Extrapyramidale Symptome, auch als medikamenteninduzierte Bewegungsstörungen bezeichnet, beschreiben die Nebenwirkungen, die durch bestimmte Antipsychotika und andere Medikamente verursacht werden. Diese Nebenwirkungen umfassen:
- unwillkürliche oder unkontrollierbare Bewegungen
- Zittern
- Muskelkontraktionen
Die Symptome können schwerwiegend genug sein, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen, indem sie es schwierig machen, sich zu bewegen, mit anderen zu kommunizieren oder Ihre üblichen Aufgaben bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause zu erledigen.
Die Behandlung hilft oft, aber einige Symptome können dauerhaft sein. Im Allgemeinen ist es umso besser, je früher Sie behandelt werden.
Lesen Sie weiter, um mehr über extrapyramidale Symptome zu erfahren, einschließlich der Medikamente, die sie verursachen könnten, und wie sie diagnostiziert und behandelt werden.
Was sind extrapyramidale Symptome?
Die Symptome können sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten und schwerwiegend sein.
Frühe Symptome können kurz nach Beginn einer Medikation auftreten. Sie treten oft einige Stunden nach Ihrer ersten Dosis auf, können jedoch jederzeit innerhalb der ersten Wochen auftreten.
Das Timing kann von der spezifischen Nebenwirkung abhängen. Nach längerer Einnahme des Arzneimittels können verzögerte Symptome auftreten.
Akathisia
Mit Akathisie fühlen Sie sich möglicherweise sehr unruhig oder angespannt und haben ein ständiges Verlangen, sich zu bewegen. Bei Kindern kann dies als körperliches Unbehagen, Unruhe, Angst oder allgemeine Reizbarkeit auftreten. Sie werden vielleicht feststellen, dass das Tempo, das Schütteln der Beine, das Schaukeln der Füße oder das Reiben des Gesichts die Unruhe lindert.
Untersuchungen legen nahe, dass das Risiko einer Akathisie mit höheren Medikamentendosen steigt. Akathisie-Symptome wurden auch mit einem höheren Risiko für eine andere Erkrankung in Verbindung gebracht, die als Spätdyskinesie bezeichnet wird.
5 bis 36 Prozent der Menschen, die Antipsychotika einnehmen, können eine Akathisie entwickeln.
Einige Medikamente, einschließlich Betablocker, können helfen, die Symptome zu lindern. Eine Verringerung der Dosis von Antipsychotika kann ebenfalls zu einer Verbesserung führen.
Akute Dystonie
Dystonische Reaktionen sind unwillkürliche Muskelkontraktionen. Diese Bewegungen wiederholen sich häufig und können unter anderem Augenkrämpfe oder Blinzeln, Verdrehen des Kopfes, hervorstehende Zunge und verlängerten Hals umfassen.
Bewegungen können sehr kurz sein, aber sie können auch Ihre Haltung beeinträchtigen oder Ihre Muskeln für einen bestimmten Zeitraum versteifen. Sie betreffen am häufigsten Ihren Kopf und Hals, obwohl sie in anderen Teilen Ihres Körpers auftreten können.
Dystonie kann schmerzhafte Muskelsteifheit und andere Beschwerden verursachen. Sie können auch ersticken oder Atembeschwerden haben, wenn die Reaktion die Muskeln in Ihrem Hals beeinträchtigt.
Statistiken zufolge leiden zwischen 25 und 40 Prozent der Menschen, die Antipsychotika einnehmen, an akuter Dystonie, obwohl diese häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt.
Es beginnt normalerweise innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Einnahme eines Antipsychotikums, bessert sich jedoch häufig mit der Behandlung. Eine Senkung der Dosis von Antipsychotika kann helfen. Dystonische Reaktionen können auch mit Antihistaminika und Medikamenten behandelt werden, die Symptome der Parkinson-Krankheit behandeln.
Parkinsonismus
Parkinsonismus beschreibt Symptome, die denen der Parkinson-Krankheit ähneln. Das häufigste Symptom sind starre Muskeln in Ihren Gliedmaßen. Sie könnten auch ein Zittern, einen erhöhten Speichelfluss, langsame Bewegungen oder Veränderungen in Ihrer Haltung oder Ihrem Gang haben.
Zwischen 20 und 40 Prozent der Menschen, die Antipsychotika einnehmen, entwickeln Parkinson-Symptome. Sie beginnen normalerweise allmählich, oft innerhalb weniger Tage, nachdem Sie mit der Einnahme des Antipsychotikums begonnen haben. Ihre Dosis kann beeinflussen, ob sich diese Nebenwirkung entwickelt.
Die Symptome variieren in ihrer Schwere, können jedoch Bewegung und Funktion beeinträchtigen. Sie können schließlich rechtzeitig von selbst weggehen, aber sie können auch behandelt werden.
Die Behandlung beinhaltet im Allgemeinen die Verringerung der Dosis oder den Versuch eines anderen Antipsychotikums. Medikamente zur Behandlung von Symptomen der Parkinson-Krankheit können auch speziell zur Behandlung von Symptomen eingesetzt werden.
Malignes neuroleptisches Syndrom (NMS)
Diese Reaktion ist selten, aber sehr schwerwiegend.
Im Allgemeinen sind die ersten Anzeichen starre Muskeln und Fieber, dann Schläfrigkeit oder Verwirrung. Es können auch Anfälle auftreten, und die Funktion Ihres Nervensystems kann beeinträchtigt sein. Die Symptome treten häufig sofort auf, oft innerhalb weniger Stunden nach Beginn der Einnahme des Antipsychotikums.
Untersuchungen haben ergeben, dass nicht mehr als 0,02 Prozent der Menschen NMS entwickeln werden. Dieser Zustand kann zu Koma, Nierenversagen und Tod führen. Es ist meistens mit dem Starten eines Antipsychotikums verbunden, aber es wurde auch mit dem plötzlichen Absetzen oder Wechseln von Medikamenten in Verbindung gebracht.
Die Behandlung beinhaltet das sofortige Absetzen des Antipsychotikums und die Bereitstellung einer unterstützenden medizinischen Versorgung. Bei sofortiger medizinischer Versorgung ist normalerweise eine vollständige Genesung möglich, die jedoch zwei Wochen oder länger dauern kann.
Spätdyskinesie
Spätdyskinesien sind ein spät einsetzendes extrapyramidales Symptom. Es handelt sich um sich wiederholende, unwillkürliche Gesichtsbewegungen wie Zungendrehen, Kaubewegungen und Schmatzen der Lippen, Wangenpusten und Grimassen. Möglicherweise treten auch Gangänderungen, ruckartige Bewegungen der Gliedmaßen oder Achselzucken auf.
Es entwickelt sich normalerweise erst, wenn Sie das Medikament sechs Monate oder länger eingenommen haben. Die Symptome können trotz Behandlung bestehen bleiben. Frauen haben eher diese Nebenwirkung. Alter und Diabetes können das Risiko erhöhen, ebenso wie negative Schizophrenie-Symptome oder Symptome, die die typische Funktion beeinträchtigen.
Bei Menschen, die Antipsychotika der ersten Generation einnehmen, können bis zu 30 Prozent dieser Nebenwirkung auftreten.
Die Behandlung umfasst das Absetzen des Arzneimittels, das Verringern der Dosis oder das Umschalten auf ein anderes Arzneimittel. Clozapin kann zum Beispiel helfen, Symptome einer Spätdyskinesie zu lindern. Eine tiefe Hirnstimulation hat sich auch als Behandlung als vielversprechend erwiesen.
Subtypen der Spätdyskinesie
- Spätdystonie. Dieser Subtyp ist schwerer als eine akute Dystonie und beinhaltet normalerweise langsamere Drehbewegungen über den Körper, wie z. B. eine Verlängerung des Halses oder des Rumpfes.
- Anhaltende oder chronische Akathisie. Dies bezieht sich auf Akathisie-Symptome wie Beinbewegungen, Armbewegungen oder Schaukeln, die einen Monat oder länger andauern, während Sie dieselbe Medikamentendosis einnehmen.
Beide setzen später ein und können trotz Behandlung bestehen bleiben, aber die mit diesen Symptomen verbundenen Bewegungsarten unterscheiden sich.
Kinder, die plötzlich aufhören, Medikamente einzunehmen, können auch Entzugsdyskinesien haben. Diese ruckartigen und sich wiederholenden Bewegungen treten im Allgemeinen im Oberkörper, im Nacken und in den Gliedmaßen auf. Sie verschwinden normalerweise in wenigen Wochen von selbst, aber ein erneutes Starten des Arzneimittels und eine schrittweise Reduzierung der Dosis können auch die Symptome verringern.
Was verursacht extrapyramidale Symptome?
Ihr extrapyramidales System ist ein neuronales Netzwerk in Ihrem Gehirn, das die motorische Kontrolle und Koordination reguliert. Es umfasst die Basalganglien, eine Reihe von Strukturen, die für die motorische Funktion wichtig sind. Die Basalganglien benötigen Dopamin für eine ordnungsgemäße Funktion.
Antipsychotika helfen, die Symptome zu verbessern, indem sie an Dopaminrezeptoren in Ihrem Zentralnervensystem binden und Dopamin blockieren. Dies kann verhindern, dass die Basalganglien genug Dopamin bekommen. Infolgedessen können sich extrapyramidale Symptome entwickeln.
Antipsychotika der ersten Generation verursachten häufig extrapyramidale Symptome. Bei Antipsychotika der zweiten Generation treten Nebenwirkungen tendenziell seltener auf. Diese Medikamente haben eine geringere Affinität zu Dopaminrezeptoren und binden lose und blockieren einige Serotoninrezeptoren.
Antipsychotika der ersten Generation umfassen:
- Chlorpromazin
- Haloperidol
- Levomepromazin
- Thioridazin
- Trifluoperazin
- Perphenazin
- Flupentixol
- Fluphenazin
Antipsychotika der zweiten Generation umfassen:
- Clozapin
- Risperidon
- Olanzapin
- Quetiapin
- Paliperidon
- Aripiprazol
- Ziprasidon
Wie werden extrapyramidale Symptome diagnostiziert?
Es ist wichtig, auf diese Symptome zu achten, wenn Sie oder eine geliebte Person ein Antipsychotikum einnehmen. Nebenwirkungen von Medikamenten ähneln manchmal den Symptomen des Zustands, mit dem ein Medikament behandelt wird, aber ein Arzt kann bei der Diagnose von Symptomen helfen.
Ihr Arzt kann Sie oder ein Familienmitglied nach Ihren Symptomen fragen. Möglicherweise können sie während eines Bürobesuchs Schwierigkeiten mit der Bewegung oder Koordination feststellen.
Sie können auch eine Bewertungsskala verwenden, z. B. die Drug-Induced Extrapyramidal Symptoms Scale (DIEPSS) oder die Extrapyramidal Symptoms Rating Scale (ESRS). Diese Skalen können weitere Informationen zu Ihren Symptomen und deren Schwere liefern.
Wie werden extrapyramidale Symptome behandelt?
Die Behandlung von extrapyramidalen Symptomen kann schwierig sein. Medikamente können unterschiedliche Nebenwirkungen haben und wirken sich unterschiedlich auf Menschen aus. Es gibt keine Möglichkeit, die Reaktion vorherzusagen, die Sie möglicherweise haben.
Oft besteht die einzige Behandlungsmethode darin, verschiedene Medikamente oder niedrigere Dosen auszuprobieren, um festzustellen, welche die größte Linderung mit den geringsten Nebenwirkungen bewirken. Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihnen neben Ihrem Antipsychotikum auch eine andere Art von Medikament verschrieben werden, um sie zu behandeln.
Sie sollten die Dosis Ihrer Medikamente niemals ohne die Anleitung Ihres Arztes anpassen oder ändern.
Eine Änderung Ihrer Dosis oder Ihres Medikaments kann zu anderen Symptomen führen. Notieren und erwähnen Sie unerwünschte oder unangenehme Nebenwirkungen Ihrem Arzt.
Wenn Ihnen eine niedrigere Dosis Antipsychotikum verschrieben wird, informieren Sie Ihren Arzt oder Therapeuten, wenn Sie Symptome einer Psychose oder andere Symptome haben, die mit Ihren Medikamenten behandelt werden sollen.
Wenn Sie Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder andere belastende Symptome bemerken, holen Sie sich sofort Hilfe. Diese Symptome können Ihr Risiko erhöhen, sich selbst oder eine andere Person zu verletzen. Daher möchte Ihr Arzt möglicherweise einen anderen Behandlungsansatz ausprobieren.
Es kann hilfreich sein, mit Ihrem Therapeuten zu sprechen, wenn Sie aufgrund extrapyramidaler Symptome unter Stress leiden. Die Therapie kann Nebenwirkungen nicht direkt behandeln, aber Ihr Therapeut kann Unterstützung und Möglichkeiten bieten, um mit Symptomen umzugehen, die Ihr tägliches Leben beeinträchtigen oder zu Leiden führen.
Das Endergebnis
In einigen Fällen wirken sich extrapyramidale Symptome möglicherweise nicht zu stark auf Sie aus. In anderen Fällen können sie schmerzhaft oder unangenehm sein. Sie können die Lebensqualität beeinträchtigen und zu Frustration und Stress beitragen.
Wenn Sie Nebenwirkungen haben, können Sie die Einnahme Ihrer Medikamente abbrechen, damit diese verschwinden. Dies kann jedoch gefährlich sein. Wenn Sie die Einnahme Ihrer Medikamente abbrechen, können schwerwiegendere Symptome auftreten. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente so lange wie vorgeschrieben einnehmen, bis Sie mit Ihrem Arzt sprechen.
Wenn während der Einnahme eines Antipsychotikums Nebenwirkungen auftreten, sprechen Sie so bald wie möglich mit Ihrem Arzt. In einigen Fällen können sie dauerhaft sein, aber die Behandlung führt oft zu einer Verbesserung.
