Ihr vollständiger Leitfaden zu Medicare Teil D.

• Medicare Part D ist die verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung von Medicare.
• Sie können einen Medicare Part D-Plan erwerben, wenn Sie sich für Medicare qualifizieren.
• Teil-D-Pläne enthalten eine Liste von Medikamenten, die als Formel bezeichnet werden. Sie können also feststellen, ob ein Plan Ihre Verschreibungen abdeckt.
• Einige Medicare Part D-Pläne sind in Medicare Advantage-Plänen enthalten.

Die Wahl des richtigen Medicare-Plans ist wichtig. Bei verschiedenen Deckungsoptionen, Copays, Prämien und Selbstbehalten kann es frustrierend sein, die beste Option zu finden.

Medicare ist die staatlich finanzierte Krankenversicherung für Personen ab 65 Jahren in den USA. Es besteht aus mehreren Teilen, die verschiedene Arten von Gesundheits- und Krankheitskosten abdecken.

Was ist Medicare Teil D?

Medicare Part D ist auch als Medicare-Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente bekannt. Es hilft bei der Bezahlung von Medikamenten, die nicht in Teil A oder B enthalten sind.

Obwohl die Bundesregierung 75 Prozent der Medikamentenkosten für Teil D zahlt, müssen versicherte Personen immer noch Prämien, Zuzahlungen und Selbstbehalte zahlen.

Der Versicherungsschutz und die Tarife können je nach gewähltem Tarif variieren. Es ist wichtig, alle Optionen zu überprüfen, bevor Sie einen Medicare Part D-Plan auswählen.

Schnelle Fakten zu Medicare Teil D.

• Es handelt sich um einen Plan für verschreibungspflichtige Medikamente für diejenigen, die Anspruch auf Medicare haben.
• Sie müssen entweder in Medicare Teil A oder Teil B eingeschrieben sein, um berechtigt zu sein.
• Die Medicare Part D-Abdeckung ist optional.
• Sie müssen sich zwischen dem 15. Oktober und dem 7. Dezember für Teil D anmelden. Der Versicherungsschutz erfolgt nicht automatisch, und es können Strafen für verspätete Anmeldungen anfallen.
• Unterstützung bei der staatlichen Registrierung ist verfügbar.
• Die abgedeckten Medikamente basieren auf den einzelnen Planformeln (Liste der abgedeckten Medikamente).

Welche Medikamente sind in Medicare Teil D enthalten?

Alle Pläne müssen von Medicare festgelegte „Standard“ -Medikamente abdecken. Die Berichterstattung basiert auf dem, was die meisten Medicare-Patienten einnehmen. Jeder Plan hat seine eigene Liste von Medikamenten, die der Plan abdeckt.

Die meisten Pläne decken die meisten Impfstoffe ohne Zuzahlung ab.

Wenn Sie sich für einen Medicare Part D-Plan entscheiden, ist es wichtig, sicherzustellen, dass die von Ihnen eingenommenen Medikamente abgedeckt sind. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie spezielle oder teure Markenmedikamente einnehmen.

Alle Pläne enthalten im Allgemeinen mindestens zwei und häufig viel mehr Medikamente aus den am häufigsten verschriebenen Medikamentenklassen und -kategorien.

Wenn Ihr Arzt ein Medikament verschreibt, das nicht auf der Liste steht, muss er erklären, warum eine Ausnahme erforderlich ist. Medicare benötigt ein formelles Schreiben an die Versicherungsgesellschaft, in dem erläutert wird, warum das Medikament benötigt wird. Es gibt keine Garantie, dass die Ausnahme zulässig ist. Jeder Fall wird individuell entschieden.

Wenn Sie ab dem 1. Januar 2021 Insulin einnehmen, kann Ihr Insulin für eine 30-tägige Versorgung höchstens 35 USD kosten. Verwenden Sie Medicare's Plan-Tool, um Medicare Part D-Pläne und Insulinkosten in Ihrem Bundesstaat zu vergleichen. Sie können sich während der offenen Registrierung (15. Oktober bis 7. Dezember) für einen Teil-D-Plan anmelden.

Ein Medikationsplan kann die Medikamente oder Preise auf der Liste jederzeit aus verschiedenen Gründen ändern, z. B.:

• Ein Generikum einer Marke wird verfügbar
• Der Preis der Marke kann sich ändern, wenn ein Generikum verfügbar wird
• Es ist ein neues Medikament verfügbar geworden oder es liegen neue Daten zu dieser Behandlung oder diesem Medikament vor

Welchen Teil D abdecken muss

Teil-D-Pläne müssen alle Medikamente in diesen Kategorien abdecken:

• Medikamente zur Krebsbehandlung
• Antidepressiva
• krampflösende Medikamente gegen Anfallsleiden
• Immunsuppressiva
• HIV / AIDS-Medikamente
• Antipsychotika

Over-the-Counter-Medikamente, Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel, Kosmetika und Medikamente zur Gewichtsreduktion fallen nicht unter Teil D.

Verschreibungspflichtige Medikamente, die nicht unter Medicare Teil D fallen, umfassen:

• Fruchtbarkeitsmedikamente
• Medikamente zur Behandlung von Anorexie oder anderem Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme, wenn diese Zustände nicht Teil einer anderen Diagnose sind
• Medikamente, die ausschließlich für kosmetische Zwecke oder für das Haarwachstum verschrieben werden
• Medikamente, die zur Linderung von Erkältungs- oder Hustensymptomen verschrieben werden, wenn diese Symptome nicht Teil einer anderen Diagnose sind
• Medikamente zur Behandlung von erektiler Dysfunktion

Warum Sie Medicare Part D benötigen

Medikamente sind teuer und die Kosten steigen weiter. Laut den Centers for Medicare und Medicaid (CMS) stiegen die Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente zwischen 2013 und 2017 jedes Jahr um durchschnittlich 10,6 Prozent.

Wenn Sie 65 Jahre alt werden und Anspruch auf Medicare haben, ist Teil D eine Option, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken.

Wer hat Anspruch auf Medicare Part D?

Wenn Sie für Medicare berechtigt sind, haben Sie Anspruch auf Teil D. Um für Medicare berechtigt zu sein, müssen Sie:

• mindestens 65 Jahre alt sein
• Sie haben seit mindestens 2 Jahren Sozialversicherungsleistungen für Behinderte erhalten. Diese Wartezeit entfällt jedoch, wenn Sie eine Diagnose für Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) erhalten und im ersten Monat, in dem Sie eine Behinderungszahlung erhalten, berechtigt sind
• eine Diagnose einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) oder eines Nierenversagens erhalten haben und eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen
• mit ESRD unter 20 Jahre alt sein und mindestens einen Elternteil haben, der Anspruch auf Sozialversicherungsleistungen hat

Welche Medicare Part D-Pläne sind verfügbar?

Es gibt Hunderte von Plänen zur Auswahl, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten werden. Pläne können nur verschreibungspflichtige Medikamente oder Optionen anbieten, die mehr Dienstleistungen wie Medicare Advantage abdecken.

Der beste Plan für Sie hängt ab von:

• Medikamente, die Sie derzeit einnehmen
• alle chronischen Erkrankungen, die Sie haben
• wie viel Sie bezahlen möchten (Prämien, Copays, Selbstbehalte)
• wenn Sie bestimmte Medikamente benötigen
• wenn Sie im Laufe des Jahres in verschiedenen Bundesstaaten leben

Was kostet Medicare Part D?

Die Kosten hängen von dem von Ihnen gewählten Plan, der Deckung und den Auslagen ab. Weitere Faktoren, die sich auf Ihre Bezahlung auswirken, sind:

• Ihr Standort und Ihre Pläne in Ihrer Nähe
• Art der Abdeckung, die Sie möchten
• Deckungslücken werden auch als „Donut-Loch“ bezeichnet.
• Ihr Einkommen, das Ihre Prämie bestimmen kann

Die Kosten hängen auch von Medikamenten und Planstufen oder „Stufen“ ab. Die Kosten Ihrer Medikamente hängen davon ab, unter welches Niveau Ihre Medikamente fallen. Je niedriger der Level und wenn sie generisch sind, desto niedriger sind die Kosten und die Kosten.

Hier einige Beispiele für geschätzte monatliche Prämienkosten für die Medicare Part D-Deckung:

• New York, NY: 7,50 bis 94,80 US-Dollar
• Atlanta, GA: 7,30 bis 94,20 US-Dollar
• Dallas, TX: 7,30 bis 154,70 US-Dollar
• Des Moines, IA: 7,30 bis 104,70 US-Dollar
• Los Angeles, CA: 7,20 bis 130,40 US-Dollar

Ihre spezifischen Kosten hängen von Ihrem Wohnort, dem von Ihnen gewählten Plan und den verschreibungspflichtigen Medikamenten ab, die Sie einnehmen.

Was ist das Donutloch?

Das Donut-Loch ist eine Abdeckungslücke, die beginnt, nachdem Sie die anfängliche Abdeckungsgrenze Ihres Teil-D-Plans überschritten haben. Ihre Selbstbehalte und Zuzahlungen werden auf diese Deckungsgrenze angerechnet, ebenso wie das, was Medicare zahlt. Im Jahr 2021 beträgt das anfängliche Deckungslimit 4.130 USD.

Die Bundesregierung hat daran gearbeitet, diese Lücke zu schließen. Laut Medicare zahlen Sie nur 25 Prozent der Kosten für versicherte Medikamente, wenn Sie sich 2021 in der Deckungslücke befinden.

Es gibt auch einen Rabatt von 70 Prozent auf Markenmedikamente, während Sie sich im Donut-Loch befinden, um die Kosten auszugleichen.

Sobald Ihre Auslagen einen bestimmten Betrag von 6.550 USD im Jahr 2021 erreicht haben, haben Sie Anspruch auf eine katastrophale Deckung. Danach zahlen Sie für den Rest des Jahres nur noch 5 Prozent Copay für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente.

Fragen, die Sie stellen müssen, bevor Sie sich für Medicare Part D anmelden

Beachten Sie bei der Entscheidung für einen Plan folgende Punkte:

• Sind die Medikamente, die ich derzeit einnehme, abgedeckt?
• Was sind die monatlichen Kosten für meine Medikamente im Plan?
• Was kosten Medikamente, die nicht im Plan enthalten sind?
• Was sind die Auslagenkosten: Copay, Prämie und Selbstbehalt?
• Bietet der Plan eine zusätzliche Deckung für teure Medikamente?
• Gibt es Deckungsgrenzen, die mich betreffen könnten?
• Habe ich eine Auswahl an Apotheken?
• Was ist, wenn ich im Laufe des Jahres an mehr als einem Ort wohne?
• Bietet der Plan eine mehrstufige Abdeckung?
• Gibt es eine Versandhandelsoption?
• Wie ist die Bewertung des Plans?
• Gibt es Kundenservice mit dem Plan?

Wie vergleicht sich Medicare Teil D mit anderen Plänen?

Es gibt mehrere andere Möglichkeiten, um eine Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente zu erhalten.

Die Kosten hängen von Ihren Medikamenten, der Medikamentenliste des Plans und den Auslagen ab. Es ist eine gute Idee, Pläne zu vergleichen, um die beste Option für Sie auszuwählen. Medicare listet Organisationen auf, die Ihnen bei der Auswahl anhand Ihres Bundesstaates helfen.

Manchmal ist ein Wechsel der Pläne sinnvoll und spart Geld. Medicare-Helfer können Sie bei der Entscheidung unterstützen, ob ein anderer Plan besser ist als Original Medicare mit Teil D.

Tipps zur Auswahl eines Plans

Hier sind einige Punkte, die Sie bei der Auswahl eines Plans beachten sollten:

• Regeln für das Wechseln von Plänen. Sie können Drogenpläne nur zu bestimmten Zeiten und unter bestimmten Bedingungen wechseln.
• Optionen für Veteranen. Wenn Sie ein Veteran sind, ist TRICARE der VA-Plan und im Allgemeinen kostengünstiger als ein Medicare Part D-Plan.
• Verschreibungspläne für Arbeitgeber. Überprüfen Sie, was von den Krankenversicherungsplänen Ihres Arbeitgebers abgedeckt wird, um die Auslagenkosten im Vergleich zu einem Teil-D-Plan zu ermitteln.
• Medicare-Vorteilspläne (MA). Einige Medicare Advantage-Pläne von Health Maintenance Organizations (HMOs) oder Preferred Provider Organizations (PPOs) decken die Kosten für die Teile A, B und D ab und zahlen möglicherweise auch für die Zahn- und Sehpflege. Denken Sie daran, dass Sie sich noch für die Teile A und B anmelden müssen.
• Prämien und Auslagenkosten können variieren. Sie können Pläne vergleichen, um festzustellen, welche Ihnen die beste Abdeckung für Ihre spezifischen Medikamente und Gesundheitsbedürfnisse bietet. Medicare Advantage-Pläne haben möglicherweise Netzwerkärzte und Apotheken. Stellen Sie sicher, dass Ihre Gesundheitsdienstleister im Plan sind.
• Medigap-Pläne. Medigap-Pläne (Medicare-Zusatzversicherung) tragen zur Deckung der Auslagenkosten bei. Wenn Sie Ihren Plan vor dem 1. Januar 2006 gekauft haben, sind möglicherweise auch verschreibungspflichtige Medikamente versichert. Nach diesem Datum bot Medigap keine Medikamentenabdeckung mehr an.
• Medicaid. Wenn Sie über Medicaid verfügen und Anspruch auf Medicare haben, werden Sie auf einen Teil-D-Plan umgestellt, um Ihre Medikamente zu bezahlen.

Wann können Sie sich für Medicare Part D anmelden?

Die Registrierung des Plans hängt ab von:

• Erstmalige Einschreibung, wenn Sie 65 Jahre alt werden (von 3 Monaten vor bis 3 Monate nach Ihrem 65. Lebensjahr)
• wenn Sie aufgrund einer Behinderung vor dem 65. Lebensjahr berechtigt sind
• offene Anmeldefrist (15. Oktober bis 7. Dezember)
• allgemeine Einschreibefrist (1. Januar bis 31. März)

Sie können möglicherweise beitreten, gehen oder Pläne wechseln, wenn Sie:

• Umzug in ein Pflegeheim oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung
• Umzug aus dem Versorgungsbereich Ihres Plans
• Medikamente verlieren
• Ihr Plan bietet keine Teil-D-Dienste an
• Sie möchten zu einem höheren 5-Sterne-Plan wechseln

Sie können die Pläne auch jedes Jahr während der offenen Registrierung ändern.

Wenn Sie bereits über verschreibungspflichtige Medikamente verfügen und diese mit dem Basisplan für Medicare Part D vergleichbar sind, können Sie Ihren Plan beibehalten.

Gibt es eine dauerhafte Strafe, wenn Sie sich zu spät anmelden?

Obwohl Teil D optional ist, können Sie, wenn Sie sich nicht für einen verschreibungspflichtigen Leistungsplan anmelden, eine dauerhafte Strafe für verspätete Anmeldung zahlen, um später beizutreten.

Selbst wenn Sie jetzt keine Medikamente einnehmen, ist es wichtig, sich für einen Niedrigprämienplan anzumelden, wenn Sie diese Strafe vermeiden möchten. Sie können Pläne jederzeit ändern, wenn sich Ihre Anforderungen während der offenen Registrierung jedes Jahr ändern.

Wenn Sie sich nicht anmelden, wenn Sie zum ersten Mal berechtigt sind, und keine andere Medikamentenversicherung haben, wird eine Strafe von 1 Prozent berechnet und Ihrer Prämie für die Anzahl der Monate hinzugefügt, die Sie bei der Berechtigung nicht beantragt haben. Diese zusätzliche Zahlung wird Ihren Prämien hinzugefügt, solange Sie Medicare haben.

Anstelle von Teil D gibt es andere Optionen für die Medikamentenabdeckung. Die Abdeckung muss jedoch mindestens so gut sein wie die grundlegende PartD-Abdeckung.

Sie können sich von Ihrem Arbeitgeber, dem Veteranenverwaltungsplan (VA) oder anderen privaten Plänen absichern lassen. Medicare Advantage ist eine weitere Option, die für Medikamente bezahlt.

So melden Sie sich bei Medicare Part D an

Sie können sich bei der Erstregistrierung für Medicare-Teile A und B für einen Medicare-Teil-D-Plan anmelden.

Wenn Ihr Plan für verschreibungspflichtige Medikamente nicht Ihren Anforderungen entspricht, können Sie Ihre Medicare Part D-Option während offener Registrierungsperioden ändern. Diese offenen Anmeldefristen finden zweimal im Jahr statt.

Das wegnehmen

Medicare Teil D ist ein wichtiger Teil der Medicare-Vorteile. Die Wahl des richtigen Plans kann dazu beitragen, die Kosten in Schach zu halten.

Sobald Sie einen Plan ausgewählt haben, müssen Sie bis zur nächsten offenen Anmeldefrist, die am 15. Oktober beginnt, darin bleiben. Es ist wichtig, einen guten Plan zu wählen, der Ihren Anforderungen entspricht.

Mit Original Medicare mit Teil D können Sie Spezialisten ohne Überweisungen besuchen. Medicare Advantage-Pläne haben möglicherweise Netz- und Versorgungsbereichsgrenzen, aber die Auslagenkosten sind möglicherweise niedriger.

Überprüfen Sie Ihre Kosten und Optionen sorgfältig, um den besten Plan für Ihren Medikamentenbedarf auszuwählen. Arbeiten Sie mit einem Helfer zusammen, um die beste Option zu wählen, selbst wenn Sie sich für einen Planwechsel entscheiden.

Wenn Sie keinen Internetzugang haben, können Sie 800-MEDICARE anrufen, um Hilfe bei der Auswahl eines Plans zu erhalten. Sie können auch den gewünschten Plan erwähnen und Fragen zur Deckung stellen.

Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.

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