- Humira ist ein biologisches Medikament zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Plaque-Psoriasis und Morbus Crohn.
- Humira wird hauptsächlich von Medicare Teil D und Teil C abgedeckt; In seltenen Fällen kann Teil B auch Deckung bieten.
- Da Humira als Spezialarzneimittel gilt, kann es teuer sein, obwohl viele Faktoren die Kosten beeinflussen, die Sie bezahlen werden.
- Möglicherweise können Sie auf verschiedene Weise Hilfe erhalten, um die Kosten für Humira zu bezahlen.
Humira ist eine Art biologisches Medikament. Es kann verwendet werden, um eine Vielzahl von Gesundheitszuständen wie rheumatoide Arthritis und Plaque-Psoriasis zu behandeln. Viele dieser Erkrankungen sind chronischer Natur, was bedeutet, dass sie für ein lebenslanges Management weiter behandelt werden müssen.
Medicare deckt Humira ab. Schätzungen zufolge nimmt jeder vierte Medicare-Begünstigte mit rheumatoider Arthritis ein biologisches Medikament wie Humira ein, um seinen Zustand zu behandeln.
Lesen Sie weiter, um mehr über Humira zu erfahren, welche Teile von Medicare es abdecken und wie viel es Sie kosten kann.
Deckt Medicare Humira ab?
Medicare bietet Deckung für Humira. Es wird normalerweise durch Medicare Part D abgedeckt, bei dem es sich um die verschreibungspflichtige Arzneimittelabdeckung von Medicare handelt.
Teil-D-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen verkauft und können zu Ihrer ursprünglichen Medicare-Deckung hinzugefügt werden. Original Medicare besteht aus Teil A (Krankenversicherung) und Teil B (Krankenversicherung).
Unternehmen, die Teil-D-Pläne verkaufen, haben eine Formel. Dies ist eine Liste aller verschreibungspflichtigen Medikamente, die im Plan enthalten sind.
Formulare enthalten häufig mindestens zwei Medikamente für jede Medikamentenklasse. Wenn Sie Humira einnehmen, können Sie herausfinden, welche Pläne dies abdecken, indem Sie verschiedene Teil-D-Pläne vergleichen.
Darüber hinaus teilt die Formel die abgedeckten verschreibungspflichtigen Medikamente häufig in verschiedene Ebenen ein. Diejenigen, die in höheren Stufen (Stufen 3 bis 5) aufgeführt sind, kosten typischerweise mehr als diejenigen in niedrigeren Stufen (Stufen 1 und 2).
Medicare Teil B kann Humira abdecken, wenn ein Arzt das Medikament ambulant verabreicht. Da Humira jetzt häufig zu Hause selbst verwaltet wird, ist es weniger wahrscheinlich, dass Teil B dies abdeckt.
Was ist, wenn ich Medicare Advantage habe?
Medicare Teil C wird auch als Medicare Advantage bezeichnet. Teil C-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen verkauft, und Sie können sich als Alternative zu Original Medicare für einen anmelden.
Die Kosten für einen Teil-C-Plan können je nach Standort variieren.
Teil D verschreibungspflichtige Medikamente sind in den meisten Teil C-Plänen enthalten. Wenn Sie verschreibungspflichtige Medikamente in Ihren Teil-C-Plan aufnehmen möchten, müssen Sie diese beim Kauf eines Plans einbeziehen.
Sie können sich nicht für einen separaten Teil-D-Plan anmelden, wenn Sie über Medicare Advantage verfügen.
Wie bei Teil D ist es wichtig, die Rezeptur eines Teil C-Plans zu überprüfen, um festzustellen, ob die von Ihnen eingenommenen Medikamente dort aufgeführt sind. Wenn Sie weitere Fragen oder Bedenken haben, wenden Sie sich bitte direkt an Ihre Apotheke oder das Unternehmen des Plans.
Kann ein Medigap-Plan bei meinen Kosten helfen?
Medigap ist eine Form der Zusatzversicherung, die von privaten Versicherungsunternehmen verkauft wird. Ein Medigap-Plan kann dazu beitragen, Kosten zu bezahlen, die von Original Medicare (Teile A und B) nicht übernommen werden.
Diese Pläne können nicht mit Teil C (Medicare Advantage) verwendet werden. Sie müssen das eine oder andere wählen.
Vor 2006 boten einige Medigap-Pläne Deckung, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken. Medigap-Pläne dürfen diese Deckung jedoch nicht mehr anbieten. Obwohl diese Pläne eingestellt wurden, können Sie Ihren Plan behalten, wenn Sie bereits in einem eingeschrieben sind.
Was kostet Humira?
Da Humira ein Spezialarzneimittel ist, kann es teuer sein. Möglicherweise ist Humira in den höheren Ebenen der Planformel aufgeführt.
In einer Studie aus dem Jahr 2019 wurden die Gesamtkosten von Humira untersucht, indem der von den Versicherungsunternehmen gezahlte Betrag mit den von ihren Begünstigten gezahlten Auslagen kombiniert wurde. Die Studie ergab, dass die durchschnittlichen Kosten von Humira pro Monat im Jahr 2017 4.338 USD betrugen.
Die Kosten für Humira unter Medicare können davon abhängen, wo Sie sich in Ihrem verschreibungspflichtigen Arzneimittel befinden. Schauen wir uns die Kosten an jeder Deckungsschwelle genauer an:
- Selbstbehalt. Jeder Teil-D-Plan hat einen jährlichen Selbstbehalt. Für 2020 dürfen diese Kosten für keinen Plan 435 USD überschreiten. Sie müssen den Selbstbehalt aus eigener Tasche bezahlen, bevor Ihr Plan Ihr Humira-Rezept abdeckt.
- Abdeckung. Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben, zahlen Sie eine Zuzahlung oder Mitversicherung, wenn Sie Ihr Humira-Rezept ausfüllen. Die genaue Höhe dieser Zahlung hängt von Ihrem spezifischen Plan ab.
- Donut loch. Nachdem Sie und Ihr Plan einen bestimmten Betrag ausgegeben haben - 4.020 USD im Jahr 2020 -, treten Sie in eine Deckungslücke ein. Diese Periode wird als Donutloch bezeichnet. Während Sie sich im Donut-Loch befinden, zahlen Sie nicht mehr als 25 Prozent der Kosten für ein Markenrezept wie Humira.
- Katastrophale Deckung. Im Jahr 2020 verlassen Sie das Donut-Loch, sobald Sie im Laufe eines Jahres insgesamt 6.350 US-Dollar bezahlt haben. In dieser Phase zahlen Sie nur eine geringe Zuzahlung oder Mitversicherung für Ihr Humira-Rezept (sowie für alle anderen Medikamente, die Sie möglicherweise benötigen).
In einer Studie aus dem Frühjahr 2020 wurden Daten aus Formeln und Preisdateien verwendet, um die jährlichen Auslagenkosten für Humira im Rahmen eines Teil-D-Plans abzuschätzen. Diese Prognosen deuteten darauf hin, dass Humira 2019 eine Person zwischen 5.168 und 5.196 US-Dollar kosten könnte, abhängig von der von Ihnen verschriebenen Dosis.
Wie kann ich mehr Hilfe bekommen, um meine Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken?
Wenn Sie sich Sorgen über die Kosten von Humira machen, können Sie auf verschiedene Weise Hilfe erhalten. Lassen Sie uns sie weiter unten genauer untersuchen.
Medicare Extra Hilfe
Medicare Extra Help ist ein Programm, das Menschen mit begrenztem Einkommen oder begrenzten Ressourcen bei der Bezahlung von verschreibungspflichtigen Medikamenten unterstützt. Mit Extra Help zahlen Sie nicht mehr als 8,95 US-Dollar für Markenmedikamente wie Humira.
Wenn Sie bereits über eine Medicaid-, Sozialversicherungs- oder Medicare-Sparversicherung verfügen, erhalten Sie automatisch zusätzliche Hilfe. Andernfalls können Sie über die Website der Verwaltung für soziale Sicherheit zusätzliche Hilfe beantragen, sofern Sie bestimmte Einkommensgrenzen einhalten.
Medicaid
Medicaid ist ein Bundes- und Landesprogramm, das dazu beiträgt, die Gesundheitsversorgung für Menschen mit geringerem Einkommen zu bezahlen. Während Anspruchsberechtigung und Leistungen von Staat zu Staat unterschiedlich sein können, können Medicaid-Programme in einigen Staaten bei den Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente helfen.
Auf der Medicaid-Website finden Sie Informationen zum Medicaid-Büro Ihres Staates.
TEMPO
Programme zur umfassenden Altenpflege (PACE) sind über Medicare und Medicaid erhältlich und können Ihnen helfen, Pflege zu finden, während Sie zu Hause in Ihrer Gemeinde leben, im Gegensatz zu einem Pflegeheim.
Einer der Vorteile, die durch PACE abgedeckt werden können, sind verschreibungspflichtige Medikamente.
Sie können das Suchwerkzeug von Medicare verwenden, um festzustellen, ob sich in Ihrer Nähe ein PACE-Programm befindet. Für weitere Informationen können Sie sich auch an das Medicaid-Büro Ihres Staates wenden.
Pharmazeutische Hilfsprogramme
Pharmazeutische Hilfsprogramme sind über Arzneimittelhersteller und andere Stiftungen erhältlich, um Ihnen bei der Bezahlung bestimmter Medikamente zu helfen. Mit diesem Medicare-Suchwerkzeug können Sie nach pharmazeutischen Hilfsprogrammen für Humira suchen.
Darüber hinaus haben einige Staaten möglicherweise ihre eigenen pharmazeutischen Hilfsprogramme. Sie können hier suchen, ob Ihr Bundesstaat über ein pharmazeutisches Hilfsprogramm verfügt.
Apothekenrabattfirmen
Einige Apothekenrabattfirmen bieten möglicherweise Gutscheine für Humira an. Beispiele für solche Unternehmen, die Sie ausprobieren können, sind GoodRx und SingleCare.
Was ist Humira?
Humira (Adalimumab) gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Biologika bezeichnet werden. Dies sind gentechnisch veränderte Proteine, die auf das Immunsystem einwirken.
Humira ist von der FDA zur Behandlung einer Vielzahl von entzündlichen Erkrankungen zugelassen, darunter:
- rheumatoide Arthritis
- Plaque-Psoriasis
- Morbus Crohn
- Colitis ulcerosa
- Psoriasis-Arthritis
- juvenile idiopathische Arthritis
- Spondylitis ankylosans (chronische Autoimmunerkrankung, die die Gelenke betrifft)
- hidradenitis suppurativa (chronisch entzündlicher Hautzustand)
- Uveitis (Schwellung der mittleren Augenschicht)
Wie andere biologische Medikamente wirkt Humira auf einen bestimmten Teil des Immunsystems. Es bindet an ein Protein namens Tumornekrosefaktor Alpha (TNF-a) und hemmt es, das am Entzündungsprozess beteiligt ist.
Humira wird durch Injektion in Ihren Oberschenkel oder Unterbauch verabreicht. Die Häufigkeit dieser Injektionen hängt von Ihrem spezifischen Zustand ab.
Häufige Nebenwirkungen von Humira sind:
- Ausschlag
- Kopfschmerzen
- erhöhtes Risiko für bestimmte Infektionen
Biosimilars zu Humira wurden ebenfalls entwickelt. Dies sind biologische Medikamente, die Humira sehr ähnlich sind und keine klinischen Unterschiede zu Humira aufweisen. Die von der FDA zugelassenen Humira-Biosimilars sind:
- Abrilada
- Amjevita
- Cyltezo
- Hadlima
- Hulio
- Hyrimoz
Diese sind jedoch aufgrund der derzeit mit Humira verbundenen Patente möglicherweise noch nicht verfügbar. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Möglichkeiten Ihrer Medikation, um zu entscheiden, was für Sie am besten funktioniert.
Das wegnehmen
Medicare deckt normalerweise Humira ab. Diese Deckung wird häufig durch Medicare Part D- oder Part C-Pläne gewährleistet.
Jede Versicherungsgesellschaft wählt die verschreibungspflichtigen Medikamente aus und listet sie in einer Formel auf. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Formeln eines bestimmten Plans zu überprüfen, um sicherzustellen, dass Humira enthalten ist.
Während die Kosten für Humira möglicherweise hoch sein können, können zahlreiche Programme dazu beitragen, Ihre Kosten zu senken. Einige Beispiele sind Medicare Extra Help, Medicaid und pharmazeutische Hilfsprogramme.
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