Überblick
Es gibt verschiedene Behandlungen für metastasiertes Nierenzellkarzinom (RCC), einschließlich Operation, gezielter Behandlung und Chemotherapie.
In einigen Fällen sprechen Sie möglicherweise nicht mehr auf eine gezielte Therapie an. In anderen Fällen können gezielte Therapiemedikamente schwere Nebenwirkungen oder allergische Reaktionen hervorrufen.
In diesem Fall kann Ihr Arzt eine andere Behandlungsform empfehlen, die als Immuntherapie bezeichnet wird. Hier finden Sie einen detaillierten Überblick darüber, was Immuntherapie ist und ob sie für Sie geeignet ist.
Was ist Immuntherapie?
Die Immuntherapie ist eine Art der Krebsbehandlung, bei der natürliche und künstliche Substanzen verwendet werden, um das Verhalten der Zellen in Ihrem Körper zu verändern. Einige Arten der Immuntherapie wirken, um Krebszellen abzuwehren oder zu zerstören. Andere stärken oder stärken Ihr Immunsystem und helfen, die Symptome und Nebenwirkungen Ihres Krebses zu lindern.
Es gibt zwei Haupttypen von Immuntherapiebehandlungen für metastasiertes RCC: Zytokine und Checkpoint-Inhibitoren.
Zytokine
Zytokine sind künstliche Versionen von Proteinen im Körper, die das Immunsystem aktivieren und stärken. Die beiden am häufigsten zur Behandlung von Nierenkrebs verwendeten Zytokine sind Interleukin-2 und Interferon-alpha. Es wurde gezeigt, dass sie bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten dazu beitragen, Nierenkrebs zu verringern.
Interleukin-2 (IL-2)
Dies ist das wirksamste Zytokin zur Behandlung von Nierenkrebs.
Hohe IL-2-Dosen können jedoch schwere und manchmal tödliche Nebenwirkungen verursachen. Diese Nebenwirkungen sind Müdigkeit, niedriger Blutdruck, Atembeschwerden, Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, Darmblutungen, Durchfall und Herzinfarkt.
Aufgrund seines potenziell hohen Risikos wird IL-2 normalerweise nur an Personen verabreicht, die gesund genug sind, um den Nebenwirkungen standzuhalten.
Interferon-alfa
Interferon-alfa ist ein weiteres Zytokin, das manchmal zur Behandlung von Nierenkrebs eingesetzt wird. Es wird normalerweise dreimal pro Woche als subkutane Injektion verabreicht. Zu den Nebenwirkungen zählen grippeähnliche Symptome, Übelkeit und Müdigkeit.
Während diese Nebenwirkungen weniger schwerwiegend sind als IL-2, ist Interferon bei alleiniger Anwendung nicht so wirksam. Infolgedessen wird es häufig in Kombination mit einem zielgerichteten Medikament namens Bevacizumab angewendet.
Checkpoint-Inhibitoren
Ihr Immunsystem verhindert, dass es normale Zellen in Ihrem Körper angreift, indem es „Checkpoints“ verwendet. Dies sind Moleküle auf Ihren Immunzellen, die ein- oder ausgeschaltet werden müssen, um eine Immunantwort auszulösen. Abbrechen Zellen verwendeten manchmal diese Kontrollpunkte, um nicht vom Immunsystem angegriffen zu werden.
Checkpoint-Inhibitoren sind Medikamente, die auf solche Checkpoints abzielen. Sie helfen dabei, die Reaktion Ihres Immunsystems auf Krebszellen in Schach zu halten.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumabis ist ein Immun-Checkpoint-Inhibitor, der auf PD-1 abzielt und dieses blockiert. PD-1 ist ein Protein in den T-Zellen Ihres Immunsystems, das verhindert, dass sie andere Zellen in Ihrem Körper angreifen. Dies stärkt Ihre Immunantwort gegen Krebszellen und kann manchmal die Größe von Tumoren verringern.
Nivolumab wird normalerweise alle zwei Wochen intravenös verabreicht. Dies ist eine praktikable Option für Menschen, deren RCC nach der Anwendung anderer medikamentöser Behandlungen wieder zu wachsen beginnt.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab ist ein weiterer Inhibitor des Immunsystems, der auf das CTLA-4-Protein auf T-Zellen abzielt. Es wird intravenös verabreicht, normalerweise alle drei Wochen für vier Behandlungen.
Ipilimumab kann auch in Kombination mit Nivolumab angewendet werden. Dies ist für Menschen mit fortgeschrittenem Nierenkrebs gedacht, die noch keine Behandlung erhalten haben.
Es wurde gezeigt, dass diese Kombination die Gesamtüberlebensrate signifikant erhöht. Es wird in der Regel in vier Dosen verabreicht, gefolgt von einer alleinigen Gabe von Nivolumab.
Die im New England Journal of Medicine veröffentlichten Daten aus dieser Studie zeigten eine günstige Gesamtüberlebensrate von 18 Monaten unter der Kombinationsbehandlung von Nivolumab und Ipilimumab.
Am 16. April 2018 genehmigte die FDA diese Kombination zur Behandlung von Menschen mit fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom mit geringem und mittlerem Risiko.
Mögliche Nebenwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Immun-Checkpoint-Hemmern sind Müdigkeit, Hautausschlag, Juckreiz und Durchfall. In seltenen Fällen können PD-1- und CTLA-4-Inhibitoren zu schwerwiegenden Organproblemen führen, die lebensbedrohlich werden können.
Wenn Sie derzeit eine Immuntherapie mit einem oder beiden dieser Medikamente erhalten und neue Nebenwirkungen auftreten, melden Sie diese sofort Ihrem Arzt.
Wegbringen
Die Behandlung, über die Sie und Ihr Arzt entscheiden, hängt von mehreren Faktoren ab. Wenn Sie mit metastasiertem RCC leben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlungsmöglichkeiten.
Gemeinsam können Sie diskutieren, ob dies ein praktikabler Behandlungspfad für Sie ist. Sie können auch mit Ihnen über Bedenken bezüglich Nebenwirkungen oder der Dauer der Behandlung sprechen.
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