Deckt Medicare Arztbesuche ab?

Medicare Teil B deckt eine breite Palette von Arztbesuchen ab, einschließlich medizinisch notwendiger Termine und Vorsorge. Was jedoch nicht behandelt wird, kann Sie überraschen, und diese Überraschungen können mit einer hohen Rechnung verbunden sein.

Folgendes müssen Sie über Deckung und Kosten wissen - bevor Sie Ihren nächsten Arztbesuch buchen.

Wann deckt Medicare Arztbesuche ab?

Medicare Teil B deckt 80 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für medizinisch notwendige Arztbesuche ab.

Dies schließt ambulante Leistungen ein, die Sie in Ihrer Arztpraxis oder in einer Klinik erhalten. Es umfasst auch einige stationäre Leistungen in einem Krankenhaus. Um eine Deckung zu erhalten, muss Ihr Arzt oder medizinischer Zulieferer von Medicare zugelassen sein und einen Auftrag annehmen.

Medicare Teil B deckt auch 80 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten für Präventionsleistungen ab, die Sie von Ihrem Arzt oder einem anderen medizinischen Dienstleister erhalten. Dies beinhaltet Wellness-Termine wie eine jährliche oder 6-monatige Untersuchung.

Ihr jährlicher Selbstbehalt muss erfüllt sein, bevor Medicare die vollen 80 Prozent der medizinisch notwendigen Arztbesuche abdeckt. Im Jahr 2020 beträgt der Selbstbehalt für Teil B 198 USD. Dies entspricht einer Steigerung von 13 USD gegenüber dem jährlichen Selbstbehalt von 185 USD im Jahr 2019.

Vorbeugende Leistungen werden von Medicare vollständig bezahlt, auch wenn Ihr Selbstbehalt nicht erfüllt wurde.

Medicare deckt Arztbesuche ab, wenn Ihr Arzt ein Arzt (MD) oder ein Arzt für osteopathische Medizin (DO) ist. In den meisten Fällen decken sie auch medizinisch notwendige oder vorbeugende Maßnahmen ab, die bereitgestellt werden von:

• klinische Psychologen
• klinische Sozialarbeiter
• Ergotherapeuten
• Sprachpathologen
• Krankenschwester Praktiker
• Spezialisten für klinische Krankenschwestern
• Arzthelferinnen
• Physiotherapeuten

Welche Teile von Medicare decken Arztbesuche ab?

Medicare Teil B behandelt Arztbesuche. Dies gilt auch für Medicare Advantage-Pläne, die auch als Medicare Part C bezeichnet werden.

Die Medigap-Zusatzversicherung deckt einige, aber nicht alle Arztbesuche ab, die nicht unter Teil B oder Teil C fallen. Medigap übernimmt beispielsweise einige Kosten, die mit einem Chiropraktiker oder Podologen verbunden sind, jedoch nicht die Akupunktur oder zahnärztliche Termine.

Wann deckt Medicare keine Arztbesuche ab?

Medicare deckt bestimmte medizinische Leistungen nicht ab, die Sie als vorbeugend oder medizinisch notwendig erachten. Es gibt jedoch manchmal Ausnahmen von dieser Regel.

Bei Fragen zu Ihrer Medicare-Deckung wenden Sie sich an den Kundendienst von Medicare unter 800-633-4227 oder besuchen Sie die Website des staatlichen Krankenversicherungsprogramms (SHIP) oder rufen Sie unter 800-677-1116 an.

Wenn Ihr Arzt Medicare darüber informiert, dass eine Behandlung medizinisch notwendig ist, kann diese teilweise oder vollständig abgedeckt sein. In einigen Fällen können zusätzliche medizinische Kosten aus eigener Tasche anfallen. Überprüfen Sie immer, bevor Sie davon ausgehen, dass Medicare zahlt oder nicht zahlt.

Andere Umstände, unter denen Medicare einen Arzttermin nicht bezahlt, sind:

• Medicare deckt keine Termine mit einem Podologen für routinemäßige Dienstleistungen wie die Entfernung von Mais oder Hornhaut oder das Trimmen von Zehennägeln ab.
• Medicare deckt manchmal Dienstleistungen ab, die von einem Optiker erbracht werden. Wenn Sie an Diabetes, Glaukom oder einer anderen Krankheit leiden, für die jährliche Augenuntersuchungen erforderlich sind, deckt Medicare diese Termine in der Regel ab. Medicare deckt keinen Augenarztbesuch für eine Änderung der Brille ab.
• Original Medicare (Teile A und B) deckt keine zahnärztlichen Leistungen ab, obwohl dies bei einigen Medicare Advantage-Plänen der Fall ist. Wenn Sie einen zahnärztlichen Notfall in einem Krankenhaus behandeln lassen, kann Teil A einen Teil dieser Kosten übernehmen.
• Medicare deckt keine naturheilkundlichen Arzneimittel wie Akupunktur ab. Einige Medicare Advantage-Pläne bieten Akupunkturschutz.
• Medicare deckt nur chiropraktische Leistungen wie die Manipulation der Wirbelsäule für eine als Wirbelsäulensubluxation bekannte Erkrankung ab. Um die Abdeckung sicherzustellen, benötigen Sie eine offizielle Diagnose eines lizenzierten und qualifizierten Chiropraktikers. Medicare Advantage-Pläne können zusätzliche Chiropraktikdienste abdecken.

Möglicherweise gibt es andere medizinische Besuche und Dienstleistungen, die Medicare nicht abdeckt. Überprüfen Sie im Zweifelsfall immer Ihre Richtlinien- oder Registrierungsinformationen.

Wichtige Medicare-Fristen

• Erstanmeldung: 3 Monate vor und nach Ihrem 65. Geburtstag. Sie sollten sich während dieses Zeitraums von 7 Monaten für Medicare anmelden. Wenn Sie angestellt sind, können Sie sich innerhalb von 8 Monaten nach der Pensionierung oder dem Ausscheiden aus der Gruppenversicherung Ihres Unternehmens bei Medicare anmelden und trotzdem Strafen vermeiden. Laut Bundesgesetz können Sie sich auch jederzeit während des Zeitraums von 6 Monaten ab Ihrem 65. Geburtstag für einen Medigap-Plan anmelden.
• Allgemeine Anmeldung: 1. Januar - 31. März. Wenn Sie die erste Anmeldefrist verpassen, können Sie sich während dieser Zeit jederzeit für Medicare anmelden. Möglicherweise wird Ihnen jedoch eine laufende Strafe für verspätete Anmeldung berechnet, wenn Ihre Leistungen in Kraft treten. Während dieser Zeit können Sie auch Ihren Medicare Advantage-Plan ändern oder löschen und sich stattdessen für Original Medicare entscheiden. Sie können auch einen Medigap-Plan während der allgemeinen Registrierung erhalten.
• Jährliche offene Registrierung: 15. Oktober - 7. Dezember. Während dieser Zeit können Sie jedes Jahr Änderungen an Ihrem bestehenden Plan vornehmen.
• Anmeldung für Medicare-Ergänzungen: 1. April - 30. Juni. Sie können Medicare Part D oder einen Medicare Advantage-Plan zu Ihrer aktuellen Medicare-Deckung hinzufügen.

Das wegnehmen

Medicare Teil B deckt 80 Prozent der Kosten für Arztbesuche für Vorsorge und medizinisch notwendige Leistungen.

Nicht alle Arten von Ärzten sind versichert. Um die Deckung zu gewährleisten, muss Ihr Arzt ein von Medicare zugelassener Anbieter sein. Überprüfen Sie Ihren individuellen Tarif oder rufen Sie den Kundendienst von Medicare unter 800-633-4227 an, wenn Sie spezifische Informationen zur Deckung benötigen.