Subklinische Hypothyreose ist eine frühe, milde Form der Hypothyreose, bei der der Körper nicht genügend Schilddrüsenhormone produziert.
Es wird als subklinisch bezeichnet, da nur der Serumspiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons an der Vorderseite der Hypophyse etwas über dem Normalwert liegt. Die von der Schilddrüse produzierten Schilddrüsenhormone liegen immer noch im normalen Bereich des Labors.
Diese Hormone unterstützen die Herz-, Gehirn- und Stoffwechselfunktionen. Wenn Schilddrüsenhormone nicht richtig funktionieren, wirkt sich dies auf den Körper aus.
Laut veröffentlichten Studien haben 3 bis 8 Prozent der Menschen eine subklinische Hypothyreose. Dieser Zustand kann zu einer ausgewachsenen Hypothyreose führen.
In einer Studie entwickelten 26,8 Prozent der Patienten mit subklinischer Hypothyreose innerhalb von 6 Jahren nach ihrer Erstdiagnose eine vollständige Hypothyreose.
Was verursacht das?
Die Hypophyse, die sich an der Basis des Gehirns befindet, sezerniert mehrere Hormone, einschließlich einer Substanz, die als Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) bezeichnet wird.
TSH löst die Schilddrüse aus, eine schmetterlingsförmige Drüse im Nacken, um die Hormone T3 und T4 zu bilden. Subklinische Hypothyreose tritt auf, wenn die TSH-Spiegel leicht erhöht sind, T3 und T4 jedoch normal sind.
Subklinische Hypothyreose und ausgewachsene Hypothyreose haben dieselben Ursachen. Diese schließen ein:
- eine Familiengeschichte von Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, wie Hashimoto-Thyreoiditis (eine Autoimmunerkrankung, die Schilddrüsenzellen schädigt)
- Verletzung der Schilddrüse (z. B. Entfernung von abnormalem Schilddrüsengewebe während einer Kopf- und Halsoperation)
- die Verwendung einer radioaktiven Jodtherapie, einer Behandlung für Hyperthyreose (ein Zustand, bei dem zu viel Schilddrüsenhormon produziert wird)
- Einnahme von Medikamenten, die Lithium oder Jod enthalten
Wer ist gefährdet?
Eine Vielzahl von Dingen, von denen die meisten außerhalb Ihrer Kontrolle liegen, erhöhen die Wahrscheinlichkeit, eine subklinische Hypothyreose zu entwickeln. Diese schließen ein:
- Geschlecht. Eine in der Zeitschrift Endocrinology and Metabolism veröffentlichte Studie zeigte, dass Frauen häufiger eine subklinische Hypothyreose entwickeln als Männer. Die Gründe sind nicht ganz klar, aber Forscher vermuten, dass das weibliche Hormon Östrogen eine Rolle spielen könnte.
- Alter. TSH steigt mit zunehmendem Alter tendenziell an, wodurch subklinische Hypothyreose bei älteren Erwachsenen häufiger auftritt.
- Jodaufnahme. Subklinische Hypothyreose tritt tendenziell häufiger in Populationen auf, die ausreichend oder überschüssiges Jod konsumieren, ein Spurenelement, das für eine ordnungsgemäße Schilddrüsenfunktion unerlässlich ist. Es kann hilfreich sein, mit den Anzeichen und Symptomen eines Jodmangels vertraut zu sein.
Häufige Symptome
Subklinische Hypothyreose zeigt meist keine Symptome. Dies gilt insbesondere dann, wenn die TSH-Werte nur leicht erhöht sind. Wenn Symptome auftreten, sind sie jedoch in der Regel vage und allgemein und umfassen:
- Depression
- Verstopfung
- ermüden
- Kropf (dies erscheint als Schwellung im Nacken aufgrund einer vergrößerten Schilddrüse)
- Gewichtszunahme
- Haarverlust
- Kälteunverträglichkeit
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Symptome nicht spezifisch sind, was bedeutet, dass sie bei Personen mit normaler Schilddrüsenfunktion auftreten können und nicht mit einer subklinischen Hypothyreose zusammenhängen.
Wie es diagnostiziert wird
Subklinische Hypothyreose wird mit einer Blutuntersuchung diagnostiziert.
Eine Person mit einer normal funktionierenden Schilddrüse sollte einen Blut-TSH-Wert innerhalb des normalen Referenzbereichs haben, der üblicherweise bis zu 4,5 Millionen internationale Einheiten pro Liter (mIU / L) oder 5,0 mIU / L beträgt.
In der medizinischen Gemeinschaft wird jedoch darüber diskutiert, die höchste normale Schwelle zu senken.
Menschen mit einem TSH-Spiegel über dem normalen Bereich, die normale Schilddrüsenhormonspiegel haben, gelten als subklinisch hypothyreotisch.
Da die TSH-Mengen im Blut schwanken können, muss der Test möglicherweise nach einigen Monaten wiederholt werden, um festzustellen, ob sich der TSH-Spiegel normalisiert hat.
Wie es behandelt wird
Es gibt viele Debatten darüber, wie - und selbst wenn - Menschen mit subklinischer Hypothyreose behandelt werden sollen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die TSH-Werte unter 10 mIU / l liegen.
Da ein höherer TSH-Spiegel nachteilige Auswirkungen auf den Körper haben kann, werden im Allgemeinen Menschen mit einem TSH-Spiegel über 10 mIU / l behandelt.
Nach Untersuchungen aus dem Jahr 2009 sind die Beweise größtenteils nicht schlüssig, dass Personen mit TSH-Werten zwischen 5,1 und 10 mIU / l von der Behandlung profitieren werden.
Bei der Entscheidung, ob Sie behandelt werden sollen oder nicht, berücksichtigt Ihr Arzt Folgendes:
- Ihr TSH-Level
- ob Sie Antithyreose-Antikörper im Blut und einen Kropf haben oder nicht (beides sind Anzeichen dafür, dass die Erkrankung zu einer Hypothyreose führen kann)
- Ihre Symptome und wie sehr sie Ihr Leben beeinflussen
- dein Alter
- Ihre Krankengeschichte
Bei der Behandlung wird häufig Levothyroxin (Levoxyl, Synthroid) empfohlen, ein synthetisches Schilddrüsenhormon, das oral eingenommen wird und im Allgemeinen gut vertragen wird.
Gibt es Komplikationen?
Herzkrankheit
Der Zusammenhang zwischen subklinischer Hypothyreose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird derzeit noch diskutiert. Einige Studien legen nahe, dass erhöhte TSH-Spiegel, wenn sie nicht behandelt werden, zur Entwicklung der folgenden Faktoren beitragen können:
- hoher Blutdruck
- hoher Cholesterinspiegel
In einer Studie aus dem Jahr 2005, in der ältere Männer und Frauen untersucht wurden, bestand bei Personen mit einem Blut-TSH-Wert von 7 mIU / l und mehr das doppelte oder höhere Risiko für Herzinsuffizienz im Vergleich zu Personen mit einem normalen TSH-Wert. Einige andere Studien haben diesen Befund jedoch nicht bestätigt.
Schwangerschaftsverlust
Während der Schwangerschaft gilt ein TSH-Spiegel im Blut als erhöht, wenn er im ersten Trimester 2,5 mIU / l und im zweiten und dritten Trimester 3,0 mIU / l überschreitet. Die richtigen Schilddrüsenhormonspiegel sind für die Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems des Fötus erforderlich.
In The BMJ veröffentlichte Untersuchungen ergaben, dass schwangere Frauen mit einem TSH-Wert zwischen 4,1 und 10 mIU / l, die anschließend behandelt wurden, weniger wahrscheinlich eine Fehlgeburt hatten als ihre Kollegen, die nicht behandelt wurden.
Interessanterweise sahen Frauen mit einem TSH-Wert zwischen 2,5 und 4 mIU / l kein verringertes Risiko für einen Schwangerschaftsverlust zwischen den Behandelten und den Unbehandelten, wenn sie negative Schilddrüsenantikörper hatten.
Die Beurteilung des Status von Antithyroid-Antikörpern ist wichtig.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 haben Frauen mit subklinischer Hypothyreose und positiven Antithyroidperoxidase (TPO) -Antikörpern tendenziell das höchste Risiko für unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse, und unerwünschte Ergebnisse treten bei einem niedrigeren TSH-Wert auf als bei Frauen ohne TPO-Antikörper.
Eine systematische Überprüfung von 2017 ergab, dass das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen bei TPO-positiven Frauen mit einem TSH-Wert von mehr als 2,5 mU / l offensichtlich war. Dieses Risiko war bei TPO-negativen Frauen erst durchgehend erkennbar, wenn ihr TSH-Wert 5 bis 10 mU / l überschritt.
Beste Diät zu folgen
Es gibt keine guten wissenschaftlichen Beweise dafür, dass das Essen oder Nichtessen bestimmter Lebensmittel definitiv dazu beiträgt, eine subklinische Hypothyreose abzuwehren oder zu behandeln, wenn bei Ihnen bereits eine Diagnose gestellt wurde. Es ist jedoch wichtig, eine optimale Menge an Jod in Ihrer Ernährung zu haben.
Zu wenig Jod kann zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen. Andererseits kann zu viel zu Hypothyreose oder Hyperthyreose führen. Gute Jodquellen sind jodiertes Speisesalz, Salzwasserfisch, Milchprodukte und Eier.
Die National Institutes of Health empfehlen für die meisten Erwachsenen und Jugendlichen 150 Mikrogramm pro Tag. Ein Viertel Teelöffel Jodsalz oder 1 Tasse fettarmer Naturjoghurt decken etwa 50 Prozent Ihres täglichen Jodbedarfs.
Alles in allem ist das Beste, was Sie für Ihre Schilddrüsenfunktion tun können, eine ausgewogene, nahrhafte Ernährung.
Wie ist der Ausblick?
Aufgrund widersprüchlicher Studien wird immer noch viel darüber diskutiert, wie und ob eine subklinische Hypothyreose behandelt werden sollte. Der beste Ansatz ist ein individueller.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Symptome, Ihre Krankengeschichte und was Ihre Blutuntersuchungen zeigen. Dieser praktische Diskussionsleitfaden kann Ihnen den Einstieg erleichtern. Studieren Sie Ihre Möglichkeiten und entscheiden Sie gemeinsam über die beste Vorgehensweise.
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