Was ist der Unterschied zwischen systolischer und diastolischer Herzinsuffizienz?

Verständnis der Herzinsuffizienz des linken Ventrikels

Zwei Arten von Herzinsuffizienz betreffen die linke Seite des Herzens: systolisch und diastolisch. Wenn bei Ihnen eine linksseitige - auch als linksventrikulär bezeichnete - Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, möchten Sie möglicherweise mehr über die Bedeutung dieser Begriffe erfahren.

Im Allgemeinen tritt Herzinsuffizienz auf, wenn Ihr Herz nicht effizient genug pumpt, um gesund zu bleiben. Ihr Herz pumpt möglicherweise noch weniger effizient, wenn Sie sich körperlich betätigen oder gestresst fühlen.

Wenn Sie an einer systolischen Herzinsuffizienz leiden, bedeutet dies, dass sich Ihr Herz während eines Herzschlags nicht gut zusammenzieht. Wenn Sie an diastolischer Herzinsuffizienz leiden, bedeutet dies, dass sich Ihr Herz zwischen den Schlägen nicht normal entspannen kann. Beide Arten von linksseitiger Herzinsuffizienz können zu rechtsseitiger Herzinsuffizienz führen.

Bei der Diagnose und Behandlung dieser beiden Arten von Herzinsuffizienz gibt es einige Ähnlichkeiten und Unterschiede. Lesen Sie weiter, um herauszufinden, was Sie über systolische und diastolische Herzinsuffizienz wissen müssen.

Diagnose einer systolischen Herzinsuffizienz

Systolische Herzinsuffizienz tritt auf, wenn sich der linke Ventrikel Ihres Herzens nicht vollständig zusammenziehen kann. Das bedeutet, dass Ihr Herz nicht stark genug pumpt, um Ihr Blut auf effiziente Weise durch Ihren Körper zu bewegen.

Es wird auch als Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) bezeichnet.

Die Ejektionsfraktion (EF) ist ein Maß dafür, wie viel Blut bei jedem Pumpen aus einem Herzventrikel austritt. Je mehr das Herz herauspumpt, desto gesünder ist es.

Ärzte geben Ihnen Ihre EF als Prozentsatz an, nachdem Sie einen Bildgebungstest wie ein Echokardiogramm durchgeführt haben. Zwischen 50 und 70 Prozent EF gelten als normal. (Es ist immer noch möglich, andere Arten von Herzinsuffizienz zu haben, auch wenn Ihre EF normal ist.)

Wenn Sie eine EF von unter 40 Prozent haben, haben Sie die Ejektionsfraktion oder die systolische Herzinsuffizienz reduziert.

Diagnose einer diastolischen Herzinsuffizienz

Diastolische Herzinsuffizienz tritt auf, wenn sich Ihr linker Ventrikel zwischen den Herzschlägen nicht mehr entspannen kann, weil das Gewebe steif geworden ist. Wenn sich Ihr Herz nicht vollständig entspannen kann, füllt es sich vor dem nächsten Schlag nicht wieder mit Blut.

Dieser Typ wird auch als Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion (HFpEF) bezeichnet. Bei diesem Typ kann Ihr Arzt einen Bildgebungstest an Ihrem Herzen durchführen und feststellen, dass Ihre EF gut aussieht. Ihr Arzt wird dann prüfen, ob Sie andere Symptome einer Herzinsuffizienz haben und ob es Hinweise darauf gibt, dass Ihr Herz nicht richtig funktioniert. Wenn diese Kriterien erfüllt sind, kann bei Ihnen eine diastolische Herzinsuffizienz diagnostiziert werden.

Diese Art der Herzinsuffizienz betrifft am häufigsten ältere Frauen. Es tritt häufig zusammen mit anderen Arten von Herzerkrankungen und anderen Nicht-Herzerkrankungen wie Krebs und Lungenerkrankungen auf.

Medikamente gegen systolische Herzinsuffizienz

Es gibt viele Medikamente zur Behandlung von systolischer Herzinsuffizienz. Diese schließen ein:

• Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE)
• Angiotensinrezeptor-Neoprilysin (ARN) -Hemmer
• Angiotensinrezeptorblocker (ARBs)
• Beta-Blocker (BBs)
• Digoxin
• Diuretika
• F-Kanal-Blocker
• Inotrope
• Mineralocorticoidrezeptorantagonisten (MRAs)

Für einige Menschen kann eine Kombination dieser Behandlungen wirksam sein.

Beispielsweise wurde ein Medikament, das Sacubitril, einen ARN-Hemmer, und Valsartan, einen ARB, kombiniert, 2015 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) als „First-in-Class“ eingestuft. Die FDA bestimmt ein neues Medikament als erstes -in-class, wenn es innovativ ist und auf eine Weise funktioniert, die sich von früheren Optionen unterscheidet.

In einer 2017 veröffentlichten Übersicht wurden 57 frühere Studien mit Kombinationsbehandlungen untersucht. Es wurde festgestellt, dass Menschen, die eine Kombination aus ACE-Hemmern, BBs und MRAs einnahmen, im Vergleich zu Menschen, die ein Placebo einnahmen, ein um 56 Prozent geringeres Risiko hatten, an systolischer Herzinsuffizienz zu sterben. Menschen, die eine Kombination aus ARN-Inhibitoren, BBs und MRAs einnahmen, hatten eine um 63 Prozent reduzierte Sterblichkeitsrate im Vergleich zu Menschen, die ein Placebo einnahmen.

Medikamente gegen diastolische Herzinsuffizienz

Ärzte können diastolische Herzinsuffizienz mit vielen der gleichen Medikamente behandeln, die Optionen für systolische Herzinsuffizienz sind. Diese Art der Herzinsuffizienz ist jedoch nicht so gut verstanden oder untersucht. Das bedeutet, dass Ärzte nicht die gleichen Richtlinien für die möglicherweise effektivste Behandlung haben.

Im Allgemeinen umfassen die Hauptansätze zur Behandlung von diastolischer Herzinsuffizienz mit Medikamenten:

• Medikamente zur Entspannung oder Erweiterung der Blutgefäße. Dies können ARBs, BBs, Kalziumkanalblocker oder langwirksame Nitrate sein. Es könnte auch Vasodilatatoren wie Nitroglycerin enthalten.
• Medikamente zur Reduzierung von Flüssigkeitsansammlungen. Diuretika, manchmal auch als „Flüssigkeitspillen“ bezeichnet, helfen Ihrem Körper, überschüssige Flüssigkeit loszuwerden.
• Medikamente zur Kontrolle anderer Erkrankungen. Die Behandlung kann sich auf die Behandlung von Erkrankungen wie Bluthochdruck konzentrieren, die einen großen Einfluss auf die diastolische Herzinsuffizienz haben können.

Andere Behandlungen für linksseitige Herzinsuffizienz

Implantierte Geräte

Bei einigen Menschen mit linksseitiger Herzinsuffizienz verbessert ein chirurgisch implantiertes Gerät die Herzfunktion. Zu den Gerätetypen gehören:

• Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD). Wenn Sie Herzversagen und unregelmäßigen Herzschlag haben, gibt dies Ihrem Herzen einen Schock, wenn Ihr Herzschlag nicht regelmäßig ist. Dies hilft Ihrem Herzen, wieder richtig zu schlagen.
• Herzresynchronisationstherapie (CRT). Dies ist ein spezieller Schrittmacher, der die Ventrikel Ihres Herzens dabei unterstützt, sich normal und im richtigen Rhythmus zusammenzuziehen.
• Gerät zur Unterstützung des linken Ventrikels (LVAD). Dieses pumpenähnliche Gerät wird oft als "Brücke zur Transplantation" bezeichnet. Es hilft dem linken Ventrikel, seine Arbeit zu erledigen, wenn es nicht mehr gut funktioniert, und es kann Ihnen helfen, während Sie auf eine Herztransplantation warten.

Chirurgie

In einigen Fällen wird eine Operation empfohlen, um eine linksseitige Herzinsuffizienz zu behandeln. Es gibt zwei Haupttypen von Operationen:

• Korrekturoperation. Wenn ein körperliches Problem mit Ihrem Herzen eine Herzinsuffizienz verursacht oder verschlimmert, können Sie sich einer Operation unterziehen, um das Problem zu beheben. Beispiele hierfür sind ein Bypass der Koronararterie, bei dem Blut um eine verstopfte Arterie herumgeleitet wird, und eine Klappenersatzoperation, bei der eine nicht richtig funktionierende Klappe korrigiert wird.
• Transplantation. Wenn die Herzinsuffizienz zu einem sehr ernsten Zustand fortschreitet, benötigen Sie möglicherweise ein neues Herz von einem Spender. Nach dieser Operation müssen Sie Medikamente einnehmen, damit Ihr Körper das neue Herz nicht ablehnt.

Das wegnehmen

Wenn bei Ihnen eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Art von Herzinsuffizienz Sie haben. Das Verständnis der Art der Herzinsuffizienz kann Ihnen helfen, Ihre Behandlungsoptionen besser zu verstehen. Das Festhalten an Ihrem Behandlungsplan und die Einnahme Ihrer verschriebenen Medikamente sind die besten Möglichkeiten, um die Erkrankung zu behandeln und das Risiko von Komplikationen zu verringern.