Medicare ist ein Bundeskrankenversicherungsprogramm. In Texas wie auch im Rest des Landes soll es medizinische Versorgung bieten für:
- Menschen, die 65 Jahre und älter sind
- Menschen mit Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) oder Amyotropher Lateralsklerose (ALS)
- Menschen unter 65 Jahren mit bestimmten Behinderungen
Texaner, die eines dieser Kriterien erfüllen, können sich für jede verfügbare Medicare-Option bewerben, einschließlich Original Medicare, Medicare Advantage und Medigap.
Welche Medicare-Versicherung wird in Texas angeboten?
Medicare umfasst die Teile A, B, C, D und Medigap. Hier finden Sie eine Erklärung für jedes dieser Elemente der Medicare-Abdeckung in Texas sowie Tipps zum Finden der für Sie geeigneten Abdeckung.
Medicare Teil A.
Medicare ist in bestimmte Teile unterteilt, die verschiedene Dienstleistungen abdecken. Original Medicare besteht aus Teil A und Teil B.
Medicare Teil A ist die Krankenversicherung. In Texas wie im Rest des Landes ist Teil A für die meisten Menschen kostenlos. Dies bedeutet, dass Sie keine monatliche Prämie zahlen müssen, um eine Deckung zu erhalten. In Texas haben Sie Anspruch auf Premium-freies Medicare Teil A, wenn:
- Sie sind 65 Jahre oder älter und Sie oder Ihr Ehepartner haben gearbeitet und während Ihres Lebens mindestens 40 Viertel der Medicare-Steuern gezahlt
- Sie sind unter 65 Jahre alt und erhalten Leistungen von der Sozialversicherung oder vom Railroad Retirement Board. Sie haben diese Leistungen mindestens 24 aufeinanderfolgende Monate lang erhalten
- Sie haben ESRD oder ALS
Selbst Personen, die eine dieser Anforderungen nicht erfüllen, können Medicare Part A gegen eine monatliche Prämie erhalten, sobald sie 65 Jahre alt sind.
Medicare Teil B.
Medicare Teil B ist Krankenversicherung. Wenn Sie für Medicare Teil A berechtigt sind, haben Sie auch Anspruch auf Medicare Teil B. Dieser Teil von Medicare ist nicht Premium kostenlos.
Die Kosten für Medicare Teil B in Texas sind vergleichbar mit dem Rest des Landes. Dies liegt daran, dass das, was Sie für Medicare Teil B bezahlen, von der Einkommensgeschichte Ihres oder Ihres Ehepartners abhängt, nicht von Ihrer Postleitzahl oder Ihrem Bundesland.
Ihre Medicare Teil B-Kosten beinhalten einen jährlichen Selbstbehalt und eine monatliche Prämie. Ihre monatliche Prämie kann höher sein, wenn Sie mehr als einen bestimmten Betrag verdienen.
Medicare Teil C (Medicare Vorteil)
Medicare Part C (Medicare Advantage) wird von von Medicare zugelassenen privaten Versicherern gekauft. Wenn Sie für Medicare berechtigt sind, haben Sie Anspruch auf Medicare Advantage. Sie müssen sich jedoch bei Original Medicare anmelden, bevor Sie einen Medicare Advantage-Plan erhalten können.
Die Prämien- und Zuzahlungssätze für Medicare Teil C variieren von Versicherer zu Versicherer und von Staat zu Staat.
Die Pläne unterscheiden sich auch darin, was sie abdecken, sowie in den Servicebereichen, in denen sie verfügbar sind. Ein enger Freund, der in einer Nachbarstadt lebt, hat möglicherweise Anspruch auf einen Plan, der Ihre Region nicht abdeckt, und umgekehrt.
Sie können die Kosten für jeden in Ihrem Landkreis angebotenen Medicare Advantage-Plan vergleichen, indem Sie das Medicare-Tool für die Suche nach einem Medicare-Plan verwenden.
Einige Pläne decken verschreibungspflichtige Medikamente ab, andere nicht. Einige Teil-C-Pläne decken auch Dienstleistungen ab, die Original Medicare nicht anbietet, wie z. B. Vision und Dental. Es kann Einschränkungen für die Ärzte geben, die Sie mit einem Medicare Advantage-Plan sehen können. Daher ist es wichtig, den Plan, den Sie in Betracht ziehen, sorgfältig zu prüfen.
In Texas variieren Ihre Optionen für Medicare Advantage-Pläne je nach Bundesland und Postleitzahl. Sie beinhalten:
- Health Maintenance Organizations (HMOs)
- Bevorzugte Anbieterorganisationen (PPOs)
- Von Anbietern gesponserte Organisationen (PSOs)
- Private Fee-For-Service-Pläne (PFFS)
- Pläne für besondere Bedürfnisse (Special Needs Plans, SNPs)
Medicare Teil D.
Medicare Teil D ist die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Es ist ein optionaler Teil von Medicare, den Sie möglicherweise nicht für nötig halten. Wenn Sie sich jedoch nicht für Medicare Teil D anmelden, wenn Sie berechtigt sind, und auch keine andere Quelle für eine kreditwürdige Verschreibungsdeckung haben, kann es zu einer dauerhaften Strafe für verspätete Anmeldung kommen, wenn Sie sich für den Kauf von Medicare Teil D entscheiden an Ort und Stelle für die gesamte Länge Ihrer Deckung.
Sie können sich für Medicare Part D anmelden, wenn Sie über OriginalMedicare verfügen. Wenn Sie Medicare Advantage haben, ist Ihre Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten möglicherweise bereits in Ihrem Plan enthalten.
Medicare Teil D wird von von Medicare zugelassenen privaten Versicherungsunternehmen bereitgestellt. Wie Teil C-Pläne unterscheiden sie sich in Deckung und Preis. Nicht alle Pläne decken alle Medikamente ab, die Sie möglicherweise benötigen. Überprüfen Sie daher jeden Plan, den Sie in Betracht ziehen, bevor Sie sich anmelden.
Sie können sich während Ihrer ersten Anmeldefrist für Medicare Part D anmelden. Wenn Sie unter 65 Jahre alt sind und Medicare erhalten, weil Sie eine Behinderung haben, können Sie sich während des 7-monatigen Zeitraums, der 3 Monate vor dem 25. Monat der Invaliditätsleistungen beginnt und 3 Monate nach diesem Datum endet, für Teil D anmelden.
Wenn Sie die Erstregistrierung verpassen, können Sie sich während der allgemeinen Registrierung für Medicare Part D registrieren.
Wenn Sie über einen endenden Gruppengesundheitsplan eine kreditwürdige Arzneimitteldeckung haben, müssen Sie sich innerhalb von 63 Tagen nach Verlust Ihrer Deckung für Medicare Teil D anmelden.
Medicare-Zusatzversicherung (Medigap)
Private Versicherungsunternehmen, die vom texanischen Versicherungsministerium lizenziert sind, sind berechtigt, Medigap-Pläne zu verkaufen. Diese Pläne helfen bei der Bezahlung der Leistungen, die Medicare nicht erbringt, wie Copays, Selbstbehalte und Mitversicherung.
Sie können keinen Medigap-Plan haben, wenn Sie in einem Medicare Advantage-Plan registriert sind.
Medigap-Pläne zahlen nur für Dienstleistungen, die Medicare für medizinisch notwendig hält. Einige Pläne sehen eine medizinische Notfallbehandlung außerhalb der USA vor.
Sie können Medigap während Ihrer 6-monatigen offenen Anmeldefrist erwerben. Zu diesem Zeitpunkt können Sie jede Medigap-Police kaufen, die in Texas verkauft wird, auch wenn Sie medizinische Probleme haben. Die offene Registrierung für Medigap beginnt in dem Monat, in dem Sie 65 Jahre alt werden und sich für Medicare Teil B anmelden. Wenn Sie die offene Registrierung verpassen, können Sie möglicherweise keine oder nur eine Medigap-Police zum gleichen Anfangspreis erwerben.
Es gibt 10 Standard-Medigap-Pläne, die mit den Buchstaben A, B, C, D, F, G, K, L, M und N gekennzeichnet sind. Jeder Plan bietet verschiedene Vorteile. Auf der TexasDepartment of Insurance-Website können Sie auf alle Informationen zu diesen Plänen und deren Deckung zugreifen.
In Texas ist auch eine Art Medigap-Plan namens Medicare Select verfügbar. Nach Medicare Select-Plänen müssen Sie bestimmte Krankenhäuser und Ärzte aufsuchen. Wenn Ihnen der Medicare Select-Plan, den Sie während der offenen Registrierung gekauft haben, nicht gefällt, können Sie ihn innerhalb von 12 Monaten nach dem Kauf in einen anderen Medigap-Plan ändern.
Anmeldefristen in Texas
Die Einschreibefristen und -daten für Medicare Part C sind in Texas dieselben wie im Rest des Landes.
- Erstregistrierungszeitraum. Dies bezieht sich auf das erste Mal, wenn Sie für Medicare berechtigt sind. Für Personen, die Medicare erhalten, weil sie sich ihrem 65. Geburtstag nähern, beginnt die Erstregistrierung 3 Monate vor Ihrem Geburtstag und endet 3 Monate nach ihrer Durchführung, insgesamt 7 Monate.
- 25. Invalidenrente. Wenn Sie unter 65 Jahre alt sind und aufgrund einer Behinderung Medicare erhalten, können Sie sich während des Zeitraums von 3 Monaten vor Erhalt Ihrer 25. Invaliditätsleistung bis zu dem Zeitraum von 3 Monaten nach diesem Datum für Teil C anmelden .
- Allgemeine Einschreibung. Vom 1. Januar bis 31. März können Sie sich jedes Jahr bei Medicare anmelden. Wenn Sie die Erstanmeldung verpassen und sich während der allgemeinen Anmeldung anmelden müssen, müssen Sie möglicherweise höhere Prämien zahlen.
- Offene Registrierung. Die offene Registrierung für Medicare ist eine jährliche Veranstaltung, die am 15. Oktober beginnt und am 7. Dezember endet. Während der offenen Registrierung können Sie Pläne ändern, Änderungen an Ihrem vorhandenen Plan vornehmen und Dienste hinzufügen oder löschen.
Helfen Sie mit, sich bei Medicare in Texas anzumeldenDie Anmeldung bei Medicare kann verwirrend sein. Diese Organisationen können Ihnen bei der Steuerung des Prozesses in Texas helfen:
- Texas Medicare Sparprogramm
- Texas Department of Insurance
- Texas Health and Human Services
- Hilfsprogramm für Krankenversicherungen des Bundesstaates Texas
Das wegnehmen
Medicare ist ein Bundesprogramm, für das Menschen in Texas berechtigt sind. Es gibt viele Pläne, zwischen denen Sie wählen können. Wenn Sie sich rechtzeitig bei Medicare anmelden, können Sie Geld sparen. Wenn Ihnen ein Plan, für den Sie sich anmelden, nicht gefällt, können Sie ihn zu bestimmten Jahreszeiten ändern.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
