Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine Arthritis, die sich bei Menschen mit Psoriasis entwickelt. Psoriasis ist eine Erkrankung, die Flecken roter, trockener Haut verursacht.
Bis zu 30 Prozent der Menschen mit Psoriasis entwickeln eine Psoriasis-Arthritis.
Psoriasis-Arthritis kann im Laufe der Zeit plötzlich oder langsam auftreten. In etwa 80 bis 90 Prozent der Fälle entwickelt es sich nach der Diagnose einer Psoriasis. Die meisten Menschen mit Psoriasis-Arthritis sehen erst nach dem 30. Lebensjahr Symptome.
Zu den Symptomen gehören Müdigkeit, Schwellung und Empfindlichkeit der Gelenke sowie eine eingeschränkte Bewegungsfreiheit. Manchmal sehen Fingernägel so aus, als wären sie infiziert und sehen schuppig aus. Fingerspitzen und Zehen schwellen an. Ihre Gelenke fühlen sich möglicherweise auch warm an.
Psoriasis-Arthritis betrifft am häufigsten die folgenden Körperteile:
- Handgelenke
- Wirbelsäule (insbesondere die Iliosakralgelenke im Becken)
- Finger
- Zehen
- Schultern
- Knie
- Hals
- Augen
Wenn Sie weiterhin unter Gelenksteifheit, Schmerzen oder Schwellungen leiden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Bluttests
Psoriasis-Arthritis kann nicht mit einer einfachen Blutuntersuchung diagnostiziert werden. Die Symptome der Psoriasis-Arthritis können jedoch denen der rheumatoiden Arthritis (RA) ähneln. Daher wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Blutuntersuchung anordnen, um eine RA auszuschließen.
Der Test wird feststellen, ob Ihr Blut positiv auf Rheumafaktor (RF) ist. Dies ist ein Antikörper, der im Blut von Menschen mit RA gefunden wird.
Ihr Arzt kann auch eine Blutuntersuchung anordnen, um nach einem erhöhten CRP-Spiegel (C-reaktives Protein) oder einer erhöhten Sedimentationsrate der Erythrozyten (ESR) zu suchen. Diese Tests sind nicht spezifisch für Psoriasis-Arthritis, zeigen jedoch das Vorhandensein einer Entzündung an.
Blutuntersuchungen können auch helfen, Gicht und Arthrose auszuschließen. Wenn Sie an Psoriasis-Arthritis leiden, können Tests auch eine leichte Anämie zeigen.
Keines dieser Anzeichen und Symptome allein kann eine Psoriasis-Arthritis bestätigen. Ihr Arzt muss alle Beweise untersuchen, um die Diagnose zu bestätigen.
Bildgebende Tests
Röntgenstrahlen sind nicht immer nützlich bei der Diagnose von Psoriasis-Arthritis im Frühstadium. Im Verlauf der Krankheit kann Ihr Arzt bildgebende Verfahren verwenden, um Veränderungen in den Gelenken festzustellen, die für diese Art von Arthritis charakteristisch sind.
MRT-Scans allein können keine Psoriasis-Arthritis diagnostizieren, können jedoch dazu beitragen, Probleme mit Ihren Sehnen und Bändern zu erkennen. CT-Scans und Ultraschall können helfen, das Fortschreiten der Gelenkbeteiligung zu bestimmen.
Gelenkflüssigkeitstests
Menschen mit Psoriasis-Arthritis können mit Gicht, einer Form von Arthritis, die durch zu viel Harnsäure im Körper verursacht wird, falsch diagnostiziert werden. Gicht betrifft normalerweise die großen Zehen.
Ihr Arzt kann einem betroffenen Gelenk Flüssigkeit entnehmen, um festzustellen, ob es Harnsäurekristalle enthält. Wenn diese Kristalle vorhanden sind, kann eine Diagnose der Gicht bestätigt werden.
Es ist auch möglich, gleichzeitig an Gicht, Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zu leiden.
CASPAR-Kriterien für die Diagnose
Die Diagnose von Psoriasis-Arthritis erfolgt nach den CASPAR-Kriterien. Den Kriterien wird ein Punktwert zugewiesen, wobei alle einen Wert von 1 Punkt haben, mit Ausnahme der aktuellen Psoriasis, die einen Wert von 2 Punkten hat.
Die Kriterien sind wie folgt:
- aktueller Psoriasis-Ausbruch
- persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Psoriasis
- geschwollene Finger oder Zehen, bekannt als Daktylitis
- Nagelprobleme, wie Trennung vom Nagelbett
- Knochenwachstum in der Nähe eines Gelenks, das auf einer Röntgenaufnahme sichtbar ist
- Fehlen von Rheumafaktor (RF)
Eine Person muss mindestens 3 Punkte basierend auf den CASPAR-Kriterien haben, um mit Psoriasis-Arthritis diagnostiziert zu werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Sobald Sie diagnostiziert wurden, hängt Ihr Behandlungsplan von der Schwere Ihrer Symptome ab.
Bei Gelenken, die schmerzhaft sind, aber noch nicht beschädigt werden können, können rezeptfreie (OTC) entzündungshemmende Medikamente empfohlen werden. Dazu gehören Ibuprofen (Motrin oder Advil) und Naproxen (Aleve).
Bei stärkeren Schmerzen ist möglicherweise ein verschreibungspflichtiges entzündungshemmendes Schmerzmittel erforderlich.
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) können ein Gelenk vor einer Schädigung durch Psoriasis-Arthritis bewahren. Beispiele umfassen Methotrexat und Sulfasalazin. Diese Medikamente können das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen, wenn Sie in den frühen Stadien der Psoriasis-Arthritis diagnostiziert werden.
Einige Behandlungen können die Symptome von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis verbessern. Der Erfolg dieser Behandlungen ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich.
Wenn bei Ihnen nach längerer Psoriasis-Arthritis eine Diagnose gestellt wird, wirkt sich dies auf Ihre Behandlungsentscheidungen aus. Ihr Arzt kann Ihnen ein Immunsuppressivum verschreiben, um Schübe zu vermeiden und zu verhindern, dass Ihre Gelenke weiter geschädigt werden.
Biologika wie TNF-alpha-Inhibitoren sind eine weitere Behandlung, die Schmerzen lindert. Sie bergen jedoch ernsthafte Sicherheitsbedenken wie ein erhöhtes Infektionsrisiko.
Wenn Gelenkschäden direkter behandelt werden müssen, möchte Ihr Arzt möglicherweise mit einer Steroidinjektion an der Stelle des betroffenen Gelenks beginnen. Fälle mit Gelenkentzündung und -zerstörung mit Psoriasis-Arthritis erfordern möglicherweise eine Gelenkersatzoperation.
Warum brauchen Sie einen Rheumatologen?
Es gibt keinen einzigen Test für Psoriasis-Arthritis. Es kann einige Zeit dauern, bis eine endgültige Diagnose gestellt ist. Wenn Sie an Psoriasis und Gelenkschmerzen leiden, kann Ihr Arzt oder Dermatologe Sie an einen Rheumatologen verweisen.
Ein Rheumatologe ist ein Arzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Arthritis spezialisiert hat. Seien Sie darauf vorbereitet, alle Ihre Symptome aufzulisten, eine vollständige Anamnese zu erstellen und Ihrem Arzt mitzuteilen, ob bei Ihnen Psoriasis diagnostiziert wurde.
Ihr Rheumatologe führt eine körperliche Untersuchung durch und fordert Sie möglicherweise auf, einfache Aufgaben auszuführen, die Ihre Bewegungsfreiheit demonstrieren.
Die Diagnose von Psoriasis-Arthritis kann wie die Lösung eines Rätsels sein. Ihr Rheumatologe kann Tests durchführen, um andere Formen von Arthritis auszuschließen, einschließlich Gicht, RA und reaktiver Arthritis.
Sie suchen möglicherweise nach einem erhöhten ESR- oder CRP-Wert, der auf eine gewisse Entzündung hinweist. Ihr Rheumatologe kann auch Röntgen-, MRT-, Ultraschall- oder CT-Untersuchungen anordnen, um nach Gelenkschäden zu suchen.
Wiederholte Schübe
Menschen mit Arthritis können Perioden mit erhöhter Krankheitsaktivität erleben, die als Flare-ups bezeichnet werden. Zu den Symptomen eines Aufflammens gehören Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Schwellungen. Sie können auch Sehnenentzündung und Schleimbeutelentzündung haben.
Bei Psoriasis-Arthritis können Finger und Zehen anschwellen. Dies nennt man Daktylitis. Möglicherweise treten auch Schmerzen und Schwellungen in Ihren Handgelenken, Knien, Knöcheln oder im unteren Rückenbereich auf.
Wiederholte Schübe können Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose der Psoriasis-Arthritis zu stellen. Manchmal fällt ein Aufflammen der Psoriasis mit einem Aufflammen der Psoriasis-Arthritis zusammen.
Häufige Auslöser für Psoriasis-Arthritis sind:
- Exposition gegenüber Zigarettenrauch
- Infektionen oder Hautwunden
- starker Stress
- kaltes Wetter
- zu viel Alkohol trinken
- Einnahme bestimmter Medikamente und Lebensmittel
Das wegnehmen
Traditionelle Medizin ist nicht die einzige Behandlungsoption für Psoriasis-Arthritis. Es gibt Lebensstilentscheidungen, die Ihren Zustand erträglicher machen könnten. Dazu gehören Ernährungsumstellungen, insbesondere mit mehr Omega-3-Fettsäuren, und die Einführung eines Trainingsplans.
Es kann auch hilfreich sein, ein gesundes Gewicht zu halten, die Stärke zu begrenzen und Maßnahmen zum Schutz Ihrer Gelenke zu ergreifen.
Identifizieren Sie Ihre Flare-Up-Auslöser und vermeiden Sie sie. Außerdem kann Ihre Familienanamnese darauf hinweisen, dass Sie ein höheres Risiko für Psoriasis-Arthritis haben. Denken Sie also daran.
Psoriasis-Arthritis kann, wenn sie behandelt wird, normalerweise verlangsamt werden, um weitere Gelenkschäden zu verhindern.
