Wenn Sie an Multipler Sklerose (MS) leiden, kann Ihr Arzt Steroide verschreiben, um Episoden von Krankheitsaktivität zu behandeln. Diese Episoden neuer oder wiederkehrender Symptome sind bekannt als:
- Aufflackern
- Rückfälle
- Exazerbationen
- Anschläge
Steroide sollen das Aufflammen verkürzen, damit Sie früher wieder auf Kurs kommen können. Es ist jedoch nicht erforderlich, alle MS-Schübe mit Steroiden zu behandeln.
Diese Medikamente sind im Allgemeinen für schwere Schübe reserviert, die Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Einige Symptome schwerer Schübe sind:
- große Schwäche
- Gleichgewichtsprobleme
- Sehstörungen
Steroidbehandlungen sind wirksam und können Nebenwirkungen verursachen, die von Person zu Person unterschiedlich sind. Intravenöse (IV) Steroidbehandlungen können teuer und unpraktisch sein.
Die Vor- und Nachteile von Steroiden bei MS müssen individuell abgewogen werden und können sich im Verlauf der Krankheit ändern.
Lesen Sie weiter, um mehr über Steroide bei MS und ihre möglichen Vorteile und Nebenwirkungen zu erfahren.
Die Grundlagen der Steroidbehandlung
Die für MS verwendeten Steroide sind als Glukokortikoide bekannt. Sie gehören zu einer größeren Klasse von Steroiden, die als Kortikosteroide bezeichnet werden.
Glukokortikoid-Medikamente imitieren die Wirkung von Glukokortikoid-Hormonen, die Ihr Körper auf natürliche Weise produziert.
Glukokortikoid-Medikamente wirken, indem sie die beeinträchtigte Blut-Hirn-Schranke schließen, wodurch die Migration entzündlicher Zellen in das Zentralnervensystem verhindert wird. Dies hilft, Entzündungen zu unterdrücken und Symptome von MS zu lindern.
Hochdosierte Steroide werden normalerweise 3 bis 5 Tage lang einmal täglich intravenös verabreicht. Die Verabreichung der Steroide muss in der Regel ambulant in einer Klinik oder einem Krankenhaus erfolgen. Wenn Sie ernsthafte gesundheitliche Bedenken haben, kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.
Nach einer intravenösen Behandlung werden manchmal 1 oder 2 Wochen lang orale Steroide verabreicht. Während dieser Zeit wird die Dosis langsam verringert. In einigen Fällen werden orale Steroide bis zu 6 Wochen lang eingenommen.
Es gibt keine Standarddosierung oder -schema für die Steroidbehandlung bei MS.Ihr Arzt wird die Schwere Ihrer Symptome berücksichtigen und wahrscheinlich mit der niedrigstmöglichen Dosis beginnen wollen.
Methylprednisolon
Methylprednisolon kann verabreicht werden als:
- eine orale Behandlung (Medrol)
- eine Injektion in Muskeln, Gelenke, Weichteile oder Haut (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- eine IV-Infusion (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, die einzige Form, die intravenös verabreicht werden kann, ist sehr wirksam und wird häufig bei schweren Schüben eingesetzt.
Depo-Medrol hat einen langsameren Beginn und eine längere Wirkdauer, so dass es bei akuten Schüben möglicherweise nicht so nützlich ist.
Die typische Dosierung für Solu-Medrol liegt zwischen 500 und 1.000 Milligramm (mg) pro Tag. Wenn Sie eine kleine Körpermasse haben, ist eine Dosis am unteren Ende der Skala möglicherweise erträglicher.
Solu-Medrol wird in einem Infusionszentrum oder Krankenhaus verabreicht. Es ist das am häufigsten verschriebene Steroid für Menschen mit MS, die in Infusionszentren oder stationären Einrichtungen aufgenommen werden.
Jede Infusion dauert ungefähr 1 Stunde, dies kann jedoch variieren. Während der Infusion bemerken Sie möglicherweise einen metallischen Geschmack in Ihrem Mund, der jedoch nur vorübergehend ist.
Je nachdem, wie Sie reagieren, benötigen Sie möglicherweise eine tägliche Infusion für 3 bis 7 Tage. Die Behandlung dauert normalerweise 5 Tage.
Prednison
Prednison ist ein orales Medikament, das als Generikum und unter den Markennamen Prednisone Intensol und Rayos erhältlich ist.
Dieses Medikament kann anstelle von IV-Steroiden verwendet werden, insbesondere wenn Sie ein leichtes bis mäßiges Aufflammen haben.
Prednison wird auch verwendet, um Steroide nach der Einnahme von IV-Steroiden abzubauen.
Die Verjüngungsführung ist häufig für jede Person spezifisch. Bei einem typischen Verjüngungsschema für einen Erwachsenen müssen Sie möglicherweise Ihre Prednison-Dosen alle 3 bis 7 Tage um 2,5 bis 5 mg reduzieren, bis Sie 5 bis 7,5 mg erreicht haben.
Bei Kindern, die Prednison einnehmen, kann die Dosis alle 3 bis 7 Tage um 10 bis 20 Prozent reduziert werden, bis sie 8 bis 10 mg pro Quadratmeter Körperoberfläche (mg / m2) erreicht haben.
Prednisolon
Prednisolon ist als Tablette zum Einnehmen oder als Sirup zum Einnehmen erhältlich. Die Tablette ist nur als Generikum erhältlich, während der orale Sirup als Generikum und unter dem Markennamen Prelone erhältlich ist.
Eine Studie aus dem Jahr 2021 kam zu dem Schluss, dass eine 20-tägige Verjüngung des oralen Prednisolons nach intravenöser Einnahme von Methylprednisolon nur geringe Auswirkungen auf die Gesundheit von Menschen mit MS hatte. Orales Prednisolon erhöhte sogar das Risiko von Nebenwirkungen wie erhöhtem Appetit und Gewichtszunahme.
Wenn Ihr Arzt Tabletten zum Einnehmen verschreibt, beginnt Ihr Behandlungsschema in der Regel 1 Woche lang mit 200 mg Prednisolon pro Tag. Danach nehmen Sie 1 Monat lang jeden zweiten Tag 80 mg ein.
Dexamethason
Dexamethason kann oral oder durch Injektion verabreicht werden. Die generische Form des Arzneimittels ist die einzige Form, die die Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von MS zugelassen hat.
Es hat sich gezeigt, dass die Einnahme einer Tagesdosis von 30 mg über 1 Woche bei der Behandlung von MS-Schüben wirksam ist. Darauf können bis zu 1 Monat lang jeden zweiten Tag 4 bis 12 mg angewendet werden.
Ihr Arzt wird die richtige Anfangsdosis für Sie bestimmen.
Betamethason
Betamethason ist ein injizierbares Medikament, das als Generikum und als Markenmedikament Celestone Soluspan erhältlich ist. Betamethason ist auch in anderen Formen erhältlich, aber diese Formen werden selten zur Behandlung von MS verwendet.
Wie bei Dexamethason beträgt die Standard-Anfangsdosis für Menschen mit MS 1 Woche lang 30 mg täglich. Danach beträgt die empfohlene Dosierung einen Monat lang jeden zweiten Tag 12 mg.
Arbeiten Steroide?
Es ist wichtig zu beachten, dass Kortikosteroide voraussichtlich keine langfristigen Vorteile bieten oder den Verlauf der MS verändern.
Es gibt jedoch wissenschaftliche Beweise dafür, dass sie Ihnen helfen können, sich schneller von Schüben zu erholen. Es kann einige Tage dauern, bis sich Ihre MS-Symptome bessern.
So wie MS von Person zu Person so unterschiedlich ist, so unterschiedlich ist auch die Steroidbehandlung. Es ist nicht möglich vorherzusagen, wie gut es Ihnen bei der Wiederherstellung hilft oder wie lange es dauern wird.
Mehrere kleine Studien, einschließlich einer in The Lancet veröffentlichten Studie aus dem Jahr 2015 in Frankreich, haben gezeigt, dass vergleichbare Dosen oraler Kortikosteroide anstelle von hochdosiertem intravenösem Methylprednisolon verwendet werden können.
Eine Literaturübersicht aus dem Jahr 2017 kam zu dem Schluss, dass orales Methylprednisolon IV-Methylprednisolon nicht unterlegen ist und dass es gleichermaßen gut verträglich und sicher ist.
Da orale Steroide bequemer und kostengünstiger sind, können sie eine gute Alternative zu IV-Behandlungen sein, insbesondere wenn Infusionen für Sie ein Problem darstellen.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob orale Steroide in Ihrem Fall eine gute Wahl sind.
Nebenwirkungen von Steroiden
Die gelegentliche Anwendung von hochdosierten Kortikosteroiden wird normalerweise gut vertragen, aber diese Medikamente haben Nebenwirkungen. Einige werden Sie sofort spüren. Andere können das Ergebnis wiederholter oder langfristiger Behandlungen sein.
Kurzfristige Auswirkungen
Während der Einnahme von Steroiden kann es zu einem vorübergehenden Energieschub kommen, der das Schlafen oder sogar das Sitzen und Ausruhen erschwert. Sie können auch Stimmungs- und Verhaltensänderungen verursachen. Während Sie Steroide einnehmen, fühlen Sie sich möglicherweise zu optimistisch oder impulsiv.
Zusammen können diese Nebenwirkungen dazu führen, dass Sie große Projekte angehen oder mehr Verantwortung übernehmen möchten, als Sie sollten.
Diese Symptome sind im Allgemeinen vorübergehend und bessern sich, wenn Sie die Medikamente abbauen.
Andere mögliche Nebenwirkungen sind:
- Akne
- Gesichtsrötung
- allergische Reaktion
- Depression
- Schwellung der Hände und Füße durch Flüssigkeits- und Natriumretention
- Kopfschmerzen
- gesteigerter Appetit
- erhöhter Blutzucker
- erhöhter Blutdruck
- Schlaflosigkeit
- verringerte Infektionsresistenz
- metallischer Geschmack im Mund
- Muskelschwäche
- Magenreizungen oder Geschwüre
Langzeiteffekte
Eine langfristige Steroidbehandlung kann möglicherweise zu zusätzlichen Nebenwirkungen führen, wie z.
- Katarakte
- Verschlechterung des Glaukoms
- Diabetes
- Osteoporose
- Gewichtszunahme
In der Schwangerschaft
Laut einer Literaturübersicht aus dem Jahr 2020 sollten Menschen in ihrem ersten Schwangerschaftstrimester die Verwendung von Kortikosteroiden zur Behandlung ihrer MS vermeiden. Dies liegt daran, dass die Verwendung von Kortikosteroiden das Risiko einer Fehlgeburt erhöht.
Die Forscher empfahlen außerdem, Kortikosteroide nur in Situationen zu verwenden, in denen Schübe einen erheblichen Einfluss auf Ihre täglichen Aktivitäten haben.
Dexamethason und Betamethason sollten während der Schwangerschaft überhaupt nicht angewendet werden.
Steroide verjüngen
Prednison kann wie alle Kortikosteroide die Produktion des Hormons Cortisol beeinflussen, insbesondere wenn Sie es länger als ein paar Wochen einnehmen.
Wenn Sie jedoch plötzlich die Einnahme von Kortikosteroiden abbrechen oder sich zu schnell verjüngen, können Entzugssymptome auftreten. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Reduzierung von Kortikosteroiden sorgfältig zu befolgen.
Zu den Symptomen, die darauf hinweisen, dass Sie sich zu schnell verjüngen, gehören:
- Gliederschmerzen
- Muskel- und Gelenkschmerzen
- ermüden
- Benommenheit
- die Schwäche
- Verwechslung
- Schläfrigkeit
- Kopfschmerzen
- Appetitverlust
- Gewichtsverlust
- Haut schälen
- Übelkeit
- Magenverstimmung und Erbrechen
Wegbringen
Kortikosteroide werden verwendet, um schwere Symptome zu behandeln und die Dauer eines MS-Aufflammens zu verkürzen. Sie behandeln die Krankheit selbst nicht.
Außer bei Sehverlust ist die Behandlung von MS-Schüben nicht dringend. Es sollte jedoch so bald wie möglich gestartet werden.
Entscheidungen über die Vorteile und Nebenwirkungen dieser Medikamente müssen individuell getroffen werden.
Dinge, die Sie mit einem Arzt besprechen sollten, sind:
- die Schwere Ihrer Symptome und wie sich Ihre Schübe auf Ihre Fähigkeit auswirken, Ihre täglichen Aufgaben auszuführen
- wie jede Art von Steroid verabreicht wird und ob Sie in der Lage sind, das Behandlungsschema einzuhalten
- die möglichen Nebenwirkungen und wie sie sich auf Ihre Funktionsfähigkeit auswirken können
- mögliche schwerwiegende Komplikationen, einschließlich der Auswirkungen von Steroiden auf andere Gesundheitszustände wie Diabetes oder psychische Störungen
- mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
- Welche Steroidbehandlungen werden von Ihrer Krankenversicherung abgedeckt?
- Welche alternativen Behandlungen stehen für die spezifischen Symptome Ihrer Schübe zur Verfügung?
Es ist eine gute Idee, diese Diskussion beim nächsten Besuch bei einem Neurologen zu führen. Auf diese Weise sind Sie bereit, im Falle eines Aufflammens zu entscheiden.
