Es gibt viele Missverständnisse bezüglich der Medicare-Deckung, insbesondere der Deckung durch verschreibungspflichtige Medikamente. Die vier Teile (A, B, C und D) decken verschiedene Gesundheitsdienste ab, von Krankenhausaufenthalten und Arztbesuchen bis hin zu verschreibungspflichtigen Medikamenten und anderen Vorteilen.
Die Medicare-Teile B und D bieten beide eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente unter verschiedenen bundesweit festgelegten Richtlinien. Während Medicare Teil B nur bestimmte Arten von Medikamenten unter bestimmten Bedingungen abdeckt, bietet Medicare Teil D eine breitere Arzneimittelabdeckung.
In beiden Fällen müssen Sie die Prämien basierend auf Ihrem Einkommen zahlen, und es fallen Zuzahlungen, Selbstbehalte und andere Auslagen an. Wir werden uns die spezifischen Unterschiede in der Verschreibungsabdeckung zwischen den Teilen B und D ansehen.
Was ist Medicare Teil B?
Medicare Teil B umfasst viele ambulante Gesundheits- und medizinische Leistungen, wie zum Beispiel:
- Arztbesuche
- Vorsorgeuntersuchungen
- einige Impfstoffe und Medikamente
- ambulante Krankenhausleistungen
- psychiatrische Dienste
Für Teil B fallen Spesen an, einschließlich Prämien, Selbstbehalten und Mitversicherung. Die Preise ändern sich von Jahr zu Jahr, und Ihre Auslagen hängen auch von Ihrem Einkommen ab.
Die durchschnittliche monatliche Prämie für Teil B im Jahr 2021 beträgt 148,50 USD, und der jährliche Selbstbehalt beträgt 203 USD.
Darüber hinaus müssen Sie für bestimmte Leistungen eine 20-prozentige Mitversicherung bezahlen, nachdem Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben. Dies beinhaltet Arztgebühren und Medikamente.
Medigap-Zusatzpläne können bei der Mitversicherung und anderen Auslagenkosten helfen.
Deckt Medicare Teil B verschreibungspflichtige Medikamente ab?
Medicare Teil B behandelt einige verschreibungspflichtige Medikamente, je nachdem, ob Sie bestimmte Kriterien erfüllen. Die meisten von Teil B abgedeckten Medikamente werden von einem medizinischen Fachpersonal verabreicht.
Einige Beispiele für Medikamente, die Teil B abdeckt, sind:
- Impfstoffe wie Grippe, Lungenentzündung, Hepatitis B.
- bestimmte injizierbare und Infusionsmedikamente
- einige Transplantationsmedikamente
- Medikamente von Verneblern gegeben
- Medikamente zur Behandlung von Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD)
Was sind die Vorteile der verschreibungspflichtigen Arzneimittelabdeckung in Teil B?
Medikamente machen einen großen Teil der Kosten für die Begünstigten aus. Fast 1 US-Dollar pro 5 US-Dollar, die für Medicare-Dienstleistungen ausgegeben werden, entfallen auf Medikamente.
Einige Medikamente sind für einen Großteil des Geldes verantwortlich, das für die Arzneimittelkosten von Medicare Teil B ausgegeben wird. Teil B behandelt einige sehr teure Medikamente wie:
- Immunsuppressiva
- Osteoporose-Injektionen
- Immunoglobulin
- ESRD-Medikamente
Was ist Medicare Teil D?
Medicare Teil D deckt die meisten ambulanten Medikamente ab, die Sie von Ihrer örtlichen Apotheke, Versandapotheke oder einem anderen Apothekenanbieter erhalten würden.
Je nach Plan deckt Teil D Medikamente ab, die nicht unter Teil A oder B fallen. Die Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen angeboten, und je nach Wohnort gibt es viele Möglichkeiten.
Die Anmeldung erfolgt jedes Jahr zwischen dem 15. Oktober und dem 7. Dezember während der offenen Anmeldung.Sie werden nicht automatisch registriert, und es gibt eine Strafe für verspätete Registrierung, wenn Sie keine Art von Arzneimittelversicherung haben.
Medicare erfordert, dass alle Pläne mindestens zwei Medikamente aus den am häufigsten verschriebenen therapeutischen Klassen abdecken.
Teil D behandelt nicht:
- Fruchtbarkeitsmedikamente
- Medikamente zur Gewichtsreduktion oder Gewichtszunahme
- kosmetische Mittel, wie bei Haarausfall
- Medikamente gegen erektile Dysfunktion
- rezeptfreie Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel
Teil-D-Pläne müssen Medikamente aus diesen sechs Klassen abdecken:
- Antidepressiva
- Antikonvulsiva
- antiretrovirale Medikamente
- Antipsychotika
- Immunsuppressiva
- Antikrebs
Die individuellen Plankosten variieren je nach:
- wo Sie leben
- Ihr Einkommen
- Abdeckung, die Sie wollen
- was Sie aus eigener Tasche bezahlen möchten
Was sind die Vorteile der Teil-D-Verschreibungspflicht?
Medicare Part D ist ein wichtiger Vorteil, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken. Medicare zahlt einen großen Teil der Medikamentenkosten, aber Sie müssen immer noch einen Teil bezahlen. Da die Kosten für Medikamente im Laufe der Jahre stetig gestiegen sind, können Sie durch eine Teil-D-Abdeckung erheblich an Medikamenten sparen.
Auch wenn Teil D freiwillig ist, gibt es eine Strafe, die für immer zu Ihrer Prämie hinzugefügt wird, wenn Sie keine Arzneimitteldeckung haben. Es ist daher von Vorteil, einen Teil-D-Plan auszuwählen, wenn Sie berechtigt sind, auch wenn Sie derzeit keine Medikamente einnehmen.
Suche nach einem verschreibungspflichtigen Medicare-Plan
- Besuchen Sie die Medicare-Website oder rufen Sie unter 800-633-4227 an.
- Finden Sie einen Navigator, der Ihnen bei Ihren Fragen hilft.
- Sprechen Sie mit einem staatlichen Navigator über lokale Pläne.
So ermitteln Sie die richtige Medicare-Verschreibungsdeckung für Sie
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Medicare-Pläne für Teil B und Teil D für die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente zu wählen.
Sie bieten eine unterschiedliche Verschreibungspflicht und es ist normalerweise keine Entweder-Oder-Wahl. Abhängig von Ihren Gesundheitsbedürfnissen benötigen Sie möglicherweise beide Pläne, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente optimal zu senken.
Beachten Sie bei der Auswahl eines Plans Folgendes:
- welche Medikamente sind abgedeckt
- wenn Ihr Arzt und Ihre Apotheke auf dem Plan sind
- die Auslagenkosten
- die Planbewertung (5-Sterne-Pläne sind teurer)
- wenn Sie Injektionen in der Arztpraxis benötigen
- die Grenzen jedes Plans für die Medikamentenabdeckung
- wenn Sie eine Zusatzversicherung benötigen
- die anderen Kosten, die nicht auf Ihre Auslagenkosten angerechnet werden
Die folgende Tabelle fasst den Vergleich der Teile B und D zusammen:
Das wegnehmen
- Die Medicare-Teile B und D decken verschreibungspflichtige Medikamente auf unterschiedliche Weise ab, je nachdem, ob die Zulassungskriterien erfüllt sind. Die meisten Menschen haben beide Pläne, abhängig von ihrer allgemeinen Gesundheit bei der Bezahlung von Medikamenten zu helfen.
- Teil B behandelt nur ausgewählte Medikamente, während Teil D viele Medikamente behandelt, die Sie von Ihrer örtlichen Apotheke oder anderen Apothekenanbietern erhalten.
- Es gibt viele Pläne und Anspruchsregeln, die auf Ihrem Einkommen basieren, was Sie aus eigener Tasche bezahlen möchten und welche Art von Deckung Sie wünschen.
- Für diejenigen, die es brauchen, kann Medicare auch mit Prämien und Auslagen durch das Extra-Hilfe-Programm helfen.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
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