Medicare ist eine Krankenversicherung, die von der Bundesregierung bereitgestellt wird. Es steht Personen ab 65 Jahren oder Personen jeden Alters zur Verfügung, die bestimmte Kriterien erfüllen.
Medicare-Pläne in Connecticut lassen sich in vier Kategorien einteilen:
- Teil A und Teil B, die das Original Medicare bilden
- Teil C, auch als Medicare Advantage bekannt
- Teil D, der die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten darstellt
- Medigap, die Zusatzversicherungen sind
Was ist Medicare?
Verschiedene Teile von Medicare decken unterschiedliche Dienstleistungen ab. Daher ist es wichtig, die einzelnen zu verstehen, um festzustellen, welche für Sie am besten geeignet sind.
Original Medicare
Original Medicare umfasst Teil A und Teil B. Es steht jedem zur Verfügung, der Anspruch auf Medicare hat. Jeder Teil deckt verschiedene Dienstleistungen ab.
Teil A.
Teil A behandelt die Krankenhaus- oder stationäre Versorgung, einschließlich:
- Pflege, wenn Sie in ein Krankenhaus eingeliefert werden
- begrenzte Abdeckung qualifizierter Pflegeeinrichtungen
- Hospizpflege
- einige häusliche Pflege
Hier ist eine Übersicht über die Kosten von Teil A:
- Die meisten Menschen zahlen keine Prämie für Teil A; Wenn Sie jedoch die Anspruchsvoraussetzungen für eine Premium-freie Deckung nicht erfüllen, können Sie einen Plan erwerben.
- Normalerweise zahlen Sie für jede Leistungsperiode einen Selbstbehalt.
- Es gibt kein Auslagenmaximum für das Jahr.
Teil B.
Teil B behandelt die ambulante und vorbeugende Versorgung, einschließlich:
- Arzttermine
- Screenings oder Diagnosetests
- Vorsorge wie Impfstoffe und jährliche Wellness-Checks
- einige langlebige medizinische Geräte
Hier ist eine Übersicht über die Kosten von Teil B:
- monatliche Prämie
- jährlicher Selbstbehalt
- Copays
- Mitversicherung für alle Pflege nach dem Selbstbehalt (20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags)
- Kein Auslagenmaximum für das Jahr
Medicare Teil C (Medicare Vorteil)
Private Versicherungsunternehmen schließen einen Vertrag mit Medicare ab, um die gesamte Deckung unter dem ursprünglichen Medicare in Medicare Advantage-Plänen zu bündeln. Viele dieser Pläne beinhalten auch eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente sowie eine zusätzliche Abdeckung für Dinge wie Sehen, Zahnmedizin oder Hören.
Teil C Kosten umfassen:
- Teil B Prämie
- zusätzliche Prämien für zusätzliche Leistungen für einige Pläne
- Jährliches Maximum aus eigener Tasche, das durch den von Ihnen gewählten Plan festgelegt wird
Teil D (verschreibungspflichtige Arzneimittelabdeckung)
Jeder bei Medicare kann über einen Teil-D-Plan von einem privaten Versicherungsträger eine verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung erhalten.
Hier ist eine Übersicht über die Kosten von Teil D:
- Die Kosten variieren je nach Planart und abgedeckten Vorschriften.
- Original Medicare enthält Teil D nicht. Sie müssen es separat erwerben.
- Medicare Advantage-Pläne beinhalten häufig eine Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente.
Medigap-Zusatzversicherung
Wenn Sie Hilfe bei der Bezahlung Ihrer Kosten im Rahmen von Original Medicare benötigen, kann eine Zusatzversicherung (Medigap-Plan) hilfreich sein. Es gibt 10 verschiedene Medigap-Pläne, die verschiedene Kombinationen von Selbstbehalten, Mitversicherung und Copays abdecken. Die 10 Medigap-Pläne umfassen die Pläne A, B, C, D, F, G, K, L, M und N.
Sie können sich jedoch nicht für Medigap und Medicare Advantage (Teil C) anmelden. Sie müssen das eine oder das andere auswählen, wenn Sie diese zusätzliche Abdeckung wünschen.
Welche Medicare Advantage-Pläne gibt es in Connecticut?
Um einen Medicare Advantage-Plan zu erhalten, müssen Sie sich zuerst bei Original Medicare (Teile A und B) anmelden. Anschließend können Sie aus verfügbaren Medicare Advantage-Plänen in Ihrer Region auswählen, indem Sie Kosten und Deckungsoptionen vergleichen.
In Connecticut gibt es drei Arten von Medicare Advantage-Plänen:
Mit Health Maintenance Organizations (HMOs) können Sie einen Primary Care Provider (PCP) aus dem HMO-Netzwerk auswählen. Dieser Anbieter wird Ihre Pflege koordinieren. Das bedeutet, dass:
- Pflege außerhalb des Plans ist normalerweise nicht abgedeckt, es sei denn, es handelt sich um einen Notfall.
- Sie müssen eine Überweisung von Ihrem PCP erhalten, um einen Spezialisten aufzusuchen.
Mit Preferred Provider Organizations (PPOs) können Sie sich von jedem Arzt oder jeder Einrichtung im Netzwerk des Plans versorgen lassen. Aber denken Sie daran:
- Wenn Sie das Netzwerk verlassen, kostet die Pflege normalerweise mehr.
- Es wird empfohlen, einen PCP zu wählen, obwohl dies nicht erforderlich ist.
- Sie benötigen keine Überweisung von Ihrem PCP, um einen Spezialisten aufzusuchen.
Special Needs Plans (SNPs) richten sich an Personen, die ein koordiniertes Pflegemanagement benötigen. Sie müssen bestimmte Kriterien erfüllen, um an einem SNP teilnehmen zu können:
- Sie müssen an einer chronischen oder behindernden Erkrankung wie Diabetes, Demenz oder Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) leiden.
- Sie müssen sowohl für Medicare als auch für Medicaid berechtigt sein (doppelte Berechtigung).
- Sie müssen in einem Pflegeheim leben und betreut werden.
Diese Versicherungsträger bieten Medicare Advantage-Pläne in Connecticut an:
- Aetna Medicare
- Hymne Blaues Kreuz und Blaues Schild
- CarePartners von Connecticut
- ConnectiCare
- UnitedHealthcare
- Gut versorgt
Ihre Auswahl an Plänen hängt davon ab, wo Sie in Connecticut wohnen, da nicht alle Pläne in jedem Bereich verfügbar sind.
Wer hat Anspruch auf Medicare in Connecticut?
Sie haben Anspruch auf Medicare in Connecticut, wenn Sie:
- sind 65 Jahre oder älter
- Sie sind Staatsbürger der USA oder seit 5 oder mehr Jahren legal ansässig
Wenn Sie nicht 65 Jahre alt sind, können Sie sich auch für Medicare qualifizieren, wenn Sie:
- mindestens 24 Monate lang Leistungen der Sozialversicherungs-Invalidenversicherung (SSDI) oder des Railroad Retirement Board (RRB) erhalten haben
- Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) haben
- ESRD haben
- erhielt eine Nierentransplantation
Wann kann ich mich für Medicare Connecticut-Pläne anmelden?
Sie müssen sich während des richtigen Zeitraums bei Medicare anmelden, es sei denn, Sie erfüllen die Voraussetzungen, um sich automatisch anzumelden.
Einmalige Anmeldungen
Erstregistrierungszeitraum
Ihre anfängliche Einschreibefrist beginnt 3 Monate vor dem Monat Ihres 65. Geburtstages und dauert dann über Ihren Geburtstagsmonat und 3 Monate danach.
Wenn möglich, melden Sie sich vor Ihrem 65. Lebensjahr an, damit Ihre Leistungen in Ihrem Geburtstagsmonat beginnen. Wenn Sie bis zu einem späteren Zeitpunkt in der ersten Einschreibefrist warten, kann sich Ihr Leistungsbeginn verzögern.
Während dieser Zeit können Sie sich für die Medicare-Teile A, B, C und D anmelden.
Besondere Einschreibefristen
Spezielle Anmeldefristen ermöglichen es Ihnen, sich außerhalb der Standard-Anmeldefenster für Medicare anzumelden. Sie treten auf, wenn Sie Ihre Krankenversicherung aus einem qualifizierten Grund verlieren, z. B. wenn Sie die von Arbeitgebern gesponserte Versicherung verlieren, wenn Sie in den Ruhestand gehen oder aus dem Versicherungsbereich Ihres Plans ausziehen.
Jährliche Einschreibungen
1. Januar bis 31. März
- Allgemeine Einschreibung. Wenn Sie Ihre erste Einschreibefrist verpassen, können Sie sich jedes Jahr während der allgemeinen Einschreibung einschreiben. Ihre Deckung beginnt jedoch erst am 1. Juli. Möglicherweise müssen Sie auch eine Strafe für verspätete Anmeldung zahlen, wenn Sie Ihre Erstanmeldung verpassen und keine andere Deckung haben (z. B. einen vom Arbeitgeber gesponserten Plan). Während der allgemeinen Registrierung können Sie sich für Original Medicare (Teile A und B) anmelden oder zwischen Original Medicare- und Medicare Advantage-Plänen wechseln.
- Medicare Advantage offene Registrierung. Während dieser Zeit können Sie Ihren Medicare Advantage-Plan ändern oder Ihren Plan löschen und stattdessen zum ursprünglichen Medicare wechseln.
15. Oktober bis 7. Dezember
- Medicare offene Registrierung. Während der offenen Registrierung können Sie Ihre Deckung für Original-Medicare ändern sowie sich für Teil-D-Deckung anmelden oder diese ändern. Wenn Sie sich während Ihrer ersten Einschreibefrist nicht für Teil D angemeldet haben und keine andere Deckung hatten (z. B. einen Arbeitgeberplan), können Sie eine lebenslange Strafe für verspätete Anmeldung zahlen.
Tipps für die Anmeldung bei Medicare in Connecticut
Bevor Sie entscheiden, welcher Medicare-Plan für Sie geeignet ist, überprüfen Sie jeden sorgfältig, um festzustellen, ob er:
- Beinhaltet die Ärzte und Einrichtungen, in denen Sie betreut werden möchten
- hat erschwingliche Prämien, Selbstbehalte, Copays und Mitversicherung
- wird für hochwertige Pflege und Patientenzufriedenheit hoch bewertet
Ressourcen für Connecticut Medicare
Mithilfe dieser Ressourcen erhalten Sie weitere Informationen zu Medicare in Connecticut.
Versicherungsabteilung von Connecticut (860-297-3900)
- Informationen zu Medicare, Medicare Supplement und anderen Ressourcen
- Büro des Gesundheitsanwalts
WAHLEN FÜR Connecticut (800-994-9422)
- Beratung und Dienstleistungen für Medicare-Hilfe (SHIP)
- Holen Sie sich Hilfe bei der Bezahlung von Medicare
Weitere Hilfsquellen sind:
- MyPlaceCT. Dies ist eine virtuelle „No Wrong Door“, eine Ressource für ältere Erwachsene und Menschen mit Behinderungen, die von der Abteilung für soziale Dienste in Connecticut gesponsert wird.
- Medicare. Besuchen Sie die Medicare-Website oder rufen Sie unter 800-633-4227 an, um mit einer Person zu sprechen, die für die Navigation in Medicare geschult ist.
- Staatliches Hilfsprogramm für Krankenversicherungen (SHIP) Connecticut. SHIP bietet Kontaktaufnahme, Informationen, Empfehlungen, Beratung, Eignungsprüfung und mehr für Einwohner von Connecticut.
Was soll ich als nächstes tun?
So melden Sie sich für Medicare Connecticut-Pläne an:
- Bestimmen Sie, welche Deckung Ihr Plan enthalten sollte, basierend auf Ihren medizinischen und finanziellen Bedürfnissen.
- Vergleichen Sie die ursprünglichen Medicare- und Medicare Advantage-Pläne hinsichtlich Kosten, Deckung und Anbieternetzwerken.
- Legen Sie eine Erinnerung fest, damit Sie die für Sie geltenden Registrierungszeiträume nachverfolgen können.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
