- Eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung zahlt die Kosten für Behandlungen für eine Verletzung oder Krankheit vor Medicare.
- Medicare-Stilllegungsvereinbarungen werden durch Vergleiche finanziert, die Sie aus einem Schadensersatzanspruch eines Arbeitnehmers, einer Haftungsklage oder einem unverschuldeten Autounfallanspruch erhalten.
- Das Geld in einer Medicare-Stilllegungsvereinbarung kann nur für Behandlungen des Zustands verwendet werden, der zu Ihrer Abrechnung führt.
- Medicare zahlt für Behandlungen im Zusammenhang mit Ihrer Abrechnung nur, wenn das Geld in Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung aufgebraucht ist.
Wenn Sie bei der Arbeit oder durch ein Verschulden eines Unternehmens oder einer anderen Person verletzt wurden, erhalten Sie möglicherweise eine Barabfindung für Ihre Freizeit und Ihre medizinischen Ausgaben.
Wenn Sie bei Medicare angemeldet sind, wird das Geld aus Ihrer Abrechnung für die Pflege im Zusammenhang mit dieser Verletzung bezahlt, bevor Medicare dies tut.
Sie können ein Konto einrichten, das als Medicare-Stilllegungsvereinbarung bezeichnet wird, um sicherzustellen, dass der richtige Geldbetrag aus Ihrer Abrechnung für verwandte medizinische Behandlungen verwendet wird.
Medicare übernimmt die Kosten, sobald Sie alle Mittel in Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung verwendet haben, jedoch nur, wenn Ihre Vereinbarung ordnungsgemäß eingerichtet und verwaltet wurde.
In diesem Artikel werden wir detailliert darauf eingehen, was Medicare-Stilllegungsvereinbarungen sind, wie sie funktionieren und wie Sie Hilfe beim Einrichten erhalten können.
Was ist eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung?
Eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung ist ein Geldbetrag, der zur Deckung der medizinischen Kosten für eine bestimmte Verletzung oder Krankheit vorgesehen ist. Das Geld in Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung stammt aus einer von drei Quellen:
- Begleichung des Schadensersatzanspruchs eines Arbeitnehmers
- Beilegung einer Haftungsklage
- Abwicklung eines unverschuldeten Autounfallanspruchs
In all diesen Situationen erhalten Sie möglicherweise Geld, um eine von Ihrem Arbeitgeber, einem Unternehmen oder einer anderen Person verursachte Krankheit zu behandeln.
Wenn Sie Anspruch auf Medicare haben oder in Kürze verfügbar sein werden, muss dieses Geld für die Pflege in Bezug auf Ihren Zustand verwendet werden, bevor Medicare die Zahlung übernimmt.
Wann tritt Medicare ein?
Medicare ist immer der sekundäre Zahler, wenn eine andere Option verfügbar ist, z. B. eine Arbeitnehmerentschädigung oder eine Haftungsregelung.
Dies liegt daran, dass Medicare vom Steuerzahler finanziert wird. Medicare möchte kein Steuergeld für Ihre Behandlung ausgeben, wenn Sie bereits Geld von einem Vergleich erhalten, um es zu behandeln.
Nehmen wir beispielsweise an, Sie sind bei Medicare eingeschrieben und fallen aufgrund der schlechten Instandhaltung eines Hotels, in dem Sie übernachten. Wenn das Gericht feststellt, dass das Hotel für Ihre Verletzungen verantwortlich ist, erhalten Sie eine finanzielle Entschädigung.
Das Geld aus dieser Abrechnung kann für alle Behandlungen verwendet werden, die Sie erhalten, wie z. B. Operationen oder physikalische Therapien. Medicare zahlt nur für Pflege, die nicht mit dieser Verletzung zusammenhängt oder wenn das Geld aus Ihrer Abrechnung aufgebraucht ist.
Der Schadensersatzanspruch eines Arbeitnehmers unterliegt denselben Regeln. Wenn Sie bei der Arbeit verletzt sind und die Pflege mit dem Geld aus dem Schadensersatzanspruch eines Arbeitnehmers bezahlen, zahlt Medicare keine Behandlungen im Zusammenhang mit dieser Verletzung.
Sobald das Geld aus der Schadensregulierung Ihres Arbeitnehmers aufgebraucht ist, wird die Medicare-Deckung wieder aktiviert.
Wie werden verschiedene Arten von Siedlungen behandelt?
Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarungen müssen auf einem von allen anderen Vermögenswerten getrennten Konto geführt werden. Ihr Medicare-Stilllegungskonto muss Zinsen verdienen, und die verdienten Zinsen müssen auch zur Zahlung von Krankheitskosten im Zusammenhang mit Ihrer Abrechnung verwendet werden.
Die Art und Weise, wie Sie Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung Geld hinzufügen, hängt von der Abrechnung ab, die Sie erhalten. Im Allgemeinen werden Abrechnungen auf zwei Arten bezahlt:
- Pauschalbeträge. Mit einer Pauschale wird Ihnen das gesamte Geld sofort geschuldet. Normalerweise erhalten Sie insgesamt weniger Geld in einer Pauschale, aber Sie erhalten das Geld viel schneller.
- Strukturierte Zahlungen. Sie erhalten Standardzahlungen über mehrere Jahre oder sogar während Ihres Lebens. Abhängig von Ihrer Abrechnung können Zahlungen monatlich, vierteljährlich oder jährlich an Sie erfolgen.
Sie werden Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung sofort Geld aus einer Pauschale hinzufügen. Wenn Sie strukturierte Zahlungen erhalten, zahlen Sie von jeder Zahlung, die Sie erhalten, auf Ihr Konto ein.
Ein Fachmann kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, welche Option für Ihre Pflegebedürfnisse und Ihr Budget am besten geeignet ist. Wir werden später in diesem Artikel besprechen, wie Sie einen Fachmann finden, der Ihnen hilft.
Wie funktioniert eine Stilllegungsvereinbarung von Medicare?
Medicare hat unterschiedliche Regeln für die Stilllegungsvereinbarungen von Medicare, je nachdem, ob sie sich auf die Vergütung des Arbeitnehmers beziehen.
Arbeitnehmerentschädigung Medicare-Stilllegungsvereinbarungen (WCMSAs) sind erforderlich, wenn Sie 25.000 USD oder mehr erhalten und bereits bei Medicare eingeschrieben sind oder planen, sich innerhalb der nächsten 30 Monate anzumelden.
Wenn Sie beispielsweise eine Arbeitnehmerentschädigung in Höhe von 300.000 US-Dollar erhalten und 63 Jahre alt sind, müssen Sie eine WCMSA einrichten, obwohl Sie noch nicht bei Medicare eingeschrieben sind.
Medicare hat keine Regeln festgelegt, um eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung für eine Haftung oder eine fehlerfreie Abwicklung zu treffen. Wenn Sie einen Anwalt hatten, der Ihren Fall vertritt, sollte er Ihnen mitteilen können, ob Sie eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung benötigen oder nicht.
Einreichen eines Vorschlags
Unabhängig von der Art der Medicare-Stilllegungsvereinbarung müssen Sie einen Vorschlag bei Medicare einreichen. Ihr Vorschlag enthält den Betrag Ihrer Abrechnung, Einzelheiten zu Ihrer Verletzung oder Krankheit und den Betrag, den Sie auf Ihr Konto einzahlen möchten.
In einigen Fällen müssen Sie eine sogenannte medizinische Kostenprojektion durchführen.
In der Prognose der medizinischen Kosten werden die Kosten für die künftige Pflege im Zusammenhang mit Ihrer Abrechnung geschätzt. Sie können Vorschläge für Ihre WCMSA online über das WCMSA-Portal einreichen.
Ihr Vorschlag wird von Medicare geprüft und entweder genehmigt oder abgelehnt. Medicare bestimmt, ob der Betrag, den Sie für Ihre WCMSA vorgeschlagen haben, die geplanten Arztrechnungen für Ihre Verletzung oder Krankheit abdeckt.
Medicare wird Sie per E-Mail über die Entscheidung informieren.
Ihr Vorschlag wird möglicherweise nicht akzeptiert, wenn Medicare feststellt, dass Sie mehr Geld in Ihre WCMSA aufnehmen müssen. Sie haben das Recht, gegen eine Ablehnung oder eine WCMSA-Betragsermittlung Berufung einzulegen, die Sie für zu hoch halten.
Behalten Sie den Überblick über Ihre Gelder und Ausgaben
Sie fragen sich vielleicht, wie Sie den Überblick über das Geld behalten können, das Sie für die Pflege Ihrer spezifischen Verletzung ausgegeben haben. Schließlich erhalten viele Menschen Geld aus Siedlungen in einer großen Pauschale, die sie auf ihr Bankkonto einzahlen.
Hier kommt eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung ins Spiel. Mit einer Medicare-Stilllegungsvereinbarung können Sie das Geld beiseite legen, das Sie für die Behandlung benötigen.
Das Geld in Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung wird dann verwendet, um die Pflege zu bezahlen, die Sie aufgrund Ihrer Verletzung oder Krankheit benötigen. Gemeinsame Ausgaben umfassen:
- Röntgenstrahlen
- Antibiotika
- Schmerzmittel
- Chirurgie
- Physiotherapie und Ergotherapie
- medizinische Ausrüstung
Ausgaben für Gesundheitsbedürfnisse, die nicht mit Ihrer Verletzung zusammenhängen, werden weiterhin von Medicare übernommen.
Wenn Sie beispielsweise eine Behandlung für gebrochene Rippen und Muskelschäden erhalten, die Sie bei der Arbeit erlitten haben, werden alle Therapien und die Schmerzbehandlung aus Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung bezahlt.
Wenn Sie auch eine chronische Erkrankung behandeln oder krank werden und Pflege benötigen, übernimmt Medicare diese Kosten.
In den meisten Fällen müssen Sie keine Medicare-Stilllegungsvereinbarung einrichten, dies wird jedoch dringend empfohlen. Wenn Sie kein Konto eingerichtet haben, kann Medicare Ansprüche ablehnen oder Ihnen später die Erstattung in Rechnung stellen.
Wie verwalte ich mein Konto?
Sie müssen Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarung verwalten, sobald sie genehmigt und eingerichtet wurde. Es gibt Regeln, die Sie befolgen müssen, darunter:
- Das gesamte Geld in Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung muss für Behandlungen und Dienstleistungen im Zusammenhang mit Ihrer Abrechnung ausgegeben werden. Sie können das Geld aus keinem Grund für etwas anderes ausgeben.
- Ihr Konto muss Zinsen verdienen.
- Sie müssen Quittungen und Rechnungen für alle Behandlungen im Zusammenhang mit Ihrer Abrechnung aufbewahren.
- Sie müssen nur den „üblichen und üblichen“ Betrag für alle Behandlungen bezahlen, die Sie erhalten.
- Sie müssen Medicare jedes Jahr Ihre Ausgaben für die Stilllegung von Medicare melden.
- Sie müssen Medicare benachrichtigen, wenn Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarung abgelaufen ist.
Diese Regeln sind vorhanden, um sicherzustellen, dass Ihr Abrechnungsgeld für Behandlungen verwendet wird.
Da Medicare Ihre Behandlungen erst bezahlt, wenn Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarung abgelaufen ist, ist es wichtig, den Nachweis zu erbringen, dass das Geld für bestimmte Behandlungen verwendet wurde. Wenn Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarung nicht ordnungsgemäß gehandhabt wird, kann Medicare Ihre Ansprüche ablehnen, wenn sie abgelaufen sind.
Wenn Sie den richtigen Fachmann finden, können Sie Ihr Konto verwalten und sich entlasten. Wenn Sie während Ihres Vergleichsverfahrens einen Anwalt hinzugezogen haben, kann dieser Sie möglicherweise mit einem Fachmann verbinden, der Sie bei der Verwaltung Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung unterstützt.
Möglicherweise können Sie auch Empfehlungen von Ihrer Bank oder von Finanzfachleuten erhalten, die Sie bereits einsetzen, z. B. von Ihrem Vorsorgekontomanager.
Wie kann ich Hilfe beim Einrichten einer Medicare-Stilllegungsvereinbarung finden?
Sie können sich unter der Rufnummer 855-798-2627 an das Medicare Benefits Coordination & Recovery Center wenden, um Antworten auf viele Fragen zum Einrichten einer Medicare-Stilllegungsvereinbarung zu erhalten.
Es gibt auch viele verschiedene Fachleute, die Sie bei der Einrichtung Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung unterstützen können, darunter:
- Privatanwälte
- Steuerfachleute
- Finanzplaner
- Kontoadministratoren
Es kann eine gute Idee sein, professionelle Beratung zu erhalten, insbesondere wenn Ihr Fall komplex ist oder Ihr Abrechnungsbetrag groß ist.
Ein erfahrener Fachmann kann Ihnen dabei helfen, den Betrag Ihrer Abrechnung abzuschätzen, der für Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarung erforderlich ist, und das Konto einzurichten, sobald es von Medicare genehmigt wurde.
Wenn Sie es lieber alleine machen möchten, verfügt Medicare über ein Toolkit zur Selbstverwaltung, das Sie anleitet.
Medicare empfiehlt jedoch, dass Sie einen Fachmann hinzuziehen, wenn Sie dazu in der Lage sind. Durch die ordnungsgemäße Verwaltung Ihres Kontos können Sie sicherstellen, dass Medicare Ihren Figurenanspruch bezahlt, nachdem Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarung abgelaufen ist.
Unabhängig davon, wie Sie Ihr Konto verwalten, empfiehlt es sich, sich für Updates von Medicare anzumelden.
Aktualisierungen können Ihnen wichtige Informationen und Änderungen liefern, die sich auf Medicare- und Medicare-Stilllegungsvereinbarungspläne auswirken. Über diesen Link können Sie Ihre E-Mail-Adresse eingeben und Updates erhalten.
Was ist, wenn sich meine Situation ändert?
Es gibt bestimmte Situationen, die die Art und Weise ändern können, wie mit Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung umgegangen wird, einschließlich der folgenden Beispiele:
- Was ist, wenn der Inhaber der Medicare-Stilllegungsvereinbarung stirbt, bevor das gesamte Geld auf dem Konto ausgegeben wird? Sie können Ihrem Konto einen Begünstigten zuweisen. Wenn Sie sterben, bevor das Geld ausgegeben wird und alle Ihre ausstehenden Forderungen bezahlt wurden, geht das verbleibende Geld an Ihren Begünstigten.
- Was passiert, wenn ich mein Medicare-Stilllegungskonto überfinanziere? Der Geldbetrag in Ihrer Medicare-Stilllegungsvereinbarung wird durch Ihre geschätzten medizinischen Kosten festgelegt. Wenn Sie nach Abschluss aller Behandlungen noch Geld haben, können Sie das Konto schließen und das verbleibende Geld behalten. Ein Fachmann kann Ihnen dabei helfen.
- Was passiert, wenn ich die strukturierten Zahlungen meines Medicare-Stilllegungskontos überfinanziere? Wenn Ihre Zahlung in einem bestimmten Zeitraum zu hoch ist, wird das Geld verlängert und der Betrag der Zahlung Ihres nächsten Monats reduziert.
- Was ist, wenn ich meine Medicare-Stilllegungsvereinbarung unterfinanziere? Es hängt davon ab, ob. Wenn Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarung von Medicare genehmigt wurde und Ihnen die Mittel ausgehen, übernimmt Medicare Ihre Behandlungskosten. Wenn Sie eine inoffizielle Medicare-Stilllegungsvereinbarung getroffen haben, die nicht von Medicare genehmigt wurde, werden Ihre Ansprüche möglicherweise abgelehnt.
Das wegnehmen
- Gelder, die Sie aus Vergleichen erhalten, nachdem ein Arbeitnehmer eine Schadensersatzklage oder bestimmte andere Arten von Verletzungsklagen eingereicht hat, können in eine Medicare-Stilllegungsvereinbarung aufgenommen werden.
- Medicare-Stilllegungsvereinbarungen zahlen für jede Pflege im Zusammenhang mit einer Verletzung, die zu Ihrer Einigung geführt hat.
- Medicare zahlt erst dann für die Pflege Ihrer Verletzung, wenn Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarung abgelaufen ist.
- Wenn Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarung nicht ordnungsgemäß verwaltet wird, kann Medicare Ihre zukünftigen Ansprüche ablehnen.
- Sie können professionelle Services nutzen, um Ihre Medicare-Stilllegungsvereinbarung ordnungsgemäß einzurichten und zu verwalten und spätere Ablehnungen von Ansprüchen zu vermeiden.
