Wenn Sie oder eine geliebte Person sich kürzlich bei Medicare angemeldet haben oder planen, sich bald anzumelden, haben Sie möglicherweise einige Fragen. Diese Fragen könnten Folgendes umfassen: Was deckt Medicare ab? Welcher Medicare-Plan deckt meine verschreibungspflichtigen Medikamente ab? Wie hoch sind meine monatlichen Medicare-Kosten?
In diesem Artikel werden Themen wie Deckung, Kosten und mehr behandelt, um einige der häufig gestellten Medicare-Fragen zu beantworten.
1. Was deckt Medicare ab?
Medicare besteht aus Teil A, Teil B, Teil C (Vorteil), Teil D und Medigap - alle bieten Deckung für Ihre medizinischen Grundbedürfnisse.
Original Medicare
Medicare Teil A und Teil B werden zusammen als Original Medicare bezeichnet. Wie Sie erfahren werden, deckt Original Medicare nur Ihre Krankenhausbedürfnisse ab und diejenigen, die medizinisch notwendig oder vorbeugend sind. Es deckt keine verschreibungspflichtigen Medikamente, jährliche Zahn- oder Sichtuntersuchungen oder andere Kosten ab, die mit Ihrer medizinischen Versorgung verbunden sind.
Medicare Teil A.
Teil A behandelt die folgenden Krankenhausleistungen:
- stationäre Krankenhausversorgung
- stationäre Rehabilitationsversorgung
- begrenzte qualifizierte Pflegeeinrichtung
- Pflegeheimpflege (nicht langfristig)
- begrenzte häusliche Gesundheitsversorgung
- Hospizpflege
Medicare Teil B.
Teil B umfasst medizinische Dienstleistungen, einschließlich:
- vorbeugende medizinische Versorgung
- diagnostische medizinische Versorgung
- Behandlung von Erkrankungen
- langlebige medizinische Geräte
- psychiatrische Dienste
- bestimmte ambulante verschreibungspflichtige Medikamente
- Telegesundheitsdienste (als Teil der aktuellen Reaktion auf den COVID-19-Ausbruch)
Medicare Teil C (Medicare Vorteil)
Medicare Advantage ist eine Medicare-Option, die von privaten Versicherungsunternehmen angeboten wird. Diese Pläne decken die ursprünglichen Leistungen von Medicare Teil A und B ab. Viele bieten auch Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente an. Zahn-, Seh- und Hördienste; Fitnessdienste; und mehr.
Medicare Teil D.
Medicare Part D hilft bei der Deckung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente. Medicare Part D-Pläne werden von privaten Versicherungsunternehmen verkauft und können zu Original Medicare hinzugefügt werden.
Medicare-Ergänzung (Medigap)
Medigap-Pläne tragen zur Deckung der mit Original Medicare verbundenen Kosten bei. Dies können Selbstbehalte, Mitversicherung und Zuzahlungen sein. Einige Medigap-Pläne tragen auch zur Deckung der medizinischen Kosten bei, die Ihnen bei Reisen ins Ausland entstehen können.
2. Sind verschreibungspflichtige Medikamente von Medicare abgedeckt?
Original Medicare deckt einige Medikamente ab. Zum Beispiel:
- Medicare Teil A behandelt Medikamente, die für Ihre Behandlung im Krankenhaus verwendet werden. Es umfasst auch einige Medikamente, die während der häuslichen Gesundheit oder der Hospizpflege verwendet werden.
- Medicare Teil B behandelt bestimmte Medikamente, die ambulant verabreicht werden, z. B. in einer Arztpraxis. Teil B behandelt auch Impfstoffe.
Um eine vollständige Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten bei Medicare zu erhalten, müssen Sie sich entweder für Medicare Part D oder einen Medicare Part C-Plan mit Arzneimittelabdeckung anmelden.
Teil D.
Medicare Teil D kann zu Original Medicare hinzugefügt werden, um die Kosten für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente zu decken. Jeder Teil-D-Plan enthält eine Formel, die eine Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente enthält, die abgedeckt werden. Diese verschreibungspflichtigen Medikamente fallen in bestimmte Stufen, die häufig nach Preis und Marke kategorisiert werden. Alle Medicare Part D-Pläne müssen mindestens zwei Medikamente in den wichtigsten Medikamentenkategorien abdecken.
Teil C.
Die meisten Medicare Advantage-Pläne bieten auch eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente. Wie bei Medicare Part D hat jeder Advantage-Plan seine eigenen Formeln und Deckungsregeln. Denken Sie daran, dass einige Pläne der Medicare Health Maintenance Organization (HMO) und der Preferred Provider Organization (PPO) möglicherweise mehr für Ihre Rezepte verlangen, wenn Sie Apotheken außerhalb des Netzwerks verwenden.
3. Wann bin ich für Medicare berechtigt?
Amerikaner ab 65 Jahren können sich automatisch für Medicare anmelden. Einige Personen unter 65 Jahren mit langfristigen Behinderungen sind ebenfalls berechtigt. So funktioniert die Medicare-Berechtigung:
- Wenn Sie 65 Jahre alt werden, können Sie sich 3 Monate vor Ihrem 65. Geburtstag und bis zu 3 Monate danach für Medicare anmelden.
- Wenn Sie monatliche Invaliditätsleistungen entweder über die Sozialversicherungsbehörde oder das Railroad Retirement Board erhalten, haben Sie nach 24 Monaten Anspruch auf Medicare.
- Wenn Sie an Amyotropher Lateralsklerose (ALS) leiden und monatliche Invaliditätsleistungen erhalten, haben Sie sofort Anspruch auf Medicare.
- Wenn bei Ihnen eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) diagnostiziert wurde und Sie eine Nierentransplantation hatten oder eine Dialyse benötigen, können Sie sich für Medicare anmelden.
4. Wann kann ich mich bei Medicare anmelden?
Es gibt mehrere Anmeldefristen für Medicare. Sobald Sie die Teilnahmebedingungen erfüllt haben, können Sie sich in den folgenden Zeiträumen anmelden.
In einigen Fällen erfolgt die Medicare-Registrierung automatisch. Beispielsweise werden Sie automatisch bei Original Medicare registriert, wenn Sie Zahlungen für Behinderungen erhalten und:
- Sie werden in den nächsten 4 Monaten 65 Jahre alt.
- Sie haben 24 Monate lang Invaliditätszahlungen erhalten.
- Bei Ihnen wurde ALS diagnostiziert.
5. Ist Medicare kostenlos?
Einige Medicare Advantage-Pläne werden als "kostenlose" Pläne beworben. Diese Pläne sind zwar möglicherweise prämienfrei, aber nicht vollständig kostenlos: Sie müssen dennoch bestimmte Auslagenkosten bezahlen.
6. Wie viel kostet Medicare im Jahr 2021?
Mit jedem Medicare-Teil, für den Sie sich anmelden, sind Kosten verbunden, einschließlich Prämien, Selbstbehalten, Zuzahlungen und Mitversicherung.
Teil A.
Die Kosten für Medicare Teil A umfassen:
- Eine Prämie von 0 bis 471 US-Dollar pro Monat, abhängig von Ihrem Einkommen
- ein Selbstbehalt von 1.484 USD pro Leistungszeitraum
- eine Mitversicherung in Höhe von 0 USD für die ersten 60 Tage eines stationären Aufenthalts bis zu den vollen Kosten der Leistungen, je nachdem, wie lange Sie zugelassen sind
Teil B.
Die Kosten für Medicare Teil B umfassen:
- Eine Prämie von 148,50 USD oder mehr pro Monat, abhängig von Ihrem Einkommen
- ein Selbstbehalt von 203 $
- eine Mitversicherung in Höhe von 20 Prozent der Kosten Ihres von Medicare genehmigten Betrags für Dienstleistungen
- Eine zusätzliche Gebühr von bis zu 15 Prozent, wenn die Kosten Ihrer Dienstleistungen den genehmigten Betrag übersteigen
Teil C.
Die Kosten für Medicare Teil C können abhängig von Ihrem Standort, Ihrem Anbieter und der Art der Deckung variieren, die Ihr Plan bietet.
Die Kosten für Medicare Teil C umfassen:
- Teil A kostet
- Teil B kostet
- eine monatliche Prämie für den Teil C-Plan
- ein jährlicher Selbstbehalt für den Teil-C-Plan
- ein absetzbarer Drogenplan (wenn Ihr Plan eine Abdeckung durch verschreibungspflichtige Medikamente beinhaltet)
- einen Mitversicherungs- oder Zuzahlungsbetrag für jeden Arztbesuch, Facharztbesuch oder Nachfüllen von verschreibungspflichtigen Medikamenten
Teil D.
Die Kosten für Medicare Teil D umfassen:
- eine monatliche Prämie
- ein jährlicher Selbstbehalt von 445 USD oder weniger
- einen Mitversicherungs- oder Zuzahlungsbetrag für Ihre verschreibungspflichtigen Nachfüllungen
Medigap
Medigap-Pläne berechnen eine separate monatliche Prämie, die von Ihrem Medigap-Plan, Ihrem Standort, der Anzahl der im Plan registrierten Personen und mehr beeinflusst wird. Medigap-Pläne tragen jedoch auch dazu bei, einen Teil der Kosten für Original-Medicare zu decken.
7. Was ist ein Medicare-Selbstbehalt?
Ein Medicare-Selbstbehalt ist der Betrag, den Sie jedes Jahr (oder jeden Zeitraum) aus eigener Tasche für Ihre Dienste ausgeben, bevor die Medicare-Deckung einsetzt. Die Medicare-Teile A, B, C und D haben alle Selbstbehalte.
8. Was ist eine Medicare-Prämie?
Eine Medicare-Prämie ist der monatliche Betrag, den Sie bezahlen, um sich für einen Medicare-Plan anzumelden. Teil A, Teil B, Teil C, Teil D und Medigap berechnen monatliche Prämien.
9. Was ist ein Medicare Copay?
Eine Medicare-Zuzahlung oder Zuzahlung ist der Betrag, den Sie jedes Mal aus eigener Tasche bezahlen müssen, wenn Sie Dienstleistungen erhalten oder ein verschreibungspflichtiges Medikament nachfüllen.
Medicare Advantage (Teil C) Pläne berechnen unterschiedliche Beträge für Arzt- und Facharztbesuche. Einige Pläne verlangen höhere Zuzahlungen für Anbieter außerhalb des Netzwerks.
Medicare-Medikamentenpläne berechnen unterschiedliche Zuzahlungen für Medikamente, basierend auf der Planformel und der Stufe der Medikamente, die Sie einnehmen. Zum Beispiel sind Tier-1-Medikamente oft generisch und am billigsten.
Ihre spezifischen Kosten hängen von dem von Ihnen gewählten Vorteils- oder Teil-D-Plan ab.
10. Was ist Medicare-Mitversicherung?
Die Medicare-Mitversicherung ist der Prozentsatz, den Sie aus eigener Tasche für die Kosten Ihrer von Medicare genehmigten Dienstleistungen bezahlen.
Medicare Teil A berechnet eine höhere Mitversicherung, je länger Sie im Krankenhaus bleiben. Im Jahr 2021 beträgt die Teil-A-Mitversicherung 371 USD für die Krankenhaustage 60 bis 90 und 742 USD für die Tage 91 und höher.
Medicare Teil B berechnet einen festgelegten Mitversicherungsbetrag von 20 Prozent.
Medicare Part D-Pläne berechnen Mitversicherungsbeträge auf die gleiche Weise wie Zuzahlungen, normalerweise für höherstufige Markenmedikamente - und berechnen Ihnen immer nur eine Zuzahlung oder eine Mitversicherung, jedoch nicht beide.
11. Was ist ein Medicare-Auslagenmaximum?
Ein Medicare-Auslagenmaximum ist die Begrenzung, wie viel Sie in einem einzigen Jahr für alle Ihre Medicare-Kosten aus eigener Tasche bezahlen. Bei Original Medicare gibt es keine Begrenzung der Auslagenkosten.
Alle Medicare Advantage-Pläne haben einen jährlichen Höchstbetrag aus eigener Tasche, der je nach dem Plan, für den Sie sich angemeldet haben, variiert. Die Registrierung in einem Medigap-Plan kann auch dazu beitragen, die jährlichen Kosten aus eigener Tasche zu senken.
12. Kann ich Medicare verwenden, wenn ich mich außerhalb meines Bundesstaates befinde?
Original Medicare bietet allen Begünstigten eine landesweite Deckung. Dies bedeutet, dass Sie für eine nicht staatliche medizinische Versorgung versichert sind.
Medicare Advantage-Pläne bieten dagegen nur Deckung für den Staat, in dem Sie leben. Einige bieten jedoch möglicherweise auch netzinterne Dienste außerhalb des Staates an.
Unabhängig davon, ob Sie über Original Medicare oder Medicare Advantage verfügen, sollten Sie immer sicherstellen, dass der Anbieter, den Sie besuchen, die Medicare-Zuordnung akzeptiert.
13. Wann kann ich Medicare-Pläne wechseln?
Wenn Sie in einem Medicare-Plan registriert sind und Ihren Plan ändern möchten, können Sie dies während der offenen Registrierungsperiode tun, die jedes Jahr vom 15. Oktober bis 7. Dezember läuft.
14. Was mache ich, wenn ich meine Medicare-Karte verliere?
Wenn Sie Ihre Medicare-Karte verloren haben, können Sie auf der Website der sozialen Sicherheit einen Ersatz bestellen. Melden Sie sich einfach in Ihrem Konto an und fordern Sie auf der Registerkarte "Ersatzdokumente" einen Ersatz an. Sie können auch eine Ersatzkarte anfordern, indem Sie 800-MEDICARE anrufen.
Es kann ungefähr 30 Tage dauern, bis Sie Ihre Medicare-Ersatzkarte erhalten. Wenn Sie Ihre Karte vorher für einen Termin benötigen, können Sie eine Kopie davon ausdrucken, indem Sie sich bei Ihrem myMedicare-Konto anmelden.
Das wegnehmen
Das Verständnis von Medicare mag sich etwas überwältigend anfühlen, aber es stehen Ihnen viele Ressourcen zur Verfügung. Wenn Sie zusätzliche Hilfe bei der Anmeldung bei Medicare benötigen oder noch unbeantwortete Fragen haben, finden Sie hier einige zusätzliche Ressourcen, die Ihnen helfen können:
- Medicare.gov bietet Informationen zu lokalen Anbietern, wichtige Formulare, hilfreiche Broschüren zum Herunterladen und vieles mehr.
- CMS.gov verfügt über aktuelle Informationen zu offiziellen Gesetzesänderungen und Aktualisierungen des Medicare-Programms.
- Mit SSA.gov können Sie auf Ihr Medicare-Konto und weitere Ressourcen für soziale Sicherheit und Medicare zugreifen.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
.jpg)
