Überblick
Die Parkinson-Krankheit ist wahrscheinlich am besten dafür bekannt, motorische Symptome wie Zittern und Steifheit zu verursachen. Aber viele Menschen mit dieser Krankheit haben auch psychische Symptome, einschließlich Depressionen und Angstzuständen.
Psychose ist ein schwerwiegenderes Symptom, bei dem Menschen den Kontakt zur Realität verlieren. Zwischen 20 und 40 Prozent der Menschen mit Parkinson-Krankheit haben in den frühen Stadien der Krankheit Symptome einer Psychose. In den späten Stadien werden bis zu 70 Prozent der Menschen an Psychosen leiden.
Die Behandlung der Parkinson-Psychose kann schwierig sein, aber Medikamente können helfen, diese Symptome zu lindern.
Was sind die Symptome?
Die beiden Hauptsymptome der Parkinson-Psychose sind:
- Halluzinationen: Sehen, Hören, Riechen, Schmecken oder Fühlen von Dingen, die nicht real sind.
- Wahnvorstellungen: Dinge glauben, die nicht wahr sind.
Welche Arten von Parkinson-Halluzinationen gibt es?
Halluzinationen können jeden der fünf Sinne beeinflussen:
- Anblick (visuell). Sehen Sie etwas, das nicht da ist, wie Insekten, die an den Wänden kriechen, oder einen verstorbenen Verwandten.
- Hören (auditorisch). Stimmen oder Geräusche hören, die nicht real sind.
- Geruch (olfaktorisch). Riechen Sie einen Geruch, der nicht da ist, wie Kekse backen oder ein Stinktierspray.
- Gefühl (taktil). Fühle imaginäre Dinge, wie Käfer, die auf deiner Haut kriechen.
- Geschmack (Geschmack). Sie haben einen seltsamen Geschmack im Mund, der nicht auf etwas zurückzuführen ist, das Sie gegessen haben, oder auf eine Krankheit.
Manche Menschen spüren die Anwesenheit einer Person oder eines Tieres in der Nähe. Andere sehen, wie sich reale Objekte in andere Dinge verwandeln - zum Beispiel verwandelt sich eine Vase in einen Hund.
Es ist üblicher, nachts Halluzinationen zu haben, wenn die Dunkelheit Schatten erzeugt. Halluzinationen können einige Sekunden bis einige Minuten dauern.
Zu Beginn der Krankheit haben die meisten Menschen mit Parkinson-Psychose Einsicht, was bedeutet, dass sie verstehen, dass das, was sie erleben, nicht real ist. Später in der Krankheit verlieren Menschen oft die Einsicht und glauben, dass das, was sie sehen, hören oder fühlen, real ist.
Was sind Parkinson-Wahnvorstellungen?
Wahnvorstellungen sind Gedanken, die nicht in der Realität begründet sind. Sie sind nicht so häufig wie Halluzinationen und betreffen nur etwa 8 Prozent der Parkinson-Patienten. Aber sie sind schwerer zu behandeln.
Die häufigsten Wahnvorstellungen betreffen Paranoia - zum Beispiel das Gefühl, dass die Leute Sie erreichen wollen oder dass Ihr Partner Sie betrügt. Diese Gedanken können zu aggressivem oder sogar gefährlichem Verhalten führen.
Wie wird die Parkinson-Psychose diagnostiziert?
Sie beginnen mit einem Besuch bei Ihrem Arzt, um eine Bewertung vorzunehmen. Ihr Arzt kann Sie mit dieser Erkrankung diagnostizieren, wenn Sie:
- haben seit mindestens 1 Monat Symptome wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen
- Sie haben keine andere Erkrankung, die diese Symptome verursachen könnte, wie Demenz, Delirium, schwere Depression oder Schizophrenie
Wer ist gefährdet?
Nicht jeder mit Parkinson-Krankheit wird eine Psychose entwickeln. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie dies haben, wenn Sie:
- sind älter
- habe eine Weile bei Parkinson gelebt
- Demenz oder Delirium haben
- sind depressiv
- Nehmen Sie Parkinson-Medikamente ein oder ändern Sie kürzlich Ihre Dosis
- eine Schlafstörung wie Schlaflosigkeit oder Schlafapnoe haben
- Seh- oder Hörprobleme haben
Was verursacht die Parkinson-Psychose?
Es gibt zwei mögliche Ursachen für die Parkinson-Psychose:
- Veränderungen der Gehalte an Hirnchemikalien wie Serotonin und Dopamin aufgrund der Krankheit selbst
- Änderungen der Konzentrationen dieser Chemikalien durch Medikamente zur Behandlung der Parkinson-Krankheit
Dopamin ist eine Chemikalie, die Ihrem Körper hilft, sich reibungslos zu bewegen. Menschen mit Parkinson-Krankheit haben einen niedrigeren Dopaminspiegel als normal, was dazu führt, dass sich ihr Körper steif bewegt.
Medikamente, die Parkinson behandeln, verbessern die Bewegung, indem sie den Dopaminspiegel erhöhen. Dennoch können sie manchmal als Nebenwirkung eine Psychose verursachen.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die Parkinson-Psychose?
Da Parkinson-Medikamente Psychosen verursachen können, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich nacheinander von Ihren Medikamenten abnehmen oder die Dosis anpassen. Das Ändern Ihrer Medikamente kann Ihre Bewegungssymptome verschlimmern.
Ihr Arzt wird Ihre Medikamente weiter anpassen. Das Ziel ist es, Sie zu einer Dosis zu bringen, die Ihre Bewegung verbessert, ohne Halluzinationen und Wahnvorstellungen zu verursachen.
Wenn das Ändern Ihrer Medikamente nicht funktioniert, ist der nächste Schritt die Einnahme eines Antipsychotikums. Diese Medikamente verhindern Psychosesymptome, indem sie den Chemikaliengehalt in Ihrem Gehirn verändern.
Ältere Antipsychotika können die Bewegungssymptome von Parkinson verschlimmern. Neuere Medikamente, die als atypische Antipsychotika bezeichnet werden, wirken sich weniger wahrscheinlich auf Ihre Bewegung aus. Diese Medikamente sind off-label, was bedeutet, dass sie nicht für die spezifische Behandlung von Parkinson zugelassen sind. Sie beinhalten:
- Clozapin (Clozaril)
- Quetiapin (Seroquel)
Im Jahr 2016 genehmigte die Food and Drug Administration Pimavanserin (Nuplazid). Es ist das erste Medikament, das speziell zur Behandlung der Parkinson-Psychose entwickelt wurde. Nuplazid reduziert die Anzahl der Halluzinationen und Wahnvorstellungen, ohne die Bewegung zu beeinträchtigen.
Nuplazid und andere neuere Antipsychotika tragen eine Black-Box-Warnung. Sie können das Todesrisiko bei älteren Menschen mit Demenzpsychose erhöhen. Ihr Arzt wird dieses und andere Risiken berücksichtigen, bevor er eines dieser Medikamente verschreibt.
Wie können Pflegekräfte ihre Angehörigen unterstützen?
Sich um jemanden zu kümmern, der Dinge sieht, hört oder glaubt, die nicht real sind, kann sehr schwierig sein. Versuche so geduldig und ruhig wie möglich zu sein.
Vermeiden Sie es, mit der Person zu streiten. Wenn sie noch Einsicht haben, erklären Sie vorsichtig, dass das, was sie sehen, nicht real ist. Sagen Sie jedem, der sich um Ihren geliebten Menschen kümmert oder ihn besucht, was ihn erwartet und wie er darauf reagieren soll.
Bleiben Sie in engem Kontakt mit dem Arzt der Person. Wenn sich ihre Symptome nicht bessern, fragen Sie, ob sie eine Medikamentenanpassung benötigen.
Überprüfen Sie, ob die Person Hörgeräte oder eine Brille benötigt. Schlechtes Hören oder Sehen kann manchmal zu Halluzinationen führen. Es kann auch hilfreich sein, nachts helles Licht einzuschalten, um Schatten zu vermeiden, die visuelle Illusionen auslösen können.
Sichern Sie gefährliche Gegenstände und halten Sie die Wege im Haus frei, um Stürze und Verletzungen zu vermeiden. Wenn Sie jemals das Gefühl haben, dass die Person ein Risiko für sich selbst oder andere darstellt, rufen Sie ihren Arzt an.
Das wegnehmen
Die Parkinson-Psychose kann einer der schwierigsten Aspekte bei der Pflege von Menschen mit dieser Krankheit sein. Versuchen Sie, mit der Person geduldig zu sein, und lassen Sie sich bei Bedarf von ihrem Arzt oder einem Psychologen helfen.
Die Anpassung der Dosis von Parkinson-Medikamenten ist eine Möglichkeit, Psychosesymptome zu lindern. Wenn dies nicht funktioniert, kann die Einnahme eines Antipsychotikums hilfreich sein.
