- Medicare-Stufen sind Deckungsgrade für verschreibungspflichtige Medikamente.
- Die Stufe, der ein Medikament zugewiesen ist, bestimmt, wie viel Sie dafür bezahlen.
- Stellen Sie sicher, dass alle Medikamente, die Sie einnehmen, in mindestens einer Stufe eines Verschreibungsplans enthalten sind, bevor Sie sich dafür anmelden.
Alle Medicare Part D-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente oder Medicare Part C-Pläne (Advantage), die eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente beinhalten, müssen mindestens einen von Medicare festgelegten Standardversicherungsgrad bieten.
Diese Pläne können jedoch variieren, wenn es um die Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente geht, die sie abdecken. Diese Liste wird als Formel bezeichnet und klassifiziert Medikamente in Ebenen.
Da Medicare Part D- und Advantage-Pläne über von Medicare zugelassene Privatunternehmen erworben werden, können die von ihnen abgedeckten Medikamente unterschiedlich sein. Diese Pläne können sich auch darin unterscheiden, wie sie Medikamente zu Preiszwecken in verschiedenen Ebenen innerhalb der Formulierung organisieren.
Was sind Ebenen?
Pläne teilen normalerweise die Medikamente in ihren Formeln in Stufen auf.
Sie nutzen diese Ebenen, um die Arzneimittelkosten zu senken. Jede Stufe kostet einen anderen Betrag. In der Regel kosten die niedrigeren Ebenen weniger als die höheren.
Die Ebenen Ihres Plans können sich von denen anderer Pläne unterscheiden. Hier ist jedoch ein Beispiel dafür, wie sie eingerichtet werden können:
- Kostenteilung Tier 1: die meisten verschreibungspflichtigen Generika; niedrigste Zuzahlung
- Kostenteilung Tier 2: bevorzugte verschreibungspflichtige Markenmedikamente; mittlere Zuzahlung
- Kostenteilung Tier 3: nicht bevorzugte verschreibungspflichtige Markenmedikamente; höhere Zuzahlung
- Kostenteilung Tier 4: sehr teure verschreibungspflichtige Medikamente; höchste Zuzahlung
Was ist der Unterschied zwischen Markennamen und Generika?
Medikamente können entweder Markennamen oder Generika sein, je nachdem, wer sie herstellt. Lesen Sie weiter, um andere Unterschiede und Ähnlichkeiten zu entdecken.
Markenname
Der Markenname ist das Originalarzneimittel. Es wird normalerweise von dem Hersteller hergestellt, der es erstellt oder entdeckt hat. Ein Pharmaunternehmen hat Geld in das Medikament investiert:
- Entdeckung
- Forschung
- testen
- Entwicklung
- Produktion
- Marketing
Die Investition des Pharmaunternehmens in die „Marke“ ist patentrechtlich geschützt. Dies hält andere Arzneimittelhersteller davon ab, die Formel und das Arzneimittel zu duplizieren.
Generisch
Wenn das dem ursprünglichen Pharmaunternehmen erteilte Patent abläuft, können andere Pharmaunternehmen bei der Food and Drug Administration (FDA) die Genehmigung zur Herstellung und zum Verkauf einer generischen Version des Originals beantragen.
Für die FDA-Zulassung müssen die Hersteller des verschreibungspflichtigen Generikums nachweisen, dass ihre Version in allen Aspekten mit der des Markenmedikaments übereinstimmt, einschließlich:
- Wirkstoffe
- Konzentration
- Form (Flüssigkeit, Kapsel, topisch usw.)
- Dosierung
Sind Generika so gut wie Markennamen?
Laut der Harvard Medical School zeigen Untersuchungen, dass Generika genauso wirksam sind wie Markenversionen.
Und laut Cedars-Sinai sind verschreibungspflichtige Generika genauso sicher wie Markenversionen. Außerdem werden sie basierend auf den FDA-Richtlinien hinsichtlich Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit kontinuierlich überwacht.
Wie kann ich feststellen, ob es eine generische Version eines Arzneimittels gibt, das ich einnehme?
Wenden Sie sich an die FDA, um das generische Äquivalent eines Medikaments zu finden. Die FDA aktualisiert vierteljährlich eine Liste der zugelassenen Generika.
Was sind die beliebtesten Generika?
Einige der am häufigsten verschriebenen Generika in den Vereinigten Staaten sind:
- Amlodipin (Generikum für Norvasc)
- Azithromycin (generisch für Zithromax, Z-PAK)
- Levothyroxin (generisch für Synthroid)
- Lisinopril (generisch für Prinivil oder Zestril)
- Metformin (generisch für Glucophage)
- Simvastatin (generisch für Zocor)
Welche Medikamente werden von Original Medicare abgedeckt?
Original Medicare besteht aus Teil A und Teil B. Medicare Teil A ist eine Krankenversicherung und deckt Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente nicht ab. Wenn Sie jedoch ein Medikament erhalten, während Sie stationär in einem Umfeld wie dem Krankenhaus sind, wird es in Teil A behandelt.
Medicare Teil B ist eine Krankenversicherung. Obwohl es die meisten Medikamente, die Sie in der Drogerie erhalten, nicht abdeckt, enthält es nur eine begrenzte Arzneimittelabdeckung. Das beinhaltet:
- bestimmte vorbeugende Medikamente (Grippeschutzimpfungen, Pneumokokkenimpfungen)
- Injektionen erhalten Sie in einer Arztpraxis
- Medikamente, die mit einigen Arten von dauerhaften medizinischen Geräten verwendet werden
- bestimmte orale Krebsmedikamente
- bestimmte Medikamente in einem ambulanten Krankenhaus
Um eine Medicare-Deckung für die meisten verschreibungspflichtigen Medikamente zu erhalten, einschließlich für chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck, müssen Sie einen Medicare-Teil-D- oder einen Medicare-Vorteilsplan (Teil C) erwerben, der eine verschreibungspflichtige Medikamenten-Deckung umfasst.
Wenn Sie der Meinung sind, dass ein Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente für Sie geeignet ist, vergleichen Sie die Pläne in Ihrer Region und wählen Sie einen aus, der Ihren Anforderungen entspricht und Ihre Medikamente in die Rezeptur aufnimmt.
Das wegnehmen
Wenn Sie Medicare Part D oder einen Medicare Advantage-Plan (Teil C) gekauft haben oder in Betracht ziehen, der eine Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten beinhaltet, werden Sie höchstwahrscheinlich Stufen für verschiedene Medikamente sehen.
Die meisten verschreibungspflichtigen Medikamente von Medicare teilen die Medikamente, die sie abdecken, in Stufen auf, die jeweils eine andere Menge kosten. Die niedrigste Stufe ist normalerweise die niedrigste Kosten und enthält generische Versionen von Markenmedikamenten.
Generische verschreibungspflichtige Medikamente sind günstiger als Markenmedikamente, die kein Patent mehr haben. Generika sind von der FDA zugelassen und gelten als genauso wirksam wie ihre Markenprodukte.