- Medicare deckt die Penisimplantation ab, wenn dies zur Behandlung der erektilen Dysfunktion erforderlich ist.
- Medicare Teil B und Teil C decken beide Kosten für ambulante Eingriffe und Nachsorgeuntersuchungen ab.
- Medicare Part D ist erforderlich, um alle verschreibungspflichtigen Medikamente abzudecken, die Sie nach der Operation benötigen.
- In den Auslagenkosten sind alle Prämien oder Selbstbehalte für Ihren Plan und die Mitversicherung für das Verfahren sowie alle verschreibungspflichtigen Medikamente enthalten.
Erektile Dysfunktion (ED) ist eine potenzielle Nebenwirkung vieler gesundheitlicher Probleme, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, niedrigem Testosteronspiegel und vielem mehr.
Die Penisimplantatchirurgie ist eine ED-Behandlung, die es jemandem mit ED ermöglichen kann, eine Erektion zu bekommen.
Medicare deckt ein Penisimplantat ab, wenn es für die Behandlung von ED als medizinisch notwendig erachtet wird.
In diesem Artikel wird untersucht, was Medicare für die Penisimplantatchirurgie abdeckt, welche Kosten für das Verfahren aus eigener Tasche anfallen und was bei einer Operation zu erwarten ist.
Welche Deckung bietet Medicare für die Penisimplantation?
Alle Medicare-Pläne beinhalten sowohl Krankenhaus- als auch Krankenversicherungen. Bei Original Medicare bezieht sich dies auf die Teile A und B.
Medicare Teil A deckt die Krankenversicherung ab, einschließlich Dienstleistungen wie:
- stationäre Krankenhausaufenthalte
- begrenzte qualifizierte Pflegeeinrichtung
- kurzfristige häusliche Gesundheitsversorgung
- Hospizpflege
Medicare Teil B deckt die Krankenversicherung ab, die Folgendes umfasst:
- vorbeugende Dienstleistungen
- Diagnose- und Behandlungsdienste
- langlebige medizinische Geräte (DME)
- psychische Gesundheitsfürsorge
- klinische Forschung
- bestimmte ambulante Medikamente
- Notaufnahmen
- Rettungswagentransport
Medicare Teil C, auch Medicare Advantage genannt, deckt alle Leistungen ab, die unter Original Medicare enthalten sind. Diese Pläne bieten häufig auch eine zusätzliche Deckung, wie z. B. eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente und andere gesundheitliche Vorteile.
Medicare Part D, eine Ergänzung zu Original Medicare, hilft bei der Deckung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente, die nicht direkt von einem Arzt verabreicht werden.
Wie jeder Teil für die Penisimplantatchirurgie gilt
Medicare deckt die Penisimplantation ab, wenn Ihr Arzt entschieden hat, dass dies in Ihrem Fall für ED medizinisch notwendig ist.
Die Penisimplantation wird als ambulantes Verfahren angesehen, was bedeutet, dass Medicare Teil B dies normalerweise abdeckt. Teil B behandelt alle Arzt- oder Facharztbesuche vor, während und nach dem Eingriff sowie alle Medikamente, die direkt von Ihrem Arzt verabreicht werden.
Schmerzmittel und Antibiotika werden von Ihrem Medicare Part D-Plan abgedeckt. Wenn Ihr Medicare-Plan keine verschreibungspflichtigen Medikamente enthält, zahlen Sie 100 Prozent der Medikamentenkosten aus eigener Tasche.
Wenn Sie nach dem Eingriff einen stationären Krankenhausaufenthalt benötigen, um eine Infektion oder eine andere Komplikation zu behandeln, wird dies von Medicare Teil A abgedeckt. Die meisten postoperativen Komplikationen können jedoch von Ihrem Hausarzt behandelt werden.
Wenn Sie einen Medicare Part C-Plan haben, hängt die spezifische Deckung für die Penisimplantation von Ihrem Plan ab.
Beispielsweise verfügen einige HMO- und PPO-Pläne von Medicare Advantage über Netze, die bestimmen, wie viel Sie aus eigener Tasche für Ihre Dienste bezahlen. Darüber hinaus kann Ihre Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten je nach Plan variieren.
Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt oder Chirurg die Medicare-Aufgabe annimmt, bevor Sie mit der Planung dieses Verfahrens fortfahren. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob dies der Fall ist, können Sie mithilfe des Anbietersuchwerkzeugs von Medicare lokale Ärzte finden, die an Medicare teilnehmen.
Wie qualifiziere ich mich für die Deckung?
Medicare deckt Ihre Penisimplantatoperation ab, wenn dies für die Behandlung Ihrer Erkrankung medizinisch erforderlich ist. Penisprothesen sind derzeit zur Behandlung der folgenden zwei Erkrankungen zugelassen:
- ED, die durch die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, eine Erektion aufrechtzuerhalten oder zu bekommen
- Morbus Peyronie, eine Form der ED, die durch schmerzhafte oder gekrümmte Erektionen gekennzeichnet ist
Im Allgemeinen wird Ihr Arzt Penisimplantate nur unter den oben genannten Bedingungen genehmigen und Medicare wird sie nur abdecken, wenn frühere medizinische Eingriffe fehlgeschlagen sind.
Dazu gehören nicht-chirurgische Eingriffe wie Medikamente und Psychotherapie, um die Symptome der ED zu lindern.
Sobald Sie für das Verfahren zugelassen wurden, wird Ihr Arzt die erforderlichen Unterlagen für die Medicare-Deckung bereitstellen. Bevor Sie mit der Operation fortfahren, müssen Sie sicherstellen, dass der Arzt und die Einrichtung den Medicare-Auftrag annehmen.
So können Sie das machen:
- Wenn Sie über Original-Medicare verfügen, können Sie Ihren Arzt oder Chirurgen fragen, ob er einen Auftrag annimmt.
- Wenn Sie über Medicare Advantage verfügen, können Sie die Liste der netzwerkinternen Anbieter Ihres Plans überprüfen.
- Wenn Sie einen eigenständigen Plan für verschreibungspflichtige Medikamente haben, können Sie die Rezeptur Ihres Medikamentenplans im Voraus überprüfen. Eine Formel ist eine Liste der vom Plan abgedeckten Medikamente.
Welche Artikel und Dienstleistungen werden von Medicare nicht abgedeckt?
Abgesehen von der Penisimplantation gibt es viele nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten für ED, einschließlich:
- orale Medikamente (wie Sildenafil oder Avanafil)
- Selbstinjektierbare Medikamente (wie Alprostadil und Phentolamin)
- Harnröhrenzäpfchen (wie Alprostadil)
- Testosteronersatztherapie
- Penispumpen
Leider werden die meisten nicht-chirurgischen Behandlungsoptionen für ED nicht von Medicare abgedeckt. Die meisten Medicare-Pläne decken keine oralen oder injizierbaren Medikamente wie Viagra oder ED-Geräte wie Penispumpen ab.
Außerhalb der Penisimplantatchirurgie wäre die einzige große Ausnahme für die ED-Behandlung die Psychotherapie, die unter Medicare Teil B fällt.
Es ist wichtig zu beachten, dass es seltene Ausnahmen gibt, wenn einige dieser nicht-chirurgischen Optionen abgedeckt werden könnten.
Wenn beispielsweise die ED-Behandlung bei der Behandlung eines anderen zugrunde liegenden Gesundheitszustands erforderlich ist, kann sie abgedeckt sein. Dies liegt jedoch normalerweise im Ermessen Ihres Medicare- oder Medicare Advantage-Plans.
Wenn Sie eine Behandlung für ED erhalten, die nicht in Ihrem Medicare-Plan enthalten ist, schulden Sie 100 Prozent dieser Behandlungskosten aus eigener Tasche.
Was sind die Auslagenkosten, wenn das Verfahren abgedeckt ist?
Die Spesen für Medicare können Folgendes umfassen:
- Prämien
- Selbstbehalte
- Zuzahlungen
- Mitversicherung
Was Sie für Ihre Penisimplantatoperation erwarten können, hängt ab von:
- dein Plan
- die Kosten für die Operation
- ob Sie Ihren Selbstbehalt bereits erfüllt haben
Teil B kostet
Die Kosten für Medicare Teil B umfassen:
- Eine monatliche Prämie von 148,50 USD oder mehr, abhängig von Ihrem Einkommen
- Ein jährlicher Selbstbehalt von 203 USD, der erfüllt sein muss, bevor Medicare Ihre medizinischen Leistungen bezahlt
- 20 Prozent Mitversicherung für die Verfahrenskosten
Mit dem Kostensuch-Tool von Medicare können Sie sehen, wie Ihre 20 Prozent aussehen könnten.
Die oben aufgeführten Kosten beinhalten keine Medicare Part D-Prämien, Selbstbehalte oder Zuzahlungen für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente während der Genesung.
Außerdem können Ihre Kosten für Teil B niedriger sein, wenn Sie einen zusätzlichen Medigap-Plan haben.
Teil C kostet
Die Kosten für Medicare Teil C umfassen:
- die monatliche Prämie für Medicare Teil B (oben aufgeführt)
- eine separate monatliche Prämie und ein jährlicher Selbstbehalt für Ihren Teil-C-Plan
- Copays und Mitversicherung für Arztbesuche, Facharztbesuche und verschreibungspflichtige Medikamente
Diese Kosten sind normalerweise variabel und hängen von der Art des Medicare Advantage-Plans ab, für den Sie sich angemeldet haben.
Was kann ich von einer Penisimplantation erwarten?
Die Penisimplantation, bei der eine Penisprothese verwendet wird, wird zur Behandlung von ED eingesetzt.
Zunächst entscheidet Ihr Arzt, ob Sie ein guter Kandidat für das Verfahren sind, indem er Ihre Krankengeschichte überprüft und eine vollständige körperliche Untersuchung durchführt. Sie werden nach dem Ausmaß Ihrer Symptome gefragt und danach, ob Sie andere Medikamente oder Behandlungsoptionen für ED ausprobiert haben.
Wenn Sie einen geringen Sexualtrieb, psychische Gesundheitsprobleme oder eine reversible ED haben, kann Ihr Arzt diese Probleme im Allgemeinen zuerst behandeln, bevor Sie ein Penisimplantat genehmigen.
Wenn jedoch andere Grunderkrankungen vorliegen und Ihre ED chronisch ist und nicht auf andere Behandlungen anspricht, werden Sie wahrscheinlich für eine Penisimplantatchirurgie zugelassen.
Während des Eingriffs wird ein Penisimplantat direkt in den Penis eingeführt. Dieses Implantat ist je nach Art des gewählten Implantats entweder ein aufblasbares Implantat oder ein halbstarrer Stab.
Jeder Implantattyp hat verschiedene Vor- und Nachteile, sodass Sie und Ihr Arzt besprechen, welches für Ihre Bedürfnisse am besten geeignet ist. Sobald das Implantat in den Penis eingeführt ist, kann es manuell gesteuert werden, um eine Erektion zu erzeugen.
Nach dem Eingriff erhalten Sie wahrscheinlich sowohl Antibiotika als auch Schmerzmittel, um die Infektion zu kontrollieren und die postoperativen Schmerzen zu lindern. Es kann mehrere Wochen dauern, bis die Schmerzen abgeklungen sind, und es kann zwischen 4 und 6 Wochen dauern, bis Sie wieder Sex oder andere anstrengende Aktivitäten ausführen können.
Die Penisimplantation ist eine wirksame Behandlung für Patienten mit ED. In einer 2019 veröffentlichten Studie verfolgten die Forscher 126 Patienten, die eine aufblasbare Penisprothese erhielten.
Innerhalb von 5 Jahren nach der Operation lag die Patientenzufriedenheitsrate bei rund 83 Prozent. Es wurde nicht nur über eine hohe sexuelle Zufriedenheit berichtet, sondern viele dieser Menschen stellten auch eine allgemeine Verbesserung der Lebensqualität fest.
Das wegnehmen
Die Penisimplantation ist eine wirksame Behandlungsoption für ED, wenn herkömmliche Methoden wie Medikamente oder andere Geräte nicht erfolgreich waren.
Medicare-Begünstigte sind für fast alle mit dem Verfahren verbundenen Dienstleistungen unter Medicare Teil B oder Teil C versichert. Es ist jedoch auch eine Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente erforderlich, um die Abdeckung von Medikamenten während der Erholungsphase zu unterstützen.
Wenn Sie für die Penisimplantation zugelassen wurden, bestätigen Sie, dass Ihr Arzt und die chirurgische Einrichtung den Medicare-Auftrag annehmen.
