Der Body Mass Index (BMI) ist in den meisten Gesundheitseinrichtungen ein Standardinstrument zur Gesundheitsbewertung.
Obwohl es seit Jahrzehnten als Maß für Ihre Gesundheit auf der Grundlage Ihrer Größe verwendet wird, wurde es häufig dafür kritisiert, dass es zu stark vereinfacht, was es wirklich bedeutet, gesund zu sein.
Tatsächlich behaupten viele, der BMI sei veraltet, ungenau und sollte nicht in medizinischen und Fitnessumgebungen verwendet werden.
In diesem Artikel erfahren Sie alles, was Sie über den BMI und seine Vorgeschichte wissen müssen, ob er ein genauer Prädiktor für die Gesundheit ist, und eine Liste mit Alternativen.
Was ist BMI?
BMI steht für Body Mass Index. Es wurde 1832 von einem belgischen Mathematiker namens Lambert Adolphe Jacques Quetelet entwickelt.
Er entwickelte die BMI-Skala, um den Grad von Übergewicht und Adipositas in einer bestimmten Bevölkerung schnell abzuschätzen und den Regierungen bei der Entscheidung zu helfen, wo Gesundheits- und Finanzressourcen eingesetzt werden sollen.
Interessanterweise erklärte Quetelet, dass der BMI nicht für die Untersuchung einzelner Personen nützlich sei, sondern vielmehr eine Momentaufnahme der allgemeinen Gesundheit einer Bevölkerung. Trotzdem wird es häufig verwendet, um die Gesundheit eines Menschen zu messen.
Die BMI-Skala basiert auf einer mathematischen Formel, die bestimmt, ob eine Person ein „gesundes“ Gewicht hat, indem ihr Gewicht in Kilogramm durch ihre Größe in Quadratmetern dividiert wird:
- BMI = Gewicht (kg) / Größe (m2)
Alternativ kann der BMI berechnet werden, indem das Gewicht in Pfund durch die Größe in Quadratzoll 703 geteilt wird:
- BMI = (Gewicht (lbs) / Größe (in2)) x 703
Sie können auch einen Online-BMI-Rechner verwenden, wie er von den National Institutes of Health (NIH) bereitgestellt wird.
Sobald der BMI berechnet ist, wird er mit der BMI-Skala verglichen, um festzustellen, ob Sie in den „normalen“ Gewichtsbereich fallen:
Nach dieser Berechnung kann ein Gesundheitsdienstleister Änderungen der Gesundheit und des Lebensstils vorschlagen, wenn Sie nicht in die „normale“ Gewichtsklasse fallen.
Einige Länder haben diese BMI-Skala übernommen, um die Größe und Statur ihrer Bevölkerung besser darzustellen. Beispielsweise wurde gezeigt, dass asiatische Männer und Frauen bei einem niedrigeren BMI ein höheres Risiko für Herzerkrankungen haben als Nicht-Asiaten.
Dies kann dem Gesundheitsdienstleister zwar eine Momentaufnahme der Gesundheit einer Person basierend auf dem Gewicht einer Person geben, berücksichtigt jedoch keine anderen Faktoren wie Alter, Geschlecht, Rasse, Genetik, Fettmasse, Muskelmasse und Knochendichte.
ZusammenfassungDer Body Mass Index (BMI) ist eine Berechnung, mit der das Körperfett einer Person anhand ihrer Größe und ihres Gewichts geschätzt wird. Ein BMI von 18,5–24,9 gilt als „normales“ Gewicht mit einem geringen Risiko für schlechte Gesundheit, während alles, was darüber oder darunter liegt, mit einem höheren Risiko für schlechte Gesundheit verbunden ist.
Ist es ein guter Indikator für die Gesundheit?
Trotz der Bedenken, dass der BMI nicht genau erkennt, ob eine Person gesund ist, zeigen die meisten Studien, dass das Risiko einer Person für chronische Krankheiten und vorzeitigen Tod mit einem BMI von weniger als 18,5 („untergewichtig“) oder über 30,0 („fettleibig“) steigt.
Eine retrospektive Studie aus dem Jahr 2017 mit 103.218 Todesfällen ergab beispielsweise, dass diejenigen mit einem BMI von 30,0 oder mehr („fettleibig“) nach 30-jähriger Nachbeobachtungszeit ein 1,5- bis 2,7-fach höheres Sterberisiko hatten.
Eine andere Studie zeigte, dass diejenigen in der Kategorie „fettleibiger“ BMI ein um 20% erhöhtes Sterberisiko aufgrund aller Ursachen und Herzerkrankungen hatten, verglichen mit denen in der Kategorie „normaler“ BMI.
Die Forscher fanden auch heraus, dass diejenigen, die entweder in den Kategorien „untergewichtig“ oder „stark fettleibig“ und „extrem fettleibig“ waren, durchschnittlich 6,7 Jahre bzw. 3,7 Jahre früher starben, verglichen mit denen in der Kategorie „normaler“ BMI.
Andere Studien haben gezeigt, dass ein BMI von mehr als 30,0 Ihr Risiko für chronische Gesundheitsprobleme wie Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen, Atembeschwerden, Nierenerkrankungen, nichtalkoholische Fettlebererkrankungen und Mobilitätsprobleme signifikant erhöht.
Darüber hinaus wurde eine Senkung des BMI einer Person um 5–10% mit einer verringerten Rate an metabolischem Syndrom, Herzerkrankungen und Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht.
Aufgrund der meisten Untersuchungen, die ein erhöhtes Risiko für chronische Krankheiten bei Menschen mit Adipositas belegen, können viele Angehörige der Gesundheitsberufe den BMI als allgemeine Momentaufnahme des Risikos einer Person verwenden. Es sollte jedoch nicht das einzige verwendete Diagnosewerkzeug sein.
ZusammenfassungObwohl der BMI wegen seiner übermäßigen Vereinfachung der Gesundheit kritisiert wurde, unterstützen die meisten Forschungsarbeiten seine Fähigkeit, das Risiko einer Person für chronische Krankheiten, insbesondere das Risiko eines frühen Todes und eines metabolischen Syndroms, abzuschätzen.
Nachteile des BMI
Trotz der Forschung, die einen niedrigen (unter 18,5) und einen hohen (30 oder mehr) BMI mit erhöhten Gesundheitsrisiken in Verbindung bringt, gibt es zahlreiche Mängel bei seiner Verwendung.
Berücksichtigt keine anderen Gesundheitsfaktoren
Der BMI antwortet nur mit „Ja“ oder „Nein“, wenn es darum geht, ob eine Person ein „normales“ Gewicht hat, ohne dass ein Zusammenhang mit Alter, Geschlecht, Genetik, Lebensstil, Krankengeschichte oder anderen Faktoren besteht.
Wenn Sie sich nur auf den BMI verlassen, werden möglicherweise andere wichtige Gesundheitsmessungen wie Cholesterin, Blutzucker, Herzfrequenz, Blutdruck und Entzündungswerte übersehen und die wahre Gesundheit einer Person überschätzt oder unterschätzt.
Darüber hinaus verwendet der BMI trotz unterschiedlicher Körperzusammensetzungen von Männern und Frauen - wobei Männer mehr Muskelmasse und weniger Fettmasse als Frauen haben - für beide Gruppen dieselbe Berechnung.
Wenn eine Person älter wird, nimmt ihr Körper auf natürliche Weise an Fettmasse zu und an Muskelmasse ab. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass ein höherer BMI von 23,0–29,9 bei älteren Erwachsenen vor frühem Tod und Krankheit schützen kann.
Durch die einfache Verwendung des BMI zur Bestimmung der Gesundheit einer Person werden andere Aspekte der Gesundheit ignoriert, z. B. das psychische Wohlbefinden und komplizierte soziologische Faktoren wie Einkommen, Zugang zu erschwinglichen und nahrhaften Lebensmitteln, Fertigkeiten und Wissen in Bezug auf Lebensmittel und Lebensumfeld.
Angenommen, das gesamte Gewicht ist gleich
Obwohl ein Pfund oder Kilogramm Muskel das gleiche wie ein Pfund oder Kilogramm Fett wiegt, ist der Muskel dichter und nimmt weniger Platz ein. Infolgedessen kann eine Person sehr schlank sein, aber eine hohe Muskelmasse haben, was sie auf der Skala schwerer macht.
Zum Beispiel hat eine 97 kg schwere Person mit einem Gewicht von 175 cm einen BMI von 29,5, was sie als „übergewichtig“ einstuft.
Zwei Personen gleicher Größe und gleichen Gewichts können jedoch völlig unterschiedlich aussehen. Einer kann ein Bodybuilder mit hoher Muskelmasse sein, während der andere eine höhere Fettmasse haben kann.
Wenn nur der BMI berücksichtigt wird, kann dies leicht dazu führen, dass eine Person trotz geringer Fettmasse als „übergewichtig“ oder „fettleibig“ eingestuft wird. Daher ist es wichtig, zusätzlich zu ihrem Gewicht die Muskel-, Fett- und Knochenmasse einer Person zu berücksichtigen.
Berücksichtigt nicht die Fettverteilung
Obwohl ein höherer BMI mit schlechteren gesundheitlichen Ergebnissen verbunden ist, kann die Lage des Fettes im Körper einen größeren Unterschied machen.
Menschen mit Fett im Magenbereich - bekannt als android- oder apfelförmige Körpertypen - haben ein höheres Risiko für chronische Krankheiten als Menschen mit Fett in Hüfte, Gesäß und Oberschenkeln - bekannt als gynoide oder birnenförmige Körpertypen.
In einer Überprüfung von 72 Studien stellten die Forscher beispielsweise fest, dass diejenigen mit apfelförmiger Fettverteilung ein signifikant höheres Gesamtmortalitätsrisiko hatten, während diejenigen mit birnenförmiger Fettverteilung ein geringeres Risiko hatten.
Tatsächlich betonten die Autoren, dass der BMI nicht berücksichtigt, wo Fett im Körper gespeichert ist, was eine Person als ungesund oder krankheitsgefährdet einstufen kann.
Kann zu Gewichtsverzerrungen führen
Es wird erwartet, dass ein Mediziner sein bestes Urteilsvermögen anwendet, was bedeutet, dass er das BMI-Ergebnis nimmt und seinen Patienten als eine einzigartige Person betrachtet.
Einige Angehörige der Gesundheitsberufe verwenden den BMI jedoch nur, um die Gesundheit einer Person zu messen, bevor sie medizinische Empfehlungen abgeben. Dies kann zu Gewichtsverzerrungen und einer schlechten Gesundheitsversorgung führen.
Personen mit einem höheren BMI berichten häufiger, dass sich ihre Ärzte nur auf ihren BMI konzentrieren, selbst wenn ihre Ernennung aus einem anderen Grund erfolgte. Oft bleiben schwerwiegende medizinische Probleme unbemerkt oder werden fälschlicherweise als gewichtsbedingte Probleme angesehen.
Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass je höher der BMI einer Person ist, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass sie regelmäßig an Gesundheitsuntersuchungen teilnimmt, weil sie befürchtet, beurteilt zu werden, Misstrauen gegenüber dem Gesundheitsdienstleister oder eine frühere negative Erfahrung, die zu späten Diagnosen und Behandlungen führen kann und Pflege.
Möglicherweise nicht für alle Bevölkerungsgruppen relevant
Trotz der weit verbreiteten Verwendung des BMI bei allen Erwachsenen spiegelt er möglicherweise nicht genau die Gesundheit bestimmter rassischer und ethnischer Bevölkerungsgruppen wider.
Beispielsweise haben zahlreiche Studien gezeigt, dass Menschen asiatischer Herkunft an niedrigeren BMI-Grenzwerten im Vergleich zu Weißen ein erhöhtes Risiko für chronische Krankheiten haben.
Tatsächlich hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) asiatisch-pazifische BMI-Richtlinien entwickelt, die alternative BMI-Grenzwerte bieten:
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass diese alternativen Grenzwerte das Gesundheitsrisiko der asiatischen Bevölkerung besser identifizieren. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um diese Grenzwerte mit asiatischen Amerikanern mit mehreren Generationen zu vergleichen.
Außerdem können Schwarze trotz geringerer Fettmasse und höherer Muskelmasse als übergewichtig eingestuft werden. Dies könnte darauf hindeuten, dass das chronische Krankheitsrisiko an einem höheren BMI-Grenzwert auftritt als bei anderen Rassen, insbesondere bei schwarzen Frauen.
Eine Studie aus dem Jahr 2011 ergab, dass schwarze Frauen an Grenzwerten, die 3,0 kg / m2 höher sind als Menschen, die nicht schwarz sind, als metabolisch gesund eingestuft wurden, was die Nützlichkeit des BMI für alle Rassengruppen weiter in Frage stellt.
Wenn man sich nur auf den BMI verlässt, wird die kulturelle Bedeutung der Körpergröße für verschiedene Gruppen ignoriert. In einigen Kulturen wird eine höhere Fettmasse als gesünder und wünschenswerter angesehen. Gesundheitsdienstleister sollten überlegen, was „Gesundheit“ für jeden Patienten individuell bedeutet.
Angesichts der Tatsache, dass wichtige Gesundheitsentscheidungen wie chirurgische Eingriffe und Interventionen zur Gewichtsreduktion auf dem BMI und dem Gewicht basieren, ist es wichtig, dass alle Angehörigen der Gesundheitsberufe über den BMI hinausgehen, um sicherzustellen, dass sie patientenzentrierte Empfehlungen aussprechen.
ZusammenfassungDer BMI betrachtet das Gewicht und die Größe einer Person nur als Maß für die Gesundheit und nicht als Individuum. Alter, Geschlecht, Rasse, Körperzusammensetzung, aktuelle und vergangene Krankengeschichte und andere Faktoren können das Gewicht und den Gesundheitszustand einer Person beeinflussen.
Bessere Alternativen
Trotz der vielen Mängel des BMI wird es immer noch als primäres Bewertungsinstrument verwendet, da es bequem, kostengünstig und in allen Gesundheitseinrichtungen zugänglich ist.
Es gibt jedoch Alternativen zum BMI, die bessere Indikatoren für die Gesundheit einer Person sein können - obwohl sie alle ihre eigenen Vor- und Nachteile haben.
Taillenumfang
Definition
Ein größerer Taillenumfang - einer größer als 85 cm bei Frauen oder 101,6 cm bei Männern - weist auf ein größeres Körperfett im Bauchbereich hin, was mit einem höheren Risiko für chronische Erkrankungen verbunden ist.
Leistungen
Es ist einfach zu messen und erfordert nur ein Maßband.
Nachteile
Unterschiedliche Körpertypen (z. B. apfelförmig oder birnenförmig) und Körperbau (z. B. Muskel- und Knochenmasse) werden nicht berücksichtigt.
Bauch zu Hüfte Umfang
Definition
- Ein hohes Verhältnis (mehr als 0,80 bei Frauen; mehr als 0,95 bei Männern) weist auf höhere Fettspeicher im Magenbereich hin und ist mit einem höheren Risiko für Herz- und chronische Erkrankungen verbunden.
- Ein niedriges Verhältnis (kleiner oder gleich 0,80 bei Frauen; kleiner oder gleich 0,95 bei Männern) deutet auf eine höhere Speicherung von Hüftfett hin, was mit einer besseren Gesundheit verbunden ist.
Leistungen
Es ist einfach zu messen und erfordert nur ein Maßband und einen Taschenrechner.
Nachteile
Unterschiedliche Körpertypen (z. B. apfelförmig oder birnenförmig) und Körperbau (z. B. Muskel- und Knochenmasse) werden nicht berücksichtigt.
Körperfettanteil
Definition
Der Körperfettanteil ist die relative Menge an Körperfett, die eine Person hat.
Leistungen
- unterscheidet zwischen Fettmasse und fettfreier Masse
- genauere Darstellung des Gesundheitsrisikos als der BMI
Nachteile
- hohes Fehlerrisiko mit praktischen Bewertungsinstrumenten (z. B. Hautfaltenmessungen, tragbare bioelektrische Impedanzanalyse, Waage zu Hause)
- Genauere Werkzeuge sind teuer und für viele unzugänglich (z. B. Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie, Unterwasserwägung, BodPod).
Labortests
Definition
Labortests sind verschiedene Blut- und Vitalparameter-Messungen, die auf ein chronisches Krankheitsrisiko hinweisen können (z. B. Blutdruck, Herzfrequenz, Cholesterin, Blutzuckerspiegel, Entzündung).
Leistungen
- bietet eine detailliertere Übersicht über die metabolische Gesundheit einer Person
- verlässt sich nicht nur auf Körperfett als Maß für die Gesundheit
Nachteile
In den meisten Fällen reicht ein einziger Laborwert nicht aus, um ein Risiko zu diagnostizieren oder anzuzeigen.
Unabhängig vom verwendeten Bewertungsinstrument ist es für Gesundheitsdienstleister wichtig, sich nicht nur auf einen Test zu verlassen.Beispielsweise kann ein Gesundheitsdienstleister den BMI und den Taillenumfang einer Person messen, und wenn Bedenken auftreten, kann eine Blutuntersuchung folgen.
Es ist wichtig, jeden Patienten als einzelne Person zu behandeln, um festzustellen, was Gesundheit für ihn bedeutet - physisch, psychisch, emotional und spirituell.
ZusammenfassungAnstelle des BMI können auch andere Tools zur Körperbewertung verwendet werden, z. B. Taillenumfang, Körperfettanteil und Blutuntersuchungen. Jedes hat jedoch seine eigenen Vor- und Nachteile.
Das Endergebnis
Der Body Mass Index (BMI) ist ein äußerst umstrittenes Instrument zur Gesundheitsbewertung, mit dem das Körperfett und das Risiko einer schlechten Gesundheit einer Person geschätzt werden können.
Untersuchungen zeigen typischerweise ein höheres Risiko für chronische Krankheiten, wenn der BMI über den „normalen“ Bereich steigt. Darüber hinaus ist ein niedriger BMI (unter 18,5) auch mit schlechten Gesundheitsergebnissen verbunden.
Der BMI berücksichtigt jedoch keine anderen Aspekte der Gesundheit wie Alter, Geschlecht, Fettmasse, Muskelmasse, Rasse, Genetik und Krankengeschichte. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Verwendung als alleiniger Prädiktor für die Gesundheit die Gewichtsverzerrung und die gesundheitlichen Ungleichheiten erhöht.
Obwohl der BMI als Ausgangspunkt nützlich sein kann, sollte er nicht die einzige Messung Ihrer Gesundheit sein.
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