Medicare Supplement (Medigap) Plan M wurde entwickelt, um eine niedrige monatliche Prämie anzubieten, die der Betrag ist, den Sie für den Plan bezahlen. Im Gegenzug müssen Sie die Hälfte Ihres Teil-A-Krankenhaus-Selbstbehalts bezahlen.
Medigap Plan M ist eines der Angebote des Medicare Modernization Act, das 2003 in das Gesetz aufgenommen wurde. Plan M wurde für Personen entwickelt, die mit Kostenteilung vertraut sind und keine häufigen Krankenhausbesuche erwarten.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was unter Medicare Supplement Plan M abgedeckt ist und was nicht.
Was ist im Medicare Supplement Plan M enthalten?
Die Deckung durch den Medicare Supplement Plan M umfasst Folgendes:
Was ist nicht im Medicare Supplement Plan M enthalten?
Die folgenden Leistungen sind in Plan M nicht enthalten:
- Teil B abzugsfähig
- Teil B Mehrkosten
Wenn Ihr Arzt eine Gebühr erhebt, die über der von Medicare zugewiesenen Gebühr liegt, wird dies als Teil-B-Übergebühr bezeichnet. Mit Medigap Plan M sind Sie für die Zahlung dieser Teil B-Mehrkosten verantwortlich.
Zusätzlich zu diesen Ausnahmen gibt es einige andere Dinge, die von keinem Medigap-Plan abgedeckt werden. Wir werden diese als nächstes erklären.
Verschreibungspflichtige Medikamente
Medigap ist gesetzlich nicht berechtigt, ambulante verschreibungspflichtige Medikamente anzubieten.
Sobald Sie über Original Medicare (Teil A und Teil B) verfügen, können Sie Medicare Teil D bei einer privaten Versicherungsgesellschaft erwerben. Teil D ist eine Ergänzung zu Original Medicare, die eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente bietet.
Zusätzliche Vorteile
Medigap-Pläne decken auch keine Seh-, Zahn- oder Hörpflege ab. Wenn diese Deckung für Sie wichtig ist, sollten Sie Medicare Advantage (Teil C) in Betracht ziehen, da diese Pläne häufig solche Vorteile beinhalten.
Wie bei Medicare Part D erwerben Sie einen Medicare Advantage-Plan bei einer privaten Versicherungsgesellschaft.
Es ist wichtig zu wissen, dass Sie nicht gleichzeitig einen Medigap-Plan und einen Medicare Advantage-Plan haben können. Sie können nur das eine oder das andere auswählen.
Wie funktioniert die Medicare-Zusatzversicherung?
Medigap-Policen sind standardisierte Pläne, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten werden. Sie tragen zur Deckung der Kosten für Medicare Teil A (Krankenversicherung) und Teil B (Krankenversicherung) bei.
Entscheidungen
In den meisten Staaten können Sie aus 10 verschiedenen standardisierten Medigap-Plänen auswählen (A, B, C, D, F, G, K, L, M und N). Jeder Plan hat eine andere Prämie und bietet verschiedene Deckungsoptionen. Dies gibt Ihnen die Flexibilität, Ihre Deckung basierend auf Ihrem Budget und Ihren Gesundheitsbedürfnissen zu wählen.
Standardisierung
Wenn Sie in Massachusetts, Minnesota oder Wisconsin leben, sind die Medigap-Richtlinien - einschließlich der durch Medigap Plan M angebotenen Deckung - anders standardisiert als in anderen Bundesstaaten und haben möglicherweise andere Namen.
Teilnahmeberechtigung
Sie müssen zuerst bei Original Medicare angemeldet sein, um Anspruch auf Medicare Plan M oder einen anderen Medigap-Plan zu haben.
Deckung für Ihren Ehepartner
Medigap-Pläne decken nur eine Person ab. Wenn Sie und Ihr Ehepartner beide bei Original Medicare angemeldet sind, benötigen Sie jeweils Ihre eigene Medigap-Richtlinie.
In diesem Fall können Sie und Ihr Ehepartner unterschiedliche Pläne wählen. Zum Beispiel könnten Sie Medigap Plan M haben und Ihr Ehepartner könnte Medigap Plan C haben.
Zahlung
Nach Erhalt einer von Medicare genehmigten Behandlung in der von Medicare genehmigten Menge:
- Medicare Teil A oder B zahlt seinen Anteil an den Kosten.
- Ihre Medigap-Police zahlt ihren Anteil an den Kosten.
- Sie zahlen gegebenenfalls Ihren Anteil.
Wenn Sie beispielsweise nach einem Eingriff ambulante Nachsorgeuntersuchungen bei Ihrem Chirurgen durchführen und über einen Medicare-Ergänzungsplan M verfügen, zahlen Sie diese Besuche, bis Sie Ihren jährlichen Selbstbehalt für Medicare Teil B bezahlt haben.
Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt haben, zahlt Medicare 80 Prozent Ihrer ambulanten Versorgung. Dann zahlt Medicare Supplement Plan M die restlichen 20 Prozent.
Wenn Ihr Chirurg die von Medicare zugewiesenen Tarife nicht akzeptiert, müssen Sie den Überschuss bezahlen, der als Teil B-Übergebühr bezeichnet wird.
Sie können sich vor der Behandlung bei Ihrem Arzt erkundigen. Laut Gesetz darf Ihr Arzt nicht mehr als 15 Prozent über dem von Medicare genehmigten Betrag berechnen.
Das wegnehmen
Medicare Plan M kann Ihnen helfen, medizinische Ausgaben zu bezahlen, die nicht unter Original Medicare (Teile A und B) fallen. Wie alle Medigap-Pläne deckt der Medicare Supplement Plan M keine verschreibungspflichtigen Medikamente oder zusätzlichen Vorteile wie Zahn-, Seh- oder Hörvermögen ab.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
