Was kann ich von einem doppelten Hüftersatz erwarten?

Während einer Hüftgelenksersatzoperation (auch Hüftendoprothetik genannt) entfernt Ihr Chirurg beschädigte Teile Ihres Hüftgelenks und ersetzt sie durch neue künstliche Teile.

Meistens wird eine Hüftoperation an einer Seite der Hüfte (einseitig) durchgeführt. Aber manchmal werden Hüftprothesen auf beiden Seiten der Hüfte (bilateral) durchgeführt.

Doppelte Hüftprothesen sind seltener als einseitige Hüftprothesen. Und es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie ein doppelter Hüftersatz durchgeführt werden kann.

Lesen Sie weiter, um mehr über doppelte Hüftprothesen zu erfahren, wie das Verfahren abläuft und was Sie danach erwartet.

Warum wird ein doppelter Hüftersatz durchgeführt?

Eine Hüftoperation wird häufig durchgeführt, um:

• verbessern die Funktion des Hüftgelenks
• Schmerz lindern

Eine Hüftersatzoperation wird normalerweise für Personen mit Hüftschmerzen in Betracht gezogen, die:

• beeinträchtigt die Mobilität und die Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen, erheblich
• hat nicht auf nicht-chirurgische Behandlungen wie Medikamente und physikalische Therapie reagiert

Was führt zu einer Verschlechterung des Hüftgelenks?

Es gibt verschiedene Zustände, die zu einer Schädigung oder Verschlechterung des Hüftgelenks führen und Schmerzen und eine verminderte Gelenkfunktion verursachen können, darunter:

• Arthrose
• rheumatoide Arthritis (RA)
• Osteonekrose
• Entwicklungsdysplasie
• Verletzungen wie Hüftfrakturen

Manchmal können diese Zustände beide Hüftgelenke betreffen. Schätzungen zufolge sind beispielsweise bei 42 Prozent der Menschen mit Arthrose beide Hüftgelenke betroffen - und bei 25 Prozent dieser Personen müssen schließlich beide Gelenke ersetzt werden.

Bei Menschen mit Schäden oder einer Verschlechterung beider Hüftgelenke, die das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen, kann ein doppelter Hüftersatz Schmerzen lindern und die Funktion verbessern.

Laut einem Bericht der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) aus dem Jahr 2015 sind doppelte Hüftprothesen jedoch selten.

Welche Arten von Doppelhüftersatz gibt es?

Typischerweise beinhaltet ein doppelter Hüftersatz etwas, das als totaler Hüftersatz bezeichnet wird. Dies ist der Fall, wenn sowohl der Femurkopf (Ball oben auf Ihrem Oberschenkelknochen) als auch das Acetabulum (Sockel in Ihrem Hüftknochen) des Hüftgelenks durch künstliche Teile ersetzt werden.

Diese künstlichen Teile oder Implantate können aus Materialien wie Metall, Keramik oder einer Kombination aus beiden bestehen. Sie werden mit einer speziellen Art von Zement an Ort und Stelle gehalten oder indem Knochengewebe auf natürliche Weise um sie herum wachsen gelassen wird.

Es gibt zwei verschiedene Arten des doppelten Hüftersatzes: inszeniert und gleichzeitig. Stufenweise doppelte Hüftprothesen werden häufiger durchgeführt als gleichzeitige doppelte Hüftprothesen.

Inszenierter doppelter Hüftersatz

In einem abgestuften Verfahren erfolgt der doppelte Hüftersatz in zwei verschiedenen Schritten:

1. Eine Operation wird durchgeführt, um ein Hüftgelenk zu ersetzen.
2. Nach ca. 3 bis 6 Monaten wird das zweite Gelenk ersetzt.

Gleichzeitiger doppelter Hüftersatz

Bei einem gleichzeitigen doppelten Hüftersatz werden beide Gelenke während derselben Operation ersetzt.

Es wird angenommen, dass ein simultanes Verfahren die folgenden Vorteile gegenüber einem abgestuften Verfahren haben kann, einschließlich:

• verringerte Kosten
• weniger Zeit im Krankenhaus verbracht
• kürzere Rehabilitationszeit

Die Anwendung des simultanen Verfahrens ist jedoch aufgrund widersprüchlicher Beweise für das Risiko von Komplikationen umstritten.

Eine Überprüfung der Sicherheit des gleichzeitigen Verfahrens im Jahr 2018 ergab, dass es möglicherweise nicht für diejenigen empfohlen wird, die:

• sind 75 Jahre oder älter
• an RA oder einer zugrunde liegenden Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden
• ein hohes Risiko für eine Nebenwirkung der Anästhesie haben

Es kann auch schwieriger sein, nach einem gleichzeitigen Eingriff die Sicherheitsvorkehrungen zu rehabilitieren und zu befolgen. Da beide Hüften operiert werden, dauert diese Operation länger, was bedeutet, dass das Risiko einer Transfusion oder einer medizinischen Komplikation höher sein kann.

Wie bereite ich mich auf einen doppelten Hüftersatz vor?

Vor Ihrer Operation treffen Sie sich mit Ihrem Orthopäden. Während dieses Termins werden sie:

• Bewerten Sie Ihre Krankengeschichte.
• Notieren Sie sich alle Medikamente, die Sie einnehmen, und teilen Sie Ihnen mit, ob Sie die Einnahme vor dem Eingriff abbrechen müssen.
• Untersuchen Sie Ihre Hüftgelenke mit bildgebenden Tests wie Röntgenstrahlen.
• Bestellen Sie Labortests wie Blut- und Urintests, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand vor der Operation zu beurteilen.
• Beantworten Sie alle Fragen oder Bedenken, die Sie bezüglich der Vorbereitung, des Verfahrens selbst oder der Wiederherstellung haben.

Weitere wichtige Punkte, die Sie bei der Vorbereitung Ihres doppelten Hüftersatzes berücksichtigen sollten, sind:

• Rauchen. Rauchen kann den Heilungsprozess stören. Wenn Sie rauchen, versuchen Sie, zu reduzieren oder aufzuhören. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören.
• Transport. Stellen Sie sicher, dass Sie den Transport zum und vom Krankenhaus arrangieren. Notieren Sie sich die Daten Ihrer Folgetermine und arrangieren Sie auch den Transport für diese.
• Übung. Die Arbeit zur Stärkung Ihres Oberkörpers, Ihres Kerns und Ihrer Beine vor der Operation kann die Genesung unterstützen. Wenn Sie übergewichtig sind, kann das Abnehmen außerdem dazu beitragen, die Belastung Ihrer Gelenke während des Erholungsprozesses zu verringern.
• Mahlzeiten. Es kann hilfreich sein, Mahlzeiten vor der Operation zuzubereiten und einzufrieren, damit Sie sie bei Ihrer Ankunft zu Hause zur Hand haben.
• Hausvorbereitung. Legen Sie einen Bereich fest, in dem Sie den größten Teil Ihrer Erholungszeit verbringen, und stellen Sie sicher, dass die benötigten Dinge in Reichweite sind. Erwerben Sie einen bequemen Stuhl, der Ihre Beine, Ihren Rücken und Ihre Arme fest stützt.
• Hilfsgeräte. Fragen Sie nach Hilfsmitteln, die bei Ihren täglichen Aktivitäten hilfreich sein können, wenn Sie sich erholen, einschließlich Handläufen für Treppen, einer Sicherheitsstange in Ihrer Dusche oder einem erhöhten Toilettensitz.
• Haushaltshilfe. Während der Wiederherstellung benötigen Sie wahrscheinlich zusätzliche Hilfe rund um das Haus. Sprechen Sie mit jemandem, dem Sie vertrauen, über Aktivitäten wie Putzen, Waschen und Kochen.

Ihr Orthopäde gibt Ihnen vor dem Eingriff genauere Anweisungen zu Aktivitäten und zu vermeidenden Dingen. Befolgen Sie die Anweisungen sorgfältig.

Wie funktioniert das Verfahren des doppelten Hüftersatzes?

Hüftersatzverfahren werden unter Narkose durchgeführt. Es können zwei verschiedene Typen verwendet werden:

• Vollnarkose. Diese Art der Anästhesie führt dazu, dass Sie schlafen gehen, während Ihr Eingriff durchgeführt wird.
• Nervenblockade. Eine Nervenblockade betäubt Ihren Körper von der Taille abwärts. Sie sind während des Eingriffs wach, erhalten jedoch möglicherweise ein Beruhigungsmittel, um sich zu entspannen.

Die spezifische Technik, die Ihr Orthopäde verwendet, kann variieren. Im Allgemeinen treten die folgenden Schritte während eines vollständigen Hüftersatzes auf:

1. Ein Einschnitt wird an der Vorderseite oder Seite Ihrer Hüfte vorgenommen.
2. Der Orthopäde entfernt das beschädigte Gewebe aus dem Gelenk, einschließlich der Entfernung des oberen Teils Ihres Oberschenkelknochens, der den Kugelteil Ihres Hüftgelenks enthält.
3. Ein becherförmiges Implantat wird in den Sockelteil Ihres Hüftgelenks eingesetzt.
4. Ein zweites Implantat ersetzt den Kugelabschnitt des Gelenks oben am Oberschenkelknochen, der aus einer glatten Kugel besteht, die an einem Schaft befestigt ist.
5. Der Einschnitt wird mit Nähten oder Klammern verschlossen.

Die Länge des Vorgangs hängt von dem Typ ab, den Sie haben.

In einem abgestuften Verfahren wird jeweils nur eine Verbindung ersetzt. Dies dauert normalerweise 1 bis 2 Stunden. Ein gleichzeitiger Eingriff kann doppelt so lange dauern.

Was kann ich nach einem doppelten Hüftersatz erwarten?

Sie werden direkt nach dem Eingriff in einen Aufwachraum im Krankenhaus gebracht, wo das Personal Ihre Vitalfunktionen überwacht, während die Anästhesie nachlässt.

Sie können am selben Tag nach Hause gehen, müssen aber wahrscheinlich einige Nächte im Krankenhaus bleiben, insbesondere wenn Sie gleichzeitig behandelt wurden.

Es ist auch möglich, dass Sie im Rahmen Ihrer Genesung in eine stationäre Rehabilitationseinrichtung eingeliefert werden.

Blutgerinnsel sind ein häufiges Problem bei Hüftprothesen. Sie können ermutigt werden, sich in den ein oder anderen Tagen nach Ihrer Operation zu bewegen, indem Sie sich mit Hilfe eines Gehers oder von Krücken aufsetzen oder gehen.

Sie erhalten wahrscheinlich auch ein Blutverdünnungsmittel, um Blutgerinnsel wie Aspirin, Warfarin (Coumadin), Lovenox (Enoxaparin) oder Xarelto (Rivaroxaban) zu verhindern.

Wenn Sie bereit sind, nach Hause zu gehen, erhalten Sie vom Krankenhauspersonal Anweisungen zur Selbstversorgung, einschließlich:

• Wann und wie oft können Sie bestimmte Aktivitäten ausführen, z. B. Stehen, Gehen oder Treppensteigen
• wie Sie Ihre Schnitte pflegen und Anzeichen einer Infektion erkennen
• Wie und wann Sie Ihre Medikamente einnehmen müssen, einschließlich Blutverdünner, Antibiotika und Medikamente zur Schmerzbehandlung
• Übungen, die Sie machen können, um die Muskeln in Ihrem Oberkörper, Ihren Hüften und Beinen zu stärken
• Arten von Aktivitäten, die Sie vermeiden sollten

Physiotherapie wird auch ein wichtiger Teil Ihrer Genesung sein. Ein Physiotherapeut bringt Ihnen Übungen und Strecken bei, die dazu beitragen, Kraft, Beweglichkeit und Flexibilität in und um Ihre Hüften zu steigern.

In den Wochen nach Ihrem Eingriff wird Ihr Chirurg Sie zu einem Folgetermin aufsuchen, um Stiche zu entfernen und Ihren Fortschritt zu bewerten. Nachsorgetermine sind in der Regel 2 bis 12 Wochen nach Ihrer Operation geplant.

Welches Ergebnis kann ich von einem doppelten Hüftersatz erwarten?

Die gesamte Erholungszeit für einen doppelten Hüftersatz kann von folgenden Faktoren abhängen:

• Alter
• allgemeine Gesundheit
• allgemeines Fitnessniveau

Wenn Sie sich erholen, können Sie eine verbesserte Funktion und weniger Schmerzen in Ihren Hüften erwarten. Es ist normal, dass sich Ihre neuen Gelenke seltsam oder steif anfühlen, aber dieses Gefühl verschwindet oft mit der Zeit.

Inszenierte versus simultane Prozeduren

In einer Studie aus dem Jahr 2010 wurden über 1.800 Personen untersucht, die einen doppelten Hüftersatz hatten.

In dieser Studie wurde die niedrigste Gehfähigkeit für diejenigen gefunden, die abgestufte Eingriffe erhielten, die eine lange Zeitspanne (6 Monate bis 5 Jahre) zwischen Gelenkersatz hatten.

Die Studie ergab, dass die Gehfähigkeit bei Personen mit gleichzeitigem Eingriff im Vergleich zu Personen mit abgestuftem Eingriff am stärksten verbessert war.

Tipps für das Leben mit einem doppelten Hüftersatz

Befolgen Sie die folgenden Tipps, um Ihre neuen Hüftgelenke zu schützen:

• Übung. Die Aufrechterhaltung von Kraft und Flexibilität ist wichtig für Ihre Gelenke. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten über Übungen mit geringen Auswirkungen, die von Vorteil sind.
• Vermeiden Sie wirkungsvolle Aktivitäten. Kräftige Aktivitäten wie Laufen, Springen und einige Sportarten können den Verschleiß Ihrer neuen Gelenke erhöhen.
• Reduzieren Sie das Sturzrisiko. Wenn Sie auf Ihre Hüfte fallen, können Ihre Implantate beschädigt werden. Beseitigen Sie Stolperfallen in Ihrem Zuhause, vermeiden Sie das Gehen auf rutschigen Oberflächen und verwenden Sie Hilfsmittel, um das Gleichgewicht zu halten.

Gibt es Risiken oder Komplikationen bei doppelten Hüftprothesen?

Komplikationen aufgrund einer Hüftoperation sind in der Regel selten.

Laut der American Academy of Orthopaedic Surgeons treten bei weniger als 2 Prozent der Personen schwerwiegende Komplikationen auf.

Die mit einer Hüftersatzoperation verbundenen Komplikationen umfassen:

• eine schlechte Reaktion auf die Anästhesie
• Infektion an der Inzisionsstelle oder im Bereich um Ihr Hüftgelenk
• Blutgerinnsel, die sich in den Beinen oder Hüften bilden und möglicherweise in Ihre Lunge gelangen (Lungenembolie)
• verschiedene Beinlängen
• Luxation, bei der der Kugelteil Ihres neuen Gelenks aus der Fassung herausspringt
• Implantate lösen sich mit der Zeit vom Knochen
• Schäden an umgebenden Nerven oder Knochen

Die Untersuchung von Komplikationen bei inszenierten und simultanen Doppelhüftersatzverfahren hat zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt.

Studien aus den Jahren 2010 und 2019 haben gezeigt, dass die Komplikationen bei Patienten, die gleichzeitig einen doppelten Hüftersatz erhielten, geringer waren.

Eine Studie aus dem Jahr 2020 legt jedoch nahe, dass das gleichzeitige Verfahren mit einer höheren Komplikationsrate verbunden sein kann, insbesondere bei Patienten, die das Herz-Kreislauf-System betreffen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Wenn Sie einen doppelten Hüftersatz hatten, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn Sie Warnzeichen für Komplikationen bemerken, wie z.

• Hüftschmerzen, die sich verschlimmern, unabhängig davon, ob Sie sich ausruhen oder aktiv sind
• Schmerzen, die nicht mit Ihrem Eingriff zusammenhängen oder plötzlich auftreten, insbesondere wenn sie sich in Ihren Beinen oder in Ihrer Brust befinden
• Rötung, Schmerz oder Schwellung an der Inzisionsstelle
• Drainage von Blut oder Eiter aus Ihrem Schnitt
• Schwellung der Beine
• Fieber oder Schüttelfrost
• Kurzatmigkeit

Ein doppelter Hüftersatz liegt vor, wenn beide Hüftgelenke ersetzt werden. Menschen mit einem doppelten Hüftersatz haben häufig Schäden oder Degenerationen, die beide Seiten ihrer Hüften stark betreffen.

Doppelte Hüftprothesen können entweder gleichzeitig oder inszeniert sein.

Bei einem gleichzeitigen Eingriff werden beide Gelenke ausgetauscht. Eine abgestufte Prozedur ist, wenn jeweils eine Verbindung ersetzt wird. In diesem Fall liegen normalerweise Monate zwischen den Operationen.

Die Erholungszeit nach einem doppelten Hüftersatz hängt von Faktoren wie Alter, allgemeiner Gesundheit und Art des Eingriffs ab. Befolgen Sie während und nach der Genesung alle Anweisungen, um sicherzustellen, dass Ihre neuen Gelenke gesund bleiben.