Schmerzen in und um Ihr Schulterblatt - der dreieckige Knochen auf beiden Seiten Ihres oberen Rückens - sind normalerweise ein orthopädisches Problem. Es gibt jedoch Zeiten, in denen es mit Brustkrebs in Verbindung gebracht werden kann.
Schmerzen im Schulterblatt können auf eine Brustkrebsbehandlung oder in seltenen Fällen auf einen Hinweis darauf zurückzuführen sein, dass sich Krebs von Ihrer Brust auf andere Bereiche Ihres Körpers ausgebreitet hat.
Untersuchungen zeigen, dass fast 35 Prozent der Menschen, die wegen Brustkrebs behandelt wurden, danach mäßige Schulterschmerzen haben. Schmerzen nach der Behandlung können Ihre Fähigkeit, Ihre Arme zu heben, einschränken, Muskelkraft verlieren und es schwieriger machen, berufliche Aktivitäten oder Freizeitaktivitäten auszuführen.
Wenn Sie Schmerzen in einem oder beiden Schulterblättern haben, ist es wichtig, eher früher als später mit einem Arzt oder einer medizinischen Fachkraft darüber zu sprechen. Hier ist der Grund.
Wie fühlen sich Schulterblattschmerzen an, wenn sie mit Brustkrebs zusammenhängen?
Die Art des Schmerzes, den Sie normalerweise fühlen, hängt davon ab, was ihn verursacht. Einige Menschen haben Schulterschmerzen aufgrund von Nervenschäden durch Strahlentherapie oder Lumpektomie, Mastektomie oder Lymphknotenentfernung.
Wenn Sie neuropathische Schmerzen haben, können Sie ein stechendes oder brennendes Gefühl verspüren. Einige Leute beschreiben das Unbehagen als ein intensives Kribbeln oder Jucken.
Sie können auch starke Schmerzen haben, wenn Sie versuchen, Ihre Arme nach oben oder unten zu bewegen. Dieser Schmerz kann von Schwellung, Steifheit oder Taubheit begleitet sein.
Wenn Ihr Schmerz durch Krebs verursacht wird, der sich ausgebreitet (metastasiert) hat, kann es sich wie ein tiefer, dumpfer Schmerz in Ihren Gelenken oder Knochen anfühlen. Schmerzen in der Nähe Ihres rechten Schulterblatts können bedeuten, dass Ihre Leber betroffen ist.
Sie können sich auch depressiv oder ängstlich fühlen und Ihr Schlaf kann aufgrund Ihrer Schmerzen gestört sein. Wenn Sie nicht genug Schlaf bekommen, können sich Ihre Schmerzen noch schlimmer anfühlen.
Warum haben Menschen mit Brustkrebs Schulterblattschmerzen?
Ihre Schulter ist eine komplexe, miteinander verbundene Gruppe von Knochen, Muskeln, Bändern, Sehnen, Nerven und Blutgefäßen. Diese Strukturen arbeiten zusammen, um Ihre Haltung auszurichten und Ihnen zu helfen, Ihre Arme zu bewegen.
Ihr Schulterblatt erfüllt mehrere wichtige Funktionen:
- Es kupiert das kugelförmige Ende des Humerusknochens in Ihrem Oberarm.
- Es dient als Befestigungsplatte für mehrere Muskeln und Bänder.
- Es bewegt sich in verschiedene Richtungen, während Sie Ihre Arme benutzen, und bietet Stabilität und Flexibilität.
Krebstherapien können Ihr Schulterblatt und viele andere Strukturen in Ihrem oberen Rücken und Arm betreffen. Einige Krebstherapien verändern die Größe von Bändern und Muskeln, was das Bewegen Ihrer Schulter schmerzhaft machen kann. Diese Veränderungen können auch eine Schulterverletzung wahrscheinlicher machen.
Andere Behandlungen schädigen die Nerven um Ihr Schulterblatt und verursachen lang anhaltende Schmerzen in Schultern, Armen, Händen und Füßen.
Manchmal werden Schulterblattschmerzen durch Krebs selbst verursacht. Wenn sich Krebs von Ihrer Brust auf Ihre Knochen, Leber oder andere Körperteile ausbreitet, sind Schulterschmerzen eines der Symptome dieser Metastasierung. Dieser Schmerz kann in der Nähe Ihres Schulterblatts oder in Ihrem Schultergelenk oder im oberen Rückenbereich auftreten.
Können Schulterblattschmerzen ein Symptom für Brustkrebs sein?
Schmerzen sind kein häufiges Symptom für Brustkrebs. Metastasierter Brustkrebs (der sich auf andere Körperteile ausbreitet) kann jedoch manchmal Schmerzen im Schulterblatt verursachen.
Eine der häufigsten Stellen für Brustkrebsmetastasen sind die Knochen. Schmerzen können mit dem Krebs selbst oder mit Frakturen zusammenhängen, die auftreten, wenn die Knochen geschwächt werden.
Blasen-, Prostata-, Schilddrüsen-, Gebärmutter-, Lungen- und Nierenkrebs können sich auch auf Ihre Knochen ausbreiten. Es ist auch bekannt, dass sich Lungen- und Nierenkrebs auf das Schultergelenk und das Schulterblatt ausbreitet.
Es ist auch möglich, dass Schmerzen in der Nähe Ihrer rechten Schulter ein Hinweis darauf sind, dass sich Brustkrebs auf Ihre Leber ausgebreitet hat, da einige der Nervennetzwerke um die Leber von denselben Nerven stammen, die sich in der Nähe Ihres rechten Schulterblatts festsetzen.
Wenn Sie in der Vergangenheit Brustkrebs hatten und jetzt Schulterschmerzen haben, ist es eine gute Idee, so bald wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Wenn es sich um einen Krebsrückfall handelt, kann die Behandlung dazu beitragen, das Wachstum des Krebses zu verlangsamen, Ihre Symptome zu lindern und Ihre Knochen zu schützen.
Wann sollte eine medizinische Behandlung für Brustkrebs-Symptome in Anspruch genommen werden?
Wenn Sie schon einmal Brustkrebs hatten, rufen Sie Ihren Arzt an, wenn eines dieser Symptome auftritt, die darauf hinweisen können, dass sich Brustkrebs auf Ihre Knochen oder Ihre Leber ausgebreitet hat:
- Knochenschmerzen
- gelbe Haut oder Augen (Gelbsucht)
- Schmerzen im Bauch
- Übelkeit und Erbrechen
- Appetitverlust
- Juckreiz fühlen
Wenn sich Krebs auf andere Stellen in Ihrem Körper ausgebreitet hat, kann eine frühzeitige Behandlung Ihnen helfen, sich besser zu fühlen und länger zu leben.
Kann ich nach einer Brustkrebsbehandlung Schulterblattschmerzen haben?
Ja. Wenn Sie sich einer Chemotherapie, Bestrahlung oder Operation unterzogen haben, können aufgrund dieser Behandlungen Schmerzen im Bereich des Schulterblatts auftreten.
Postoperative Schmerzen
Eine Brustkrebsoperation umfasst häufig einen oder mehrere dieser chirurgischen Eingriffe:
- weite Exzision
- Mastektomie
- Entfernung von Lymphknoten
- Brustrekonstruktion
- Einsetzen oder Entfernen von Abflüssen
Wenn Sie eine dieser Operationen hatten, werden Sie wahrscheinlich während Ihrer Genesung Schmerzen haben.
Studien haben, vielleicht nicht überraschend, gezeigt, dass Ihre Arm- und Schulterschmerzen danach wahrscheinlich schlimmer sind, je umfangreicher Ihre Operationen waren. Beispielsweise haben Menschen, die sich einer Brustoperation unterzogen haben, normalerweise weniger Schulter- und Armschmerzen als Menschen, die sich einer Brustoperation und einer axillären Lymphknotendissektion (ALND) unterzogen haben.
Rund 20 bis 30 Prozent der Frauen mit ALND entwickeln eine Erkrankung, die als postmastektomisches Schmerzsyndrom (PMPS) bekannt ist. Die genaue Ursache von PMPS ist nicht bekannt, aber zu den Symptomen gehören Schmerzen in Brust, Achselhöhle, Arm oder Schulter. In diesen Bereichen kann es auch zu Juckreiz kommen.
Schmerzen nach einer Brustkrebsoperation können eine Weile dauern. Obwohl es mit der Genesung abnehmen kann, berichten viele Menschen, die Brustkrebs überlebt haben, Jahre später über Schmerzen im Schulterbereich.
Axilläres Web-Syndrom
Einige Wochen nach einer Brustkrebsoperation entwickeln zwischen 6 und 86 Prozent der Menschen enge, schmale Bänder aus faserigem Gewebe unter ihrer Haut. Die Bänder erstrecken sich oft über die Brustwand oder erstrecken sich über den Arm.
Obwohl der Schmerz nicht immer im Schulterblatt selbst lokalisiert ist, können diese gespannten Bänder Schmerzen im Schulterbereich verursachen, wenn Sie versuchen, Ihren Arm anzuheben oder zu strecken.
Das axilläre Web-Syndrom kann sich von selbst bessern oder über einen Zeitraum von Monaten oder Jahren kommen und gehen. Physiotherapie kann oft helfen, die Bänder zu „brechen“, um die Schmerzen zu lindern und Ihre Bewegungsfreiheit zu verbessern.
Strahleninduzierte Fibrose
Die Strahlentherapie zielt auf die DNA in Krebszellen ab und zerstört deren Fähigkeit, sich zu teilen und zu wachsen.
Leider wirkt sich Strahlung auch auf andere gesunde Gewebe in der Umgebung aus. Während diese Gewebe häufig wieder aufgebaut werden können, können die neuen Gewebe dicker und faseriger sein als vor der Behandlung.
Studien zeigen, dass Strahlung die Elastizität oder Dehnbarkeit der Muskeln im Strahlungsfeld verändert. Muskelsteifheit kann zu Ihren Schmerzen beitragen.
In einigen Fällen kann eine Strahlentherapie zu einer Erkrankung führen, die als Strahlenfibrosesyndrom bezeichnet wird. Dies tritt auf, wenn sich Kollagenfibrillen weiterentwickeln und mit der Zeit immer enger werden.
Das Strahlenfibrosesyndrom kann Ihre Organe daran hindern, richtig zu funktionieren, und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Es kann sogar lebensbedrohlich werden. Wenn es früh diagnostiziert und behandelt wird, sind die Ergebnisse im Allgemeinen viel besser.
Periphere Neuropathie
Manchmal hängen Schulterschmerzen mit Nervenschäden zusammen, die während der Krebsbehandlung aufgetreten sind.
Chirurgie, Chemotherapie und Bestrahlung können die Nerven im behandelten Bereich nachhaltig schädigen.Das Ergebnis können Schmerzen, Kribbeln, Brennen oder Juckreiz in Schultern, Armen, Händen und Füßen sein. Es kann auch Taubheitsgefühl oder Gefühlsverlust in Händen und Füßen verursachen.
Einige Chemotherapeutika können eine Nervenerkrankung verursachen, die als chemotherapieinduzierte periphere Neuropathie (CIPN) bezeichnet wird. CIPN kann es schwieriger machen, einfache Aufgaben wie Schreiben und Gehen auszuführen. Dies kann auch zu ernsteren Gesundheitsproblemen führen. Daher ist es wichtig, mit Ihrem Krebsbehandlungsteam zu sprechen, wenn Sie Symptome einer Nervenschädigung haben.
Scapula alata
Nach einer Brustkrebsoperation kann sich die Position des Schulterblatts manchmal verschieben. Die Kante des Schulterblatts, die der Wirbelsäule am nächsten liegt, kann leicht nach außen ragen.
Dieser Zustand ist als Scapula alata oder "Winging" bekannt. Eine geschätzte Studie könnte in bis zu 10 Prozent der Fälle durchgeführt werden.
Wenn sich die Position Ihres Schulterblatts ändert, wirkt sich dies auf die Art und Weise aus, wie sich Ihre Schulter bewegt. Es kann auch verursachen:
- begrenzte Bewegungsfreiheit
- Schmerz, Wärme oder Brennen, wenn Sie Ihren Arm heben oder drehen
- Schwellung
Das Flügeln löst sich oft innerhalb weniger Monate nach der Operation von selbst auf. Eine physikalische Therapie kann jedoch eine gute Idee sein, um Ihre Mobilität zu verbessern.
Ein Hinweis zu gesundheitlichen UngleichheitenWie bei vielen Gesundheitszuständen können Schulterschmerzen nach einer Brustkrebsbehandlung bei Menschen mit geringerem Einkommen und Menschen mit Hautfarbe schlimmer sein. Forscher vermuten, dass dies daran liegen könnte, dass Krebs erst in einem fortgeschrittenen Stadium entdeckt wurde und daher eine umfassendere Behandlung erforderlich war.
Wie behandeln Sie Schulterschmerzen nach einer Brustkrebsbehandlung?
Die Reduzierung von Schulterschmerzen nach einer Brustkrebsbehandlung kann Zeit, Geduld und Unterstützung erfordern. Lassen Sie sich von Ihrem Krebsbehandlungsteam beraten, insbesondere von den auf Rehabilitation spezialisierten Angehörigen der Gesundheitsberufe.
Hier sind einige Therapien, die Ihnen helfen können.
Manuelle Therapie
Die manuelle Therapie ist eine Art Physiotherapie, bei der ein Physiotherapeut eine praktische Behandlung durchführt. Es ist besonders effektiv bei der Ableitung von Flüssigkeit, die sich im Arm ansammeln kann (Lymphödem), und bei der Mobilisierung von Gelenken und Geweben.
Untersuchungen haben ergeben, dass eine manuelle Therapie dabei hilft, Schmerzen zu lindern und die Bewegungsfreiheit zu erhöhen.
Therapeutische Übung
Untersuchungen haben ergeben, dass aktive therapeutische Übungen die Genesung unterstützen können. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn Menschen ungefähr 28 bis 42 Tage nach der Operation mit der Physiotherapie beginnen, sobald das Risiko einer Beschädigung der Drainagepunkte überschritten ist.
Es ist eine gute Idee, diese Art der Behandlung langsam und sanft zu beginnen. Ein guter Physiotherapeut kann Sie durch die richtigen Übungen führen und sicherstellen, dass Sie Ihr Schulterblatt in guter Haltung richtig bewegen.
Therapeutische Übungen sind nicht einfach, aber es lohnt sich, daran festzuhalten: Studien zeigen, dass es ungefähr ein Jahr dauern kann, bis die Ergebnisse erreicht sind.
Massage
Sobald Ihre Wunden verheilt sind, kann eine Massage helfen, Schmerzen zu lindern und Ihre Flexibilität zu erhöhen.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 untersuchte 21 Frauen, die einige Monate nach einer Brustkrebsoperation immer noch Schmerzen hatten. Die Forscher fanden heraus, dass 30 Minuten gezielte (Brust- und Schulter-) Massage zweimal pro Woche über 8 Wochen die Schmerzintensität verringerten und ihre Bewegungsfreiheit vergrößerten.
Medikation
Wenn rezeptfreie Medikamente nicht ausreichen, um Ihre Schmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt Opioid-Schmerzmittel oder Kortikosteroide verschreiben, um Ihnen zu helfen.
Wenn Sie aufgrund von Krebs, der sich in Ihre Knochen verlagert hat, Schmerzen haben, kann Ihr Onkologe Medikamente verschreiben, um das Fortschreiten zu verlangsamen und Knochenbrüchen vorzubeugen.
Das wegnehmen
Es ist üblich, nach einer Brustkrebsbehandlung Schmerzen im und um das Schulterblatt zu haben.
Der Schmerz kann mit einer Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie zusammenhängen. Diese Behandlungen haben möglicherweise die Muskeln, Bänder und Kollagenfasern im behandelten Bereich verändert, wodurch es schwieriger wird, den Arm frei zu bewegen.
Seltener können Menschen Schulterblattschmerzen haben, wenn sich Krebs von der Brust auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat, insbesondere auf Leber und Knochen.
Wenn Sie Hilfe bei der Wiederherstellung der Beweglichkeit Ihrer Schulter nach einer Brustkrebsbehandlung benötigen oder wenn Sie nach der postoperativen Phase immer noch Schmerzen haben, suchen Sie einen Arzt auf.
Medikamente, Massagen, therapeutische Übungen und manuelle Physiotherapie können Ihnen helfen, sich besser zu fühlen und sich besser zu bewegen.
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