Diabetische Geschwüre: Ursachen und Behandlung

Fußgeschwüre sind eine häufige Komplikation von Diabetes, die nicht durch Methoden wie Ernährung, Bewegung und Insulinbehandlung behandelt wird. Geschwüre entstehen durch den Abbau von Hautgewebe und das Freilegen der darunter liegenden Schichten.

Sie treten am häufigsten unter Ihren großen Zehen und den Bällen Ihrer Füße auf und können Ihre Füße bis auf die Knochen beeinträchtigen.

Alle Menschen mit Diabetes können Fußgeschwüre entwickeln, aber eine gute Fußpflege kann helfen, sie zu verhindern. Die Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren variiert je nach Ursache.

Besprechen Sie alle Fußprobleme mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass es sich nicht um ein ernstes Problem handelt, da infizierte Geschwüre bei Vernachlässigung zu einer Amputation führen können.

Symptome identifizieren und diagnostizieren

Eines der ersten Anzeichen eines Fußgeschwürs ist die Drainage Ihres Fußes, die Ihre Socken verschmutzen oder in Ihrem Schuh auslaufen kann. Ungewöhnliche Schwellungen, Reizungen, Rötungen und Gerüche von einem oder beiden Füßen sind ebenfalls häufige Frühsymptome.

Das sichtbarste Zeichen eines schweren Fußgeschwürs ist schwarzes Gewebe (Schorf genannt), das das Geschwür umgibt. Dies entsteht aufgrund einer fehlenden gesunden Durchblutung des Bereichs um das Geschwür.

Eine teilweise oder vollständige Gangrän, die auf einen Gewebetod aufgrund von Infektionen hinweist, kann um das Geschwür herum auftreten. In diesem Fall können Geruchsausfluss, Schmerzen und Taubheitsgefühl auftreten.

Anzeichen von Fußgeschwüren sind nicht immer offensichtlich. Manchmal zeigen Sie nicht einmal Symptome von Geschwüren, bis das Geschwür infiziert ist.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Hautverfärbungen bemerken, insbesondere Gewebe, das schwarz geworden ist, oder Schmerzen in einem Bereich verspüren, der schwielig oder gereizt erscheint.

Ihr Arzt wird die Schwere Ihres Geschwürs wahrscheinlich auf einer Skala von 0 bis 5 mithilfe des Wagner-Geschwürklassifizierungssystems ermitteln:

• 0: keine offenen Läsionen; kann Läsion geheilt haben
• 1: oberflächliches Geschwür ohne Eindringen in tiefere Schichten
• 2: tieferes Geschwür, das Sehnen-, Knochen- oder Gelenkkapsel erreicht
• 3: tiefere Gewebe mit Abszess, Osteomyelitis oder Sehnenentzündung
• 4: Brandwunde in einem Teil des Vorfußes oder der Ferse
• 5: ausgedehnte gangränöse Beteiligung des gesamten Fußes

Ursachen für diabetische Fußgeschwüre

Geschwüre bei Menschen mit Diabetes werden am häufigsten verursacht durch:

• schwache Zirkulation
• hoher Blutzucker (Hyperglykämie)
• Nervenschäden
• gereizte oder verletzte Füße

Eine schlechte Durchblutung ist eine Form von Gefäßerkrankungen, bei denen das Blut nicht effizient zu Ihren Füßen fließt. Eine schlechte Durchblutung kann auch die Heilung von Geschwüren erschweren.

Hohe Glukosespiegel können den Heilungsprozess eines infizierten Fußgeschwürs verlangsamen, daher ist das Blutzuckermanagement von entscheidender Bedeutung. Menschen mit Typ-2-Diabetes und anderen Krankheiten haben es oft schwerer, Infektionen durch Geschwüre abzuwehren.

Nervenschäden sind eine Langzeitwirkung und können zu einem Gefühlsverlust in Ihren Füßen führen. Beschädigte Nerven können sich prickelnd und schmerzhaft anfühlen. Nervenschäden verringern die Empfindlichkeit gegenüber Fußschmerzen und führen zu schmerzlosen Wunden, die Geschwüre verursachen können.

Geschwüre können durch Drainage aus dem betroffenen Bereich und manchmal durch einen merklichen Klumpen identifiziert werden, der nicht immer schmerzhaft ist.

Risikofaktoren für diabetische Fußgeschwüre

Bei allen Menschen mit Diabetes besteht ein Risiko für Fußgeschwüre, die mehrere Ursachen haben können. Einige Faktoren können das Risiko für Fußgeschwüre erhöhen, darunter:

• schlecht sitzende oder minderwertige Schuhe
• schlechte Hygiene (nicht regelmäßig oder gründlich waschen oder die Füße nach dem Waschen nicht gut trocknen)
• unsachgemäßes Trimmen der Zehennägel
• Alkoholkonsum
• Augenkrankheit durch Diabetes
• Herzkrankheit
• Nierenkrankheit
• Fettleibigkeit
• Tabakkonsum (hemmt die Durchblutung)

Diabetische Fußgeschwüre sind auch bei älteren Männern am häufigsten.

Behandlung von diabetischen Fußgeschwüren

Halten Sie sich von Ihren Füßen fern, um Schmerzen durch Geschwüre zu vermeiden. Dies wird als Entladen bezeichnet und ist bei allen Formen von diabetischen Fußgeschwüren hilfreich. Der Druck beim Gehen kann eine Infektion verschlimmern und ein Geschwür ausdehnen.

Ihr Arzt kann empfehlen, bestimmte Gegenstände zu tragen, um Ihre Füße zu schützen:

• Schuhe für Menschen mit Diabetes
• Abgüsse
• Fußstützen
• Kompressionswickel
• Schuheinlagen gegen Hühneraugen und Hornhaut

Ärzte können Fußgeschwüre mit einem Debridement entfernen, abgestorbene Haut oder Fremdkörper entfernen, die das Geschwür verursacht haben könnten.

Eine Infektion ist eine schwerwiegende Komplikation eines Fußgeschwürs und erfordert eine sofortige Behandlung. Nicht alle Infektionen werden gleich behandelt.

Das das Geschwür umgebende Gewebe kann an ein Labor geschickt werden, um festzustellen, welches Antibiotikum hilft. Wenn Ihr Arzt eine schwere Infektion vermutet, kann er eine Röntgenaufnahme anordnen, um nach Anzeichen einer Knocheninfektion zu suchen.

Eine Infektion eines Fußgeschwürs kann verhindert werden mit:

• Fußbäder
• Desinfektion der Haut um ein Geschwür
• Halten Sie das Geschwür bei häufigen Verbandwechseln trocken
• Enzymbehandlungen
• Verbände, die Calciumalginate enthalten, um das Bakterienwachstum zu hemmen

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen Antibiotika, Thrombozytenaggregationshemmer oder gerinnungshemmende Medikamente zur Behandlung Ihres Geschwürs verschreiben, wenn die Infektion auch nach vorbeugenden Behandlungen oder Antipressurbehandlungen fortschreitet.

Viele dieser Antibiotika greifen an Staphylococcus aureus,Bakterien, von denen bekannt ist, dass sie Staphylokokkeninfektionen verursachen, oder ß-hämolytischer Streptokokken, die normalerweise in Ihrem Darm gefunden wird.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere gesundheitliche Probleme, die Ihr Infektionsrisiko durch diese schädlichen Bakterien erhöhen können, einschließlich HIV- und Leberproblemen.

Chirurgische Maßnahmen

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, chirurgische Hilfe bei Ihren Geschwüren zu suchen. Ein Chirurg kann helfen, den Druck um Ihr Geschwür zu verringern, indem er den Knochen rasiert oder Fußanomalien wie Ballen oder Hammertoes entfernt.

Sie werden wahrscheinlich keine Operation an Ihrem Geschwür benötigen. Wenn jedoch keine andere Behandlungsoption zur Heilung Ihres Geschwürs beitragen kann, kann eine Operation verhindern, dass sich Ihr Geschwür verschlimmert oder zu einer Amputation führt.

Fußproblemen vorbeugen

Laut einem Übersichtsartikel aus dem Jahr 2017 im New England Journal of Medicine infiziert sich mehr als die Hälfte der diabetischen Fußgeschwüre. Ungefähr 20 Prozent der mittelschweren bis schweren Fußinfektionen bei Menschen mit Diabetes führen zu einer Amputation. Vorbeugende Pflege ist entscheidend.

Verwalten Sie Ihren Blutzucker genau, da die Wahrscheinlichkeit von Diabetes-Komplikationen gering bleibt, wenn Ihr Blutzucker stabil ist. Sie können auch helfen, Fußproblemen vorzubeugen, indem Sie:

• Waschen Sie Ihre Füße jeden Tag
• Halten Sie die Zehennägel ausreichend geschnitten, aber nicht zu kurz
• Halten Sie Ihre Füße trocken und mit Feuchtigkeit versorgt
• Wechseln Sie Ihre Socken häufig
• einen Podologen zur Entfernung von Mais und Hornhaut aufsuchen
• passende Schuhe tragen

Fußgeschwüre können nach der Behandlung zurückkehren. Narbengewebe kann infiziert werden, wenn sich der Bereich erneut verschlimmert. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen daher möglicherweise, Schuhe zu tragen, die speziell für Menschen mit Diabetes entwickelt wurden, um die Rückkehr von Geschwüren zu verhindern.

Wann sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen?

Wenn Sie in einem Bereich mit Taubheitsgefühl geschwärztes Fleisch sehen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, um eine Behandlung für ein infiziertes Fußgeschwür zu suchen. Unbehandelt können Geschwüre Abszesse verursachen und sich auf andere Bereiche an Füßen und Beinen ausbreiten.

Zu diesem Zeitpunkt können Geschwüre oft nur durch Operation, Amputation oder Ersatz verlorener Haut durch synthetische Hautersatzprodukte behandelt werden.

Ausblick

Bei frühem Fang sind Fußgeschwüre behandelbar. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Fußschmerzen bekommen, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt, je länger Sie warten. Unbehandelte Infektionen können Amputationen erfordern.

Während Ihre Geschwüre heilen, bleiben Sie von Ihren Füßen fern und folgen Sie Ihrem Behandlungsplan. Die Heilung diabetischer Fußgeschwüre kann mehrere Wochen dauern.

Die Heilung von Geschwüren kann länger dauern, wenn Ihr Blutzucker hoch ist und ein konstanter Druck auf das Geschwür ausgeübt wird.

Die Einhaltung einer Diät, die Ihnen hilft, Ihre glykämischen Ziele zu erreichen und den Druck von Ihren Füßen zu entlasten, ist der effektivste Weg, um Ihre Fußgeschwüre heilen zu lassen.

Sobald ein Geschwür verheilt ist, können Sie durch konsequente Vorsorge verhindern, dass ein Geschwür jemals wieder auftritt.