Haben Sie Fragen zum Leben mit Diabetes? Sie können jederzeit D’Mine fragen - unsere wöchentliche Q & A-Kolumne, die vom langjährigen Typ-1- und Diabetes-Autor Wil Dubois moderiert wird.
Heute befassen wir uns mit dem Schlaf, dieser wesentlichen Komponente, die alle Aspekte der Gesundheit beeinflusst.
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Joe, Typ 2 aus New Jersey, fragt: Was ist die große Sache mit Schlaf und Diabetes? Welchen Einfluss hat es tatsächlich auf Ihren Blutzuckerspiegel?
Wil @ Ask D’Mine antwortet: Oh Mann, Sie würden nicht glauben, wie sich eine kurze Veränderung des Schlafes auf Ihren Blutzuckerspiegel und in der Tat auf Ihre gesamte Diabetesgesundheit auswirkt. Ich mache dir nichts vor, ein Mangel an Schlaf ist für Menschen mit Diabetes schlimmer als ein Job in der Gummibärchenfabrik. Probieren Sie diese Zahl für die Größe an: Unzureichender Schlaf kann A1C um satte 1,9 Punkte erhöhen!
Gestatten Sie mir, Sie durch alle wichtigen Möglichkeiten zu führen, bei denen nicht genügend Schlaf Ihre Diabetesgesundheit beeinträchtigt. Denken Sie daran, dass sich alle diese Mechanismen überschneiden und sich in vielen Fällen gegenseitig ernähren - was den anderen in einer absteigenden Spirale des Diabetes-Chaos verschlimmert.
Laut der National Sleep Foundation erhalten Sie nicht genügend Schlafschrauben mit den Hormonen in Ihrem Körper, die die Glukose regulieren und metabolisieren. An erster Stelle steht natürlich Insulin. Eine Studie verband die maximale nächtliche Insulinfreisetzung mit dem REM-Schlaf, was darauf hindeutet, dass Menschen, die nicht genug schlafen, um in diesen tiefsten Schlafzyklus zu gelangen, einen hohen Morgenzucker haben, hauptsächlich aufgrund der Tatsache, dass einfach nicht genug Insulin im Spiel war. Und auf der anderen Seite dieser Medaille erhöht unzureichender Schlaf die Insulinresistenz erheblich, teilweise durch Veränderungen des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons und des Testosterons. Es ist also nicht nur nicht genug Insulin im Spiel, was vorhanden ist, ist nicht so effektiv.
In der Zwischenzeit wird neben der Insulinresistenz der „Gartensorte“ ein Mangel an richtigem Schlaf dazu geführt, dass das Stresshormon Cortisol freigesetzt wird. Cortisol erhöht den Blutzucker direkt und senkt die Beta-Zellaktivität. Aber das ist noch nicht alles auf der Hormonfront. Zusätzlich zu den Auswirkungen auf Insulin, Schilddrüse, Testosteron und Cortisol zeigen Studien zur „Schlafbeschränkung“, dass Schlafmangel das Sättigungshormon Leptin reduziert und das appetitanregende Hormon Ghrelin erhöht. Das ist ein böser Doppelschlag. Es bedeutet, dass Sie hungrig sind und dieser starke Hunger schwerer zu stillen ist. Selbst eine einzige Nacht Schlafentzug führt zu messbaren Veränderungen der Spiegel dieses Hormonpaars. Das Endergebnis ist, dass Sie tagsüber zu viel essen und anfangen, an Gewicht zuzunehmen.
Und natürlich wissen wir alle, dass die Insulinresistenz unseres alten Freundes mit zunehmendem Gewicht zunimmt. In der Zwischenzeit sind sie umso weniger aktiv, je müder die Menschen werden, weil sie nicht genug Schlaf bekommen. Das bedeutet, dass sie nicht nur mehr essen, sondern auch weniger Energie verbrauchen, was wiederum zu einem höheren Gewicht führt. Oh, und was das Gewicht betrifft, Menschen mit hohem BMI (Body Mass Index) sind einem Risiko für Schlafapnoe ausgesetzt, eine Erkrankung, die mit einer schlechten Schlafqualität verbunden ist. Und natürlich kann Müdigkeit aufgrund von Schlafmangel direkt zu Depressionen führen, was zu schlechten Ernährungsgewohnheiten führen und einem guten Diabetes-Management im Wege stehen kann, was alles noch schlimmer macht.
Ich denke, jetzt fängst du an, auf die Idee zu kommen. Diese miteinander verbundenen Schlafprobleme Schneeball in eine Lawine. Und wir sind noch nicht fertig. Schlafmangel erhöht auch die Fettsäuren im Blut, was wiederum die Wirkung von Insulin blockieren kann. Andere Studien zeigen, wie verschiedene Ebenen des Schlafentzugs das Wachstumshormon beeinflussen und die Glukose nach oben treiben können. Und ich komme nicht einmal in das arkane Thema des sympathovagalen Gleichgewichts und der Beziehung zwischen ihm, Schlaf und Zucker. Unterm Strich gibt es viele Köche in der Küche, wenn es darum geht, wie nicht genug Schlaf den Blutzucker erhöht.
In der Zwischenzeit ist der Schlaf umso schlechter, je schlechter die Blutzuckerkontrolle ist. Und wie wir gesehen haben, ist die Blutzuckerkontrolle umso schlechter, je schlechter der Schlaf ist. Wenn dann der Blutzucker signifikant außer Kontrolle gerät, springt eine durch Hyperglykämie ausgelöste Polyurie ein und wird zu einem ernsthaften Schlafunterbrecher. Der Zuckergehalt in den 300er Jahren kann dazu führen, dass PWDs (Menschen mit Diabetes) die ganze Nacht über jede Stunde ins Badezimmer pinkeln, um die Möglichkeit eines angemessenen Schlafes zu zerstören, und den Einsatz aller Hormonkaskaden, über die wir gesprochen haben, weiter erhöhen.
Und wenn hohe Zuckerwerte nicht kontrolliert werden, führen sie zu schlafunterbrechenden Komplikationen wie dem Restless-Leg-Syndrom oder schmerzhaften peripheren Neuropathien.
Während all dies unglaublich deprimierend klingt, ist ein umgekehrtes Mitnehmen möglich: Während Schlafmangel einen Schraubenschlüssel in die Maschinerie der Diabetes-Kontrolle wirft, kann es tatsächlich therapeutisch sein, die richtige Menge an Schlaf zu bekommen.
Der Diabetes-Anwalt und Technologieexperte Adam Brown von DiaTribe hat viel Zeit damit verbracht, den Blutzucker und all die Dinge, die ihn beeinflussen, zu untersuchen, und er nennt den Schlaf „ein stark unterschätztes Diabetes-Tool“. Tatsächlich wirkte sich Adams evidenzbasierte Studie über Blutzucker und Schlaf so stark auf ihn aus, dass er in seinem vierteiligen Buch einen ganzen Abschnitt dem Schlafen widmete Helle Flecken & Landminen.
Schlaf ist ein großer Teil seines Buches, weil Schlaf ist eine „große Sache“, wenn es um Diabetes geht.
Will Dubois lebt mit Typ-1-Diabetes und ist Autor von fünf Büchern über die Krankheit, darunter "Taming The Tiger" und "Beyond Fingersticks". Er verbrachte viele Jahre damit, Patienten in einem ländlichen medizinischen Zentrum in New Mexico zu behandeln. Als Luftfahrtbegeisterter lebt Wil mit seiner Frau, seinem Sohn und einer zu vielen Katze in Las Vegas, New Mexico.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere Kenne ich schon Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Betreuung eines zugelassenen Arztes.
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