- Medicare Advantage HMOs sind beliebte Optionen für zusätzliche Deckung, die von Original Medicare nicht angeboten werden.
- In einem Medicare Advantage HMO-Plan sind die Dienste auf netzinterne Anbieter beschränkt.
- In jedem Bundesstaat stehen viele verschiedene Medicare Advantage HMO-Pläne zur Auswahl.
- Um sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan anzumelden, müssen Sie bereits bei Original Medicare angemeldet sein.
Wenn Sie vorhaben, sich bei Medicare anzumelden, sollten Sie entweder Original-Medicare mit Add-Ons oder einen umfassenden Medicare-Vorteilsplan in Betracht ziehen.
Es gibt eine Handvoll verschiedener Arten von Medicare Advantage-Plänen, aber die beliebtesten sind die Pläne der Health Maintenance Organization (HMO). Wenn Sie sich für ein Medicare Advantage HMO anmelden, wird Ihre Pflege von netzwerkinternen Anbietern bereitgestellt.
Schauen wir uns an, was Medicare Advantage HMO-Pläne bieten, wie Sie sich anmelden und welche Vor- und Nachteile es hat, einen Medicare Advantage HMO-Plan gegenüber dem ursprünglichen Medicare zu wählen.
Was ist ein Medicare Advantage HMO-Plan?
Medicare Advantage (Teil C) ist eine Art von Medicare-Deckung, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird. Mit Medicare Advantage-Plänen sind Sie für Medicare Teil A, Medicare Teil B und einige zusätzliche Krankenversicherungsoptionen wie verschreibungspflichtige Medikamente, Zahnmedizin, Sehkraft und mehr abgesichert.
Medicare Advantage bietet verschiedene Planstrukturen wie HMOs, Preferred Provider Organizations (PPOs), Special Needs Plans (SNPs) und mehr.
Medicare Advantage HMOs basieren auf netzinterner medizinischer Versorgung. Dies bedeutet, dass Sie eine Liste von Anbietern im Netzwerk erhalten, aus denen Sie auswählen können, wann Sie medizinische Dienste benötigen. Wenn Sie sich für einen Anbieter entscheiden, der nicht im Netzwerk ist, müssen Sie möglicherweise höhere Kosten oder den vollen Betrag für diese Dienste aus eigener Tasche zahlen.
Alle Medicare Advantage HMO-Pläne müssen mindestens Folgendes abdecken:
- Teil A-Dienstleistungen, einschließlich Krankenversicherung, Hospizpflege und begrenzte qualifizierte Pflegeeinrichtung sowie häusliche Gesundheitsversorgung
- Teil B-Dienstleistungen, einschließlich Vorsorge und Tests, notwendiger medizinischer Heimausrüstung, ambulanter Eingriffe und mehr
Die meisten HMO-Pläne von Medicare Advantage umfassen außerdem:
- Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente (Medicare Teil D)
- Zahn-, Seh- und Hörschutz
- Zusätzliche Krankenversicherung, z. B. Lieferung von Mahlzeiten zu Hause oder Fitness-Mitgliedschaften
Um sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan anzumelden, müssen Sie bereits in den Medicare-Teilen A und B angemeldet sein. Sobald dies erledigt ist, können Sie sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan in Ihrem Bundesstaat anmelden.
Medicare Advantage HMO FAQs
Wie genau funktionieren Medicare Advantage HMOs? Was passiert, wenn Sie eine medizinische Notfallversorgung außerhalb des Netzwerks benötigen? Benötigen Fachbesuche eine Überweisung?
Hier finden Sie einige häufig gestellte Fragen zu HMOs von Medicare Advantage.
Wie funktionieren Medicare Advantage HMOs?
Medicare Advantage HMO-Pläne stützen sich auf Dienste von netzwerkinternen Gesundheitsdienstleistern, Krankenhäusern und anderen Anbietern. Wenn Sie Dienste von Anbietern außerhalb des Netzwerks nutzen, werden Ihnen möglicherweise mehr oder die vollen Kosten dieser Dienste berechnet.
Eine Ausnahme von dieser Regel ist, wenn Sie eine Notfallversorgung benötigen oder auf Reisen sind und eine dringende Pflege oder einen Dialysebesuch benötigen. Wenn Sie sich für Ihren Plan anmelden, erhalten Sie eine Liste der netzwerkinternen Anbieter und spezifische Regeln für die Pflege außerhalb des Netzwerks.
Es gibt einige Arten von Medicare Advantage HMO-Plänen, mit denen Sie Dienste von Anbietern außerhalb des Netzwerks in Anspruch nehmen können. Diese POS-Pläne (Point-of-Service) haben normalerweise andere Regeln als reguläre HMO-Pläne.
Kann ich meinen Arzt behalten?
Wenn Ihr Arzt Teil des Plan-Netzwerks ist, können Sie ihn weiterhin besuchen, um Dienstleistungen zu erhalten. Wenn sie sich jedoch außerhalb des Netzwerks befinden, müssen Sie sich entweder für einen HMO-POS-Plan anmelden oder einen anderen Hausarzt (PCP) auswählen, um die Zahlung von Auslagenkosten zu vermeiden.
Ein PCP ist ein Hausarzt, Krankenpfleger, Arzthelfer, Internist, Kinderarzt oder Geriater. PCPs behandeln eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen und können Ihnen dabei helfen, Ihre medizinische Behandlung mit verschiedenen Spezialisten zu koordinieren.
Benötige ich eine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen?
Mit einem Medicare Advantage HMO-Plan erfordern die meisten Fachbesuche eine Überweisung von Ihrem PCP. Bestimmte vorbeugende Besuche, wie z. B. Screening-Mammogramme, erfordern jedoch keine fachliche Überweisung.
Decken sie verschreibungspflichtige Medikamente ab?
In jedem Medicare Advantage HMO-Plan ist festgelegt, welche Art von Deckung zusätzlich zu den Medicare-Teilen A und B angeboten wird. Die meisten Medicare Advantage HMO-Pläne decken jedoch verschreibungspflichtige Medikamente ab. Wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, stellen Sie sicher, dass diese in dem von Ihnen ausgewählten Plan enthalten sind.
Muss ich für meine Dienste oder verschreibungspflichtigen Medikamente in ein medizinisches Zentrum gehen?
Mit einem MedicareAdvantage HMO können Sie jedes Büro, jedes medizinische Zentrum oder jede Apotheke besuchen, die im Netzwerk Ihres Plans akzeptiert werden.
Wie vergleichen sich Medicare Advantage HMOs mit Original Medicare?
Bei der Auswahl zwischen Medicare Advantage HMO und Original Medicare sind einige wichtige Unterschiede zu berücksichtigen. Im Folgenden finden Sie einige Möglichkeiten, wie sich die beiden Arten von Plänen in Bezug auf Deckung und Kosten unterscheiden.
Bevor Sie sich für einen Medicare-Plan entscheiden, sollten Sie zunächst Ihre persönlichen Bedürfnisse herausfinden. Sie können Pläne recherchieren, die diese Anforderungen abdecken.
Medicare Advantage HMO-Kosten
Medicare Advantage HMO-Pläne können für Medicare-Begünstigte eine großartige Möglichkeit sein, Geld bei den Gesundheitskosten zu sparen. Hier sind einige der Kosten, die bei der Auswahl Ihres Plans zu berücksichtigen sind.
Prämien
Medicare Advantage HMO-Pläne haben möglicherweise ihre eigene monatliche Prämie, es sei denn, es handelt sich um prämienfreie Pläne. Ihr Medicare Advantage HMO-Plan deckt nicht die Teil B-Prämie ab. Sie zahlen diesen Betrag also zusätzlich zu der Prämie, die mit Ihrem HMO-Plan geliefert wird.
Selbstbehalte
Medicare Advantage HMO-Pläne haben im Allgemeinen ihre eigenen netzinternen abzugsfähigen Beträge, die bereits bei 0 USD beginnen können. Wenn Ihr Plan verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt, können Sie auch mit einem abzugsfähigen Betrag rechnen.
Zuzahlungen
Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage HMO-Plan anmelden, gibt es unterschiedliche Zuzahlungsbeträge für PCP- und Facharztbesuche. Beim Vergleich der Preise mit denen von Medicare.gov, die ein Medicare-Plan-Tool finden, können die Zuzahlungen je nach Plan und Anbieter zwischen 0 und 50 US-Dollar pro Besuch liegen.
Mitversicherung
Nachdem der Selbstbehalt des Jahresplans erfüllt wurde, zahlen Sie normalerweise 20 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für die Dienstleistungen, die Sie erhalten.
Aus der Tasche max
Alle Medicare Advantage HMO-Pläne haben ein Maximum aus eigener Tasche, das Sie voraussichtlich bezahlen werden. Dieser Betrag hängt von den Details Ihres Plans ab.
Kostenvergleich für Medicare Advantage HMOs in mehreren US-Städten
Berücksichtigen Sie beim Vergleich der HMO-Pläne von Medicare Advantage in Ihrem Bundesstaat alle zuvor genannten Kostenfaktoren. Im Folgenden finden Sie eine Vergleichstabelle verschiedener HMOs von Medicare Advantage in einigen der wichtigsten Städte in den USA.
Vor- und Nachteile von Medicare Advantage HMOs
Schauen wir uns einige der Vor- und Nachteile der Registrierung für einen Medicare Advantage HMO-Plan an.
Vorteile von Medicare Advantage HMOs
- HMO-Pläne sind eine beliebte Wahl unter den Medicare Advantage-Plänen, was eine große Vielfalt an verfügbaren Optionen bedeutet.
- In den meisten Großstädten finden Sie leicht Pläne mit günstigen Prämien, Selbstbehalten und Zuzahlungen.
- Die Popularität von Medicare HMO-Plänen bedeutet auch, dass Sie eine große Auswahl an Anbietern im Netzwerk zur Auswahl haben.
Nachteile von Medicare Advantage HMOs
- HMOs bieten im Vergleich zu anderen Medicare Advantage-Plänen eine geringere Anbieterflexibilität. Sie müssen einen PCP auswählen, wenn Sie sich für den Plan anmelden. Dies kann bedeuten, dass Sie von Ihrem derzeitigen Arzt wechseln.
- Überweisungen sind für Facharztbesuche erforderlich. Nehmen Sie sich also die Zeit, Ihren Hausarzt aufzusuchen, um zuerst die Überweisung zu erhalten.
- Außerhalb von Notsituationen schulden Sie höhere Kosten, wenn Sie Dienste außerhalb des Netzwerks Ihres Plans suchen.
Das wegnehmen
- Medicare Advantage HMOs sind eine beliebte Option für diejenigen, die sich für Medicare Advantage anmelden.
- HMO-Pläne bieten eine konsistentere Qualität der Versorgung, indem sie sich bei Diensten auf netzinterne Anbieter verlassen.
- In jedem Bundesstaat gibt es viele Optionen für Medicare Advantage HMO-Pläne, einschließlich Pläne mit Prämien in Höhe von 0 USD, ohne Selbstbehalt und geringen Zuzahlungen.
- Berücksichtigen Sie bei der Suche nach dem besten Medicare Advantage-Plan für Ihre Bedürfnisse Ihre persönliche und finanzielle Situation, wenn Sie Pläne vergleichen.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
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