Seien wir ehrlich, die Leute lieben Akronyme. Und es besteht die Möglichkeit, dass „CGM“ ein Begriff ist, den Sie häufig hören und sehen, wenn Sie auch nur aus der Ferne mit der Diabetes-Community verbunden sind.
Für diejenigen, die es nicht wissen, ist CGM die Abkürzung für Continuous Glucose Monitor. Aber selbst für diejenigen, die mit dem Begriff vertraut sind, kann es schwierig sein, herauszufinden, was ein CGM genau tut, wie man das richtige auswählt, wie man Kosten und Versicherungsschutz ermittelt und wo man eines kauft.
Geben Sie diesen DiabetesMine-Primer bei kontinuierlicher Glukoseüberwachung ein. Wir beginnen mit den Grundlagen und versuchen, alle Fragen zu beantworten, die wir können.
Egal, ob Sie ein neu diagnostizierter Erwachsener mit Typ 1 oder Typ 2 Diabetes, ein Elternteil oder Erziehungsberechtigter eines Kindes mit Typ 1 oder eine Diabetesbetreuerin sind, wir hoffen, dass diese Übersicht die Antworten liefert, die Sie suchen.
Was ist kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM)?
Ein kontinuierliches Glukoseüberwachungssystem, kurz CGM, ist ein kompaktes medizinisches System, das Ihren Blutzuckerspiegel kontinuierlich in mehr oder weniger Echtzeit überwacht (normalerweise liegt zwischen den Messungen ein Intervall von fünf Minuten).
Um ein CGM zu verwenden, setzen Sie einen kleinen Sensor in Ihren Bauch ein, der eine winzige Kanüle enthält, die in die Haut eindringt. Ein Klebepflaster hält den Sensor an Ort und Stelle und ermöglicht es ihm, Tag und Nacht Glukosewerte in interstitieller Flüssigkeit (der Flüssigkeit, die die Zellen im Körper umgibt) zu messen. In der Regel müssen die Sensoren alle 10 bis 14 Tage ausgetauscht werden.
Ein kleiner, wiederverwendbarer Sender, der an den Sensor angeschlossen ist, ermöglicht es dem System, Echtzeit-Messwerte drahtlos an ein Überwachungsgerät zu senden, das Ihre Blutzuckerdaten anzeigt. Einige Systeme sind mit einem speziellen Monitor ausgestattet, andere zeigen die Informationen jetzt über eine Smartphone-App an, sodass Sie nicht einmal ein zusätzliches Gerät mit sich herumtragen müssen.
Abgesehen von dem ständigen Datenstrom können die meisten CGMs Warnungen senden, die Sie darüber informieren, wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu hoch steigt oder zu niedrig fällt. Sie können auch die Warnparameter festlegen und anpassen, wie Sie benachrichtigt werden.
Es ist keine Untertreibung zu sagen, dass CGMs die Diabetesversorgung revolutioniert haben. Im Gegensatz zu einem herkömmlichen Fingerstick-Blutzuckermessgerät (BGM), das nur einen einzigen Glukosewert liefert, liefern CGM-Systeme alle fünf Minuten kontinuierliche, dynamische Glukoseinformationen. Das entspricht ungefähr 288 Messwerten pro Tag.
Wie CGMs das Leben mit Diabetes verändern
Die Idee hier ist Empowerment, da diese Geräte einige ernsthafte medizinische und Lifestyle-Vorteile bieten.
Zunächst einmal können Sie die Auswirkungen von Nahrung und Bewegung auf Ihren Blutzuckerspiegel buchstäblich in Echtzeit sehen und Fälle von Hyperglykämie (zu hoher Blutzucker) und Hypoglykämie (zu niedriger Blutzucker) abfangen, indem Sie diese vermeiden die potenziell gefährlichen Folgen. Dies ist ein großer Vorteil gegenüber der historischen „statischen“ Blutzuckermessung, bei der jeweils nur ein einziger Blutzuckermesswert ermittelt wurde.
Es gibt auch den Convenience-Faktor. CGMs können im Wesentlichen die Notwendigkeit dieser regelmäßigen Fingerstick-Tests beseitigen, die seit langem einzige Möglichkeit, den Blutzuckerspiegel zu überprüfen. Obwohl manchmal Fingersticks zum Kalibrieren von CGM-Systemen benötigt werden und dennoch als Backup-Health-Datenquellen dienen können, sind sie keine konstante, quälende und unangenehme Aufgabe mehr.
Darüber hinaus haben Studien (hier und hier zum Beispiel) gezeigt, dass CGMs zu den besten ambulanten Blutzuckermanagementoptionen zur Reduzierung von A1C gehören - dem „Goldstandard“ -Test für das Blutzuckermanagement.
Andere Studien (hier und hier) zeigen, dass CGMs die Zeit eines Patienten für Hypoglykämie verkürzen und dazu beitragen können, die Zeit in einem gesunden Blutzuckerbereich zu verlängern.
Mit aktiven Überwachungs- und Alarmeinstellungen können die Geräte besonders für Kinder (und Erwachsene) von Vorteil sein, die mit nächtlichen Schwankungen zu tun haben, und Eltern und Betreuern eine sicherere Pflege und mehr Sicherheit bieten.
Es ist auch ein sehr hilfreiches Instrument für Patienten mit Hypoglykämie-Unwissenheit, um sie auf einen bevorstehenden niedrigen Blutzucker aufmerksam zu machen.
Derzeit verfügbare CGM-Systeme
Derzeit sind vier von der FDA zugelassene CGM-Systeme auf dem Markt. Zwei erfordern überhaupt keine Fingersticks für die Kalibrierung, während die beiden anderen den Fingerstick-Bedarf von acht auf nur zwei pro Tag reduzieren (für Kalibrierungszwecke). Der Preis und der Ort, an dem sie verkauft werden, variieren.
Dexcom mit Sitz in San Diego war der Pionier bei CGM und ist weiterhin marktführend. Das neueste System, das Dexcom G6 CGM, bietet die Zero-Fingerstick-Technologie, da es „werkseitig kalibriert“ ist, sodass Benutzer die Basiswerte nicht mehr mit einem Fingerstick-Test festlegen müssen. Es ist von der FDA zugelassen und darf sicher bei Kindern ab zwei Jahren angewendet werden.
Das System bietet anpassbare Warnungen, Kompatibilität mit der Clarity-Software und der Smartphone-App von Dexcom zum Überprüfen von Daten sowie die Möglichkeit, Gerätedaten problemlos mit bis zu 10 Followern zu teilen (darunter Ihr Arzt, Diabetesberater, Betreuer oder Familienmitglieder). Die neueste Funktion ist die Sprachintegration über die Siri-Technologie von Apple.
Medtronic, der Marktführer in der Insulinpumpentechnologie, stellt auch ein CGM-Gerät namens Guardian her, das ursprünglich nur in einem Kombinationssystem mit Insulinpumpen verkauft wurde. Im März 2018 genehmigte die FDA jedoch das neueste Modell Guardian Connect von Medtronic, das erste eigenständige CGM des Unternehmens.
Das System umfasst einen kleinen Sensor am Oberarm oder Bauch, der bis zu sieben Tage lang getragen werden kann, und einen Bluetooth-Sender, der alle fünf Minuten Glukosewerte an eine Handy-App sendet.
Das große Verkaufsargument von Guardian Connect (angesichts des Produktnamens nicht überraschend) ist der Schutz. Das Unternehmen bezeichnet sein Produkt als das einzige „CGM-System, das Patienten bei mehreren täglichen Injektionen hilft, Höhen und Tiefen zu überlisten“.
Dies liegt daran, dass die intelligente Technologie von Guardian nicht nur vorhersagt, wohin der Glukosespiegel geleitet wird, sondern auch Benutzer 10 bis 60 Minuten vor einer „Glukoseexkursion“ benachrichtigt, sodass sie im Voraus geeignete Maßnahmen ergreifen können, um hohe und niedrige Episoden zu vermeiden.
Der Guardian Connect ist von der FDA für Benutzer im Alter von 17 bis 75 Jahren zugelassen.
Abbott Diabetes Care wurde 2017 mit der FDA-Zulassung seines einzigartigen FreeStyle Libre Flash Glucose Monitor in das CGM-Spiel aufgenommen.
Das Besondere an einem Blitzsystem ist, dass Benutzer einen kleinen runden Sensor am Oberarm tragen, der jedoch nicht automatisch Messwerte sendet. Stattdessen müssen Benutzer den Handempfänger (oder jetzt auch ein Smartphone) manuell über den Sensor streichen, um Glukosewerte zu erhalten.
Der Sensor ist recht klein - nach Angaben des Unternehmens etwa so groß wie zwei gestapelte Viertel - und kann durch Kleidung gescannt werden. Er ist wasserdicht und kann vom Benutzer beim Schwimmen oder Baden getragen werden. Der Sensor wird auch werkseitig kalibriert geliefert, muss also nicht kalibriert werden und ist für 14 Tage Verschleiß zugelassen.
Mit der LibreLink-App von Abbott, die den Remote-Datenaustausch mit bis zu 20 Personen ermöglicht, können Daten auf dem Empfänger oder einem Smartphone gelesen und analysiert werden. Der Abbott FreeStyle Libre ist von der FDA für Benutzer ab 18 Jahren zugelassen.
Senseonics rundet die großen Vier mit seinem Eversense-System ab, dem weltweit ersten langfristig implantierbaren CGM. Es besteht aus einem winzigen Sensor von der Größe eines kleinen Zweigs, der unter die Haut im Oberarm implantiert wird. Es ist für 90 Tage in den USA und 180 Tage in Europa zugelassen und mit Abstand der langlebigste Sensor.
Ein flacher ovaler schwarzer Sender wird über der Einführstelle getragen und mit einem Klebstoff an Ort und Stelle gehalten. Der Sender muss täglich abgenommen und aufgeladen werden. Das System wird von einer Smartphone-App angezeigt und gesteuert, die mehrere Datenberichte bietet, die per Knopfdruck problemlos an einen Arzt (oder eine andere Person) gesendet werden können. Weitere Spezifikationen finden Sie hier. Das Unternehmen wurde nach der Pandemie in den „Hybernationsmodus“ gezwungen, nahm jedoch im September 2020 den Betrieb wieder auf, nachdem es von Ascensia Diabetes Care eine Geldinfusion erhalten hatte.
Wie bekomme ich ein CGM?
Wie bei den meisten medizinischen Technologien benötigen Sie ein Rezept, um ein CGM zu erhalten. Ihr Arzt kann ein Rezept für jedes der wichtigsten CGM-Geräte schreiben. Die meisten sind derzeit in traditionellen Apotheken erhältlich. Eine Online-Bestellung direkt über den Hersteller oder viele Drittanbieter ist jedoch ebenfalls möglich.
Ein Rezept für ein CGM zu bekommen ist jedoch oft nicht so einfach, wie einfach in die Arztpraxis zu gehen und nach einem zu fragen. Stattdessen benötigen Sie wahrscheinlich eine vorherige Genehmigung (PA), um ein CGM über Ihre Krankenversicherung zu erhalten. Eine PA ist ein Formular / Prozess, den Ihr Arzt durchlaufen muss, um die „medizinische Notwendigkeit“ nachzuweisen, um die Genehmigung Ihres Versicherungsplans zur Deckung der mit der verschriebenen Behandlung verbundenen Kosten zu erhalten (in unserem Fall CGM).
Zu diesem Zeitpunkt benötigen die meisten großen Versicherer (und Medicare) eine vorherige Genehmigung, bevor sie die Deckung für CGM erweitern können. So gehen Sie vor, um eine PA zu sichern, so JDRF, eine führende T1D-Forschungs- und Supportorganisation:
- Überprüfen Sie die Versicherungsdokumente und Formeln Ihres Versicherungsplans, um festzustellen, ob für eine Ihrer Behandlungen eine PA erforderlich ist. Sie finden diese möglicherweise auf der Website des Plans. Wenn Sie Medicare-Deckung haben, überprüfen Sie Ihre Medicare & You
Handbuch für weitere Informationen. - Wenn eine PA benötigt wird, suchen Sie den Prozess zum Senden und Abrufen
alle erforderlichen vorherigen Autorisierungsformulare. Diese Informationen finden Sie normalerweise auf der Website des Plans. Sie können auch die Nummer des Mitgliederservices auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte anrufen. - Da Ihre Arztpraxis für die Einreichung von PAs verantwortlich ist, ist dies der Fall
Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt oder dem für die Behandlung von PAs zuständigen Mitarbeiter in der Arztpraxis zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass alle erforderlichen Informationen vorliegen. - Stellen Sie sicher, dass die PA-Anfrage gemäß den Plänen gesendet wird
Richtlinien und überprüfen Sie, ob Sie alle Anforderungen erfüllen, bevor Sie sie einreichen. - Sobald Ihre Anfrage eingereicht wurde, kann die Versicherungsgesellschaft genehmigen
oder leugnen. Wenn es genehmigt wird, können Sie die angeforderte erhalten
Behandlung. Beachten Sie, dass das Genehmigungsschreiben möglicherweise Regeln darüber enthält, wie Sie die Pflege erhalten. In diesem Fall müssen Sie diese Bedingungen einhalten, um abgedeckt zu werden. - Wenn die Anfrage abgelehnt wird, sollten Sie planen, gegen die Entscheidung Berufung einzulegen.
Sie fragen sich vielleicht, was „medizinische Notwendigkeit“ ist? Hier sind einige allgemeine PA-Kriterien, anhand derer festgestellt wird, ob ein Patient die Anforderungen für ein CGM erfüllt:
- Typ-1-Diabetesdiagnose
- Abschluss eines umfassenden Diabetes-Aufklärungsprogramms
- Erfordert mehrere tägliche Insulininjektionen oder eine Insulinpumpe
Therapie mit häufigen Dosisanpassungen - Dokumentierte durchschnittliche Häufigkeit von Glukose-Selbsttests größer als
viermal täglich in den letzten zwei Monaten - Absicht, das Überwachungsgerät als Ergänzung zur Standardversorgung zu verwenden
- Häufige ungeklärte, hypoglykämische Episoden oder häufige nächtliche
Hypoglykämie
Was kostet ein CGM?
CGM-Systeme sind nicht billig, insbesondere wenn Sie aus eigener Tasche bezahlen. Wir werden gleich über den Versicherungsschutz sprechen. Zunächst ein grundlegender Überblick über die ungefähren Kosten für die wichtigsten CGM-Systeme:
- Dexcom G5 / G6: 300 USD für den Sender, 600 USD für den Empfänger und 80 USD pro Sensor (Lebensdauer des G5-Sensors: 7 bis 14 Tage; Lebensdauer des G6-Sensors: 10 Tage).
- Abbott FreeStyle Libre: 60 US-Dollar für den Sensorscanner, 40 US-Dollar pro Sensor (10 Tage Lebensdauer).
- Medtronic Guardian Connect: 1.000 US-Dollar für den Sender, 80 US-Dollar pro Sensor (7 Tage Lebensdauer).
- Senseonics Eversense (solange noch verfügbar): 1.400 US-Dollar für die Initiale
Paket (Sensor, Sender, Klebstoffe, Startanleitung), 200 bis 300 US-Dollar für
Einsetzen (90 Tage Lebensdauer) und 300 bis 400 US-Dollar für das Entfernen und Wiedereinsetzen.
Während die Basishardware für CGMs (Sender und Empfänger) im Allgemeinen recht langlebig ist, können sich die Kosten für Einwegsensoren und Implantationsverfahren schnell summieren.
Wenn es Kosten gibt, die Sie sich nicht leisten können oder die nicht durch Ihre Versicherung gedeckt sind, arbeiten CGM-Unternehmen in der Regel mit Patienten zusammen, um einen Zahlungsplan zu erstellen. Eversense bietet beispielsweise ein Patientenzugangsprogramm namens Eversense Bridge an, das Patienten helfen soll, die mit schwierigen Kosten aus eigener Tasche konfrontiert sind.
Während Sie noch für die Sensorimplantation bezahlen müssen, bietet das Brückenprogramm qualifizierten Patienten eine Pauschale von 99 US-Dollar für alle Vorleistungen (Sensor, Sender, Klebstoffe, Starthilfe) anstelle der normalen Kosten von rund 1.400 US-Dollar.
Haben Sie keine Angst, sich zu äußern oder um Angebote, Rabatte und Hilfe zu bitten. Schließlich sind diese Medtech-Unternehmen Unternehmen: Sie möchten, dass Menschen ihre Produkte verwenden.
Deckt die Krankenversicherung CGMs ab?
Die oben genannten Kosten summieren sich. Es ist hilfreich zu wissen, dass Dexcom G5 und Abbott FreeStyle Libre von den meisten privaten und öffentlichen Krankenversicherungsplänen abgedeckt werden, einschließlich Medicare (mehr dazu weiter unten). Guardian Connect von Medtronic, Dexcom G6 und Eversense von Senseonics sollten von den meisten privaten Plänen abgedeckt werden, aber noch nicht von Medicare.
In der Vergangenheit war es für Menschen mit Typ-1-Diabetes viel einfacher, sich durch eine Versicherung für ein CGM zu qualifizieren als für Menschen mit Typ-2-Diabetes - weil es einfacher war, die medizinische Notwendigkeit festzustellen.
Wenn Sie jedoch Typ 2 haben und Ihr Arzt die medizinische Notwendigkeit begründen kann, können Sie sich qualifizieren. Möglicherweise möchte Ihre Versicherungsgesellschaft dennoch bestätigen, ob Sie tatsächlich ein CGM benötigen.
Wenn Sie nachweisen können, dass Sie sowohl einen hohen als auch einen niedrigen Blutzucker haben, sind Sie wahrscheinlich qualifiziert. Dies kann durch die Bereitstellung von Blutzuckerprotokollen nachgewiesen werden, die von Ihrem Fingerstick-Messgerät hochgeladen wurden. Im Allgemeinen wird Hyperglykämie als ein Blutzuckerspiegel von 250 mg / dl oder mehr definiert, während Hypoglykämie ein Blutzucker von 70 mg / dl oder weniger ist.
Wenn Ihre Versicherungsgesellschaft Ihren Versicherungsschutz für ein CGM verweigert, sprechen Sie mit Ihrer Arztpraxis über Peer-to-Peer-Überprüfungen und Einsprüche. Es ist wichtig, Ihren Arzt dazu zu bringen, für Sie zu kämpfen. Auch hier können Hersteller Ihren Rücken haben. Dexcom verfügt beispielsweise über ein einfach auszufüllendes Formular für Patienteninformationen, das Sie zusammen mit Ihren Versicherungsinformationen einreichen können. Das Unternehmen wird sich dann mit Ihrem Versicherer in Verbindung setzen, um daran zu arbeiten, dass Ihr Gerät autorisiert und versichert wird. Medtronic bietet hier einen ähnlichen Service an.
Die Medicare-Abdeckung von CGMs ist eine relativ neue Entwicklung und leider immer noch begrenzt. Im Januar 2017 hat CMS das Dexcom G5 als „therapeutisches“ Instrument abgemeldet, da es jetzt von der FDA zugelassen wurde, um genau genug zu sein, um Insulindosierungs- und Behandlungsentscheidungen zu treffen - und das bedeutete, dass es für die Medicare-Deckung in Frage kam.
In jüngerer Zeit gelang es Abbott Libre auch, die Deckung im Rahmen von Medicare Part D sicherzustellen, und die Hoffnung ist, dass dies den Weg für eine künftig erweiterte Deckung ebnen wird.
Auswahl des richtigen CGM für Sie
Zu den Hauptvorteilen von CGM-Systemen zählen ihre Fähigkeit, Fingerstick-Tests zu eliminieren, der konstante Datenstrom und die Tatsache, dass Benutzer ständig berichten, dass ihre CGMs ihnen helfen, mehr über ihren Diabetes und seine Beziehung zu ihrem Körper zu erfahren.
Wenn Ihnen diese Kriterien gefallen, ist möglicherweise eines der vier wichtigsten CGMs für Sie geeignet.
Wenn Sie sich große Sorgen um Sicherheitswarnungen in Echtzeit machen, können Sie das Abbott Libre-System überspringen, zumindest bis ein neues Modell mit Alarmen herauskommt.
Was die Nachteile angeht, ist CGM eine tragbare Technologie. Es ist immer bei Ihnen und obwohl die Drähte jetzt weg sind, müssen Sie sich immer noch damit befassen, dass ein Gerät an Ihrem Körper befestigt wird. Dieser konstante Datenstrom kann auch ein Nachteil sein, der Sie mit Informationen überflutet und möglicherweise eine Zwangsschleife erzeugt, in der Sie ständig unter Druck gesetzt werden, auf die auf dem Bildschirm angezeigte Hintergrundnummer zu reagieren. Schließlich sind die Kosten für viele Menschen ein großes Problem.
Abgesehen davon sind CGMs die fortschrittlichsten verfügbaren Tools für die Diabetesversorgung und möglicherweise der einzige zukünftige Weg für die insulinabhängige Diabetesversorgung.
Hier sind einige Details darüber, welches CGM für welche Benutzer am besten geeignet ist:
Wenn Sie auf der Suche nach einem langjährigen Ruf und der Autorität von Marktanteilen sind, ist Dexcom genau das Richtige für Sie. Dexcoms CGMs sind der längste Spieler im CGM-Spiel und weisen im Allgemeinen die genauesten Messwerte auf, und zwar innerhalb von 9% der im Labor gemessenen Blutzuckerwerte.
Mit seinem G6-Modell bietet das in San Diego ansässige Unternehmen jetzt auch eine fingerstickfreie Kalibrierung und eine etwas längere Sensorlebensdauer (10 Tage). Dexcom bietet hohe und niedrige Warnungen, anpassbare Alarme, Datenaustausch und ein wasserdichtes Gerät. Es ist jedoch nicht billig.
Guardian Connect von Medtronic ist der von Dexcom am ähnlichsten, und die Kosten sind gleich hoch. Der Guardian Connect ist Berichten zufolge sehr genau (innerhalb von 10% der Laborwerte), obwohl viele Patienten behaupten, dass Dexcom in realen Umgebungen genauer zu sein scheint.
Der Guardian Connect bietet eine verbesserte Konnektivität, da Daten automatisch in die Carelink-App des Unternehmens hochgeladen werden. Das bedeutet, dass Ihre Ärzte Ihre Nummern erhalten können, ohne dass Sie etwas tun müssen. Interessant sind auch die prädiktiven Warnungen.
Wenn Sie nach einem CGM suchen, das versucht, die Zukunft Ihres Körpers vorherzusagen und den Arbeitsaufwand für das Abrufen Ihrer Daten zu minimieren, ist Guardian Connect möglicherweise das Richtige für Sie. Auch dieser ist nicht billig und die Sensoren (bei 80 US-Dollar pro Pop, denken Sie daran) halten nur sieben Tage.
Abbotts FreeStyle Libre bringt Kosteneffizienz und optimiertes Design in den Vordergrund.Es ist billig (ca. 60 USD für den Empfänger / Scanner und 40 USD pro Sensor) und genau (10% Abweichungen zwischen Laborwerten und Sensorwerten).
Es fehlen jedoch einige der Merkmale herkömmlicher CGMs, hauptsächlich kontinuierliche Überwachung und programmierbare High-Low-Warnungen. Beim Libre müssen Sie einen Scanner über den Sensor bewegen, um Ihre Füllstände zu ermitteln. Dies kann zwar eine Datenüberlastung verhindern, Sie können jedoch auch unbekannten Höhen und Tiefen ausgesetzt sein, während Sie schlafen, fahren oder trainieren (jederzeit, wenn Sie möglicherweise nicht scannen).
Eversense bietet einige innovative Funktionen, weist jedoch einige potenzielle Nachteile auf.
Andererseits ist das System sehr genau, hat die längste Lebensdauer des Sensors und bietet anpassbare Warnungen.
Obwohl es implantierbar ist, müssen Sie immer eine kleine schwarze Einheit am Oberarm tragen, um Messwerte zu erhalten. Und Sie müssen den Vorgang des Einführens steuern. Dies bedeutet derzeit einen Besuch in Ihrer Arztpraxis alle drei Monate, um den Sensor zu entfernen und einen neuen Sensor einzusetzen.
Sie sind immer noch hungrig nach weiteren Informationen, die Ihnen bei der Auswahl eines CGM-Systems helfen? Sehen Sie diese detaillierten Bewertungen:
- DiabetesMine: Eine erste Erfahrung mit dem neuen implantierbaren CGM von Eversense
- DiabetesMine: Diabetes-Benutzer geben Tipps für den Abbott FreeStyle Libre
- DiabetesMine: Produktbewertung - Dexcom G6 Continuous Glucose Monitor
- Dexcom G6 Review von Diatribe
- CGM-Zusammenfassung des integrierten Diabetesdienstes
Greg Brown ist ein freiberuflicher Schriftsteller, der im Westen von Maine lebt. Er hat unter anderem für das Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, die New York Times und die Chicago Tribune geschrieben. Er kann online unter gefunden werden www.yellowbarncreative.com.
Dieser Artikel wurde von Maria S. Prelipcean, MD, medizinisch überprüft.