Gefühl geht vom Nacken bis zur Wirbelsäule. Dies kann passieren, wenn Sie Ihren Hals nach unten beugen.
GUS kann Schwierigkeiten verursachen mit:
- Gleichgewicht und Koordination
- Schwindel und Wackelgefühl
- Muskelsteifheit oder Spastik
- sexuelle Funktion
- Gehen
Sowohl bei GUS als auch bei MS ist die Myelinscheide beschädigt. Eine Entzündung führt zur Bildung von Läsionen. Diese Interrupt-Signale zwischen Ihrem Gehirn und dem Rest des Körpers.
Die Symptome hängen vom Ort der Läsionen ab. Sie können von kaum erkennbar bis deaktivierend reichen. Es ist schwierig, CIS von MS allein anhand der Symptome zu unterscheiden.
Der Unterschied zwischen den beiden Zuständen kann durch eine MRT nachweisbar sein. Wenn es nur Hinweise auf eine Episode gibt, haben Sie wahrscheinlich GUS. Wenn Bilder mehrere Läsionen und Hinweise auf andere Episoden zeigen, die durch Raum und Zeit getrennt sind, liegt möglicherweise MS vor.
Was verursacht GUS und wer ist stärker gefährdet?
CIS ist das Ergebnis von Entzündungen und Schäden am Myelin. Dies kann überall im Zentralnervensystem auftreten. Es ist nicht genau klar, warum dies passiert. Einige Risikofaktoren wurden identifiziert:
- Alter. Obwohl Sie in jedem Alter eine GUS entwickeln können, wird diese tendenziell bei jungen Erwachsenen zwischen 20 und 40 Jahren diagnostiziert.
- Genetik und Umwelt. Ihr Risiko, an MS zu erkranken, ist höher, wenn Sie einen Elternteil haben, der diese hat. Im Allgemeinen ist MS auch in Gebieten weiter vom Äquator entfernt häufiger. Es ist möglich, dass es sich um eine Kombination aus einem Umweltauslöser und einer genetischen Veranlagung handelt.
- Geschlecht. GUS ist bei Frauen zwei- bis dreimal häufiger als bei Männern.
Eine GUS-Episode in Ihrer Vergangenheit birgt ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von MS.
Wie wird GUS diagnostiziert?
Ihr Hausarzt wird Sie wahrscheinlich an einen Neurologen überweisen. Ihre vollständige Krankengeschichte und Diskussion Ihrer Symptome ist der erste Schritt. Dann benötigen Sie eine neurologische Untersuchung, die Folgendes umfassen kann:
- Gleichgewicht und Koordination
- Augenbewegungen und Grundsicht
- Reflexe
Einige diagnostische Tests, um die Ursache Ihrer Symptome zu finden, sind:
Bluttests
Es gibt keine Blutuntersuchung, die GUS oder MS bestätigen oder ausschließen kann. Blutuntersuchungen spielen jedoch eine wichtige Rolle, um andere Zustände mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.
MRT
Eine MRT Ihres Gehirns, Halses und Ihrer Wirbelsäule ist ein wirksamer Weg, um durch Demyelinisierung verursachte Läsionen zu erkennen. In eine Vene injizierter Farbstoff kann Bereiche aktiver Entzündung hervorheben. Der Kontrastfarbstoff hilft festzustellen, ob dies Ihre erste Episode ist oder ob Sie andere hatten.
Wenn Sie ein Symptom haben, das durch eine Läsion verursacht wird, spricht man von einer monofokalen Episode. Wenn Sie mehrere Symptome haben, die durch mehrere Läsionen verursacht wurden, hatten Sie eine multifokale Episode.
Lumbalpunktion (Wirbelsäulenhahn)
Nach einem Wirbelsäulenabgriff wird Ihre Liquor cerebrospinalis analysiert, um nach Proteinmarkern zu suchen. Wenn Sie mehr als die normale Menge haben, kann dies auf ein erhöhtes MS-Risiko hinweisen.
Evozierte Potentiale
Evozierte Potentiale messen, wie Ihr Gehirn auf Sehen, Geräusche oder Berührungen reagiert. Ungefähr 30 Prozent der Menschen mit GUS haben abnormale Ergebnisse für visuell hervorgerufene Potenziale.
Bevor eine Diagnose gestellt werden kann, müssen alle anderen möglichen Diagnosen ausgeschlossen werden.
Einige davon sind:
- Autoimmunerkrankungen
- genetische Krankheiten
- Infektionen
- entzündliche Erkrankungen
- Stoffwechselstörungen
- Neoplasien
- Gefässkrankheit
Wie entwickelt sich die GUS zu MS?
Die GUS entwickelt sich nicht unbedingt zu MS. Es kann für immer ein isoliertes Ereignis bleiben.
Wenn Ihre MRT MS-ähnliche Läsionen entdeckt hat, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 60 bis 80 Prozent, dass Sie innerhalb weniger Jahre erneut aufflammen und eine MS-Diagnose erhalten.
Wenn die MRT keine MS-ähnlichen Läsionen gefunden hat, liegt die Wahrscheinlichkeit, innerhalb weniger Jahre an MS zu erkranken, bei etwa 20 Prozent.
Wiederholtes Aufflammen der Krankheitsaktivität ist charakteristisch für MS.
Wenn Sie eine zweite Episode haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine weitere MRT wünschen. Der Nachweis mehrerer durch Zeit und Raum getrennter Läsionen deutet auf eine Diagnose von MS hin.
Wie wird GUS behandelt?
Ein milder Fall von GUS kann sich innerhalb weniger Wochen von selbst bessern. Es kann sich auflösen, bevor Sie jemals zu einer Diagnose kommen.
Bei schwerwiegenden Symptomen wie Optikusneuritis kann Ihr Arzt eine hochdosierte Steroidbehandlung verschreiben. Diese Steroide werden durch Infusion verabreicht, können jedoch in einigen Fällen oral eingenommen werden. Steroide können Ihnen helfen, sich schneller von Symptomen zu erholen, haben jedoch keinen Einfluss auf Ihre allgemeine Sichtweise.
Es gibt eine Reihe von krankheitsmodifizierenden Medikamenten zur Behandlung von MS. Sie sollen die Häufigkeit und Schwere von Schüben verringern. Bei Menschen mit GUS können diese Medikamente in der Hoffnung eingesetzt werden, das Auftreten von MS zu verzögern.
Einige der für die GUS zugelassenen Medikamente sind:
- Avonex (Interferon Beta-1a)
- Betaseron (Interferon Beta-1b)
- Copaxon (Glatirameracetat)
- Extavia (Interferon Beta-1b)
- Glatopa (Glatirameracetat)
- Mayzent (Siponimod)
- Tysabri (Natalizumab)
- Anzahl (Diroximelfumarat)
Fragen Sie Ihren Neurologen nach den potenziellen Vorteilen und Risiken der einzelnen Medikamente, bevor Sie sich für eines dieser leistungsstarken Medikamente entscheiden.
Wie ist der Ausblick?
Mit CIS können Sie nicht sicher wissen, ob Sie irgendwann an MS erkranken. Möglicherweise haben Sie nie wieder eine Episode.
Wenn sich jedoch herausstellt, dass Sie ein hohes Risiko haben, an MS zu erkranken, müssen Sie eine Menge berücksichtigen.
Der nächste Schritt besteht darin, einen Neurologen zu konsultieren, der Erfahrung in der Behandlung von GUS und MS hat. Bevor Sie Behandlungsentscheidungen treffen, ist es möglicherweise ratsam, eine zweite Meinung einzuholen.
Unabhängig davon, ob Sie sich für die Einnahme von MS-Medikamenten entscheiden oder nicht, informieren Sie Ihren Arzt beim ersten Anzeichen einer weiteren Episode.
MS betrifft jeden anders. Es ist unmöglich, die langfristigen Aussichten einer Person vorherzusagen. Nach 15 bis 20 Jahren ist ein Drittel der Menschen mit MS nur minimal oder gar nicht beeinträchtigt. Die Hälfte hat eine progressive Form von MS und zunehmende Beeinträchtigungen.
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