Die Sicherheit mehrerer Kaiserschnittgeburten (besser bekannt als Kaiserschnitte) ist etwas, das Ärzte und potenzielle Eltern schwer wiegen, wenn sie Entscheidungen über zukünftige Geburten treffen.
Die Anzahl der Kaiserschnitte, die jedes Jahr in den USA durchgeführt werden, ist zwar nicht so häufig wie vaginale Geburten, könnte Sie jedoch überraschen. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten berichteten, dass 31,9 Prozent der Geburten im Jahr 2018 per Kaiserschnitt geboren wurden.
Wenn Sie unter diese Statistik fallen, fragen Sie sich möglicherweise, wie sicher es ist, mehr als einen Kaiserschnitt zu haben.
Jede Schwangerschaft ist anders, daher ist es schwierig, eine Standardantwort auf die Anzahl der Kaiserschnitte zu geben, die Sie sicher haben können. Und natürlich gibt es einige Umstände, unter denen mehrere Kaiserschnitte medizinisch notwendig sind.
Wenn jedoch die Möglichkeit besteht, dass Sie mehr als eine Kaiserschnitt-Geburt haben, sollten Sie Folgendes über die Sicherheit, die Risiken und andere verfügbare Optionen wissen.
Wenn Sie einen Kaiserschnitt hatten, müssen Sie Kaiserschnitte mit zukünftigen Schwangerschaften haben?
Nein, Sie müssen keinen Kaiserschnitt mit zukünftigen Schwangerschaften haben, solange Ihre vorherige Kaiserschnitt-Entbindung eine niedrige transversale (ungefähr horizontale) Inzision in der Gebärmutter war, sagt Robert O. Atlas, MD, FACOG, Vorsitzender der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Mercy Medical Center.
Sie fragen sich vielleicht, warum der Ort Ihrer Inzision wichtig ist. Laut dem American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) kann die Art der Uterusinzision, die Sie in einem früheren Kaiserschnitt hatten, zukünftige Geburten bestimmen, da einige Uterusnarben nach einer Kaiserschnittgeburt (VBAC) eher zu einem Bruch während einer Vaginalgeburt führen ).
Eine niedrige vertikale und eine hohe vertikale Inzision bergen im Vergleich zu einer niedrigen transversalen Inzision der Gebärmutter ein höheres Bruchrisiko.
Laut ACOG haben Menschen mit einem Kaiserschnitt in der Vorgeschichte zwei Möglichkeiten für zukünftige Geburten: geplante Kaiserschnitt-Entbindung oder VBAC. Wenn Ihr vorheriger Kaiserschnitt ein niedriger transversaler Schnitt war, könnte Ihr Arzt mit Ihnen über einen Arbeitsversuch nach Kaiserschnitt (TOLAC) sprechen, bei dem es sich um den Versuch handelt, einen VBAC zu erhalten.
"TOLAC wird meistens funktionieren", sagt Atlas. Die Antwort, sagt er, hängt davon ab, warum der erste Kaiserschnitt durchgeführt wurde.
„Zum Beispiel hat eine Person, die sich einem Kaiserschnitt zur Präsentation des Verschlusses unterzieht, eine 80-prozentige Erfolgschance gegenüber einer Person, die sich vollständig erweitert, 3 Stunden lang gedrückt und dann einen Kaiserschnitt hatte - ihre Erfolgschance ist geringer als 33 Prozent “, sagt er.
Ein VBAC ist also nicht immer möglich, und ja, manchmal müssen nachfolgende Schwangerschaften auch Kaiserschnittgeburten sein. Und diese Möglichkeit führt zu der Frage, wie viele Kaiserschnitte als sicher gelten.
Wie viele Kaiserschnitte sind sicher?
Wenn es um die Anzahl der Kaiserschnitte geht, die Sie sicher haben können, gibt es laut Atlas keine wirkliche Antwort auf diese Frage.
„Es gibt einige Menschen, die sechs oder sieben Kaiserschnitte ohne Probleme hatten, und andere mit nur einem Kaiserschnitt, dessen nächste Schwangerschaft mit einem sehr schwierigen Problem wie einer Störung des Plazenta-Accreta-Spektrums oder schrecklichen Verwachsungen verbunden ist (Dinge stecken fest) zusammen) “, sagt er.
Um die Dinge etwas zu quantifizieren, sagt die Mayo-Klinik, dass TOLAC nach drei oder mehr vorherigen Kaiserschnitten nicht empfohlen wird.
Risiken mehrerer Kaiserschnitte
Laut Atlas können bei wiederholten Kaiserschnitten bestimmte Komplikationen auftreten. Diese schließen ein:
- Uterusruptur
- Blasenkomplikationen
- Darmverklebungen oder Schnittwunden
- Omentumadhäsionen
- Blutgefäßkomplikationen
- Starke Blutung
- Notwendigkeit für Bluttransfusionen
- Hysterektomie
Es gibt auch Risiken für die Plazenta, die mit mehreren Kaiserschnitten zunehmen. Dazu gehören Placenta accreta, Placenta previa und Plazentaabbruch.
Obwohl der Tod ein mit jedem chirurgischen Eingriff verbundenes Risiko darstellt, ergab eine Studie aus dem Jahr 2017 keinen bemerkenswerten Unterschied bei sehr schwerwiegenden Komplikationen im Zusammenhang mit wiederholten Kaiserschnitten (mehr als drei) im Vergleich zu Kaiserschnitten im Allgemeinen. Die häufigste Komplikation - welche war signifikant ausgeprägter bei Patienten mit mehreren Kaiserschnitten - waren Adhäsionen.
Wie lange sollten Sie warten, um nach einem Kaiserschnitt schwanger zu werden?
Die Zeitspanne, die Sie warten sollten, um nach einem Kaiserschnitt wieder schwanger zu werden, hängt von mehreren Faktoren ab.
Das US-Gesundheitsministerium empfiehlt jedoch, mindestens 12 Monate auf jede Art von Lieferung zu warten, und dies ist das Minimum. Früher als 1 Jahr erhöhen Sie die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr neues Baby zu früh geboren wird.
Möglicherweise benötigen Sie zwischen der Entbindung und der nächsten Schwangerschaft einen noch längeren Zeitraum. Um Ihrem Körper ausreichend Zeit zur Erholung zu geben, kann Ihr Arzt sagen, dass mindestens 18 Monate erforderlich sind. Aber es gibt keine harte Zahl oder einen Konsens unter den Ärzten.
Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Menschen jeden Alters ein erhöhtes Risiko für schlechte Schwangerschaftsergebnisse mit kürzeren Zeiträumen zwischen den Schwangerschaften haben. Diese kürzeren Zeiträume wurden als 6 Monate im Vergleich zu 18 Monaten definiert. Basierend auf ihren Ergebnissen schlagen die Forscher einen Bereich von 12 bis 24 Monaten vor, wobei 18 Monate der ideale Zeitpunkt sind.
Was ist mit Ihrem Arzt zu besprechen?
Hoffentlich fühlen Sie sich wohl, wenn Sie mit Ihrem Arzt über Probleme im Zusammenhang mit Ihrer Schwangerschaft sprechen. Aber selbst wenn Ihr Austausch kurz war, sollten Sie in Betracht ziehen, viel Zeit für die Erörterung von Kaiserschnitten aufzuwenden, insbesondere wenn es möglicherweise zu einem wiederholten Kaiserschnitt kommt.
Eines der ersten Dinge, die Sie ansprechen möchten, wenn es Ihre erste Schwangerschaft ist, ist Ihre gewünschte Familiengröße, da dies die Entscheidung über einen Kaiserschnitt beeinflussen kann, wenn dies medizinisch nicht notwendig ist.
Auch wenn dies ist nicht Wenn Sie Ihre erste Schwangerschaft haben und an einem VBAC interessiert sind, ist es wichtig herauszufinden, ob es Ihrem Arzt angenehm ist, einen durchzuführen, oder ob er einen anderen Kaiserschnitt empfiehlt. Abhängig von ihrer Antwort müssen Sie möglicherweise einen Arzt finden, der mit VBACs vertraut ist.
Stellen Sie außerdem die folgenden Fragen, bevor Sie eine Entscheidung treffen:
- Warum empfehlen Sie einen geplanten Kaiserschnitt (wenn sie einen empfehlen)?
- Wie viel Prozent der Lieferungen im Krankenhaus sind Kaiserschnitte?
- Wie viel Prozent Ihrer Lieferungen sind Kaiserschnitt?
- Welche Ressourcen verfügt Ihr Krankenhaus, um Komplikationen zu beheben?
- Welches zusätzliche Personal steht zur Verfügung, um bei schwierigen Operationen zu helfen?
- Hat das Krankenhaus eine Intensivstation?
- Was kann ich während und nach meinem Kaiserschnitt erwarten?
- Was sind die Risiken für mein Baby?
- Ist die Erholungszeit bei wiederholten Kaiserschnitten unterschiedlich?
- Wo wird mein Schnitt sein?
Das wegnehmen
Die Entbindung eines Babys per Kaiserschnitt gilt allgemein als sicher und ist in einigen Fällen medizinisch notwendig und sicherer als eine vaginale Geburt. Viele Menschen machen sich jedoch Sorgen über die Risiken, die mit wiederholten Kaiserschnitten verbunden sind.
Obwohl jede Person und jede Schwangerschaft anders ist, kann Ihr Arzt allgemeine Risiken und Sicherheitsbedenken mit Ihnen besprechen, wenn Sie mehr als einen Kaiserschnitt in Betracht ziehen oder benötigen.
Wenn Sie an einer vaginalen Entbindung nach einer Kaiserschnitt-Entbindung interessiert sind, sprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Arzt. Obwohl mit dieser Option Risiken verbunden sind, kann Ihr Arzt in Betracht ziehen, nach einer Kaiserschnitt-Entbindung einen Wehenversuch durchzuführen, wenn Sie ein guter Kandidat sind.
