Brustkrebs ist ein bösartiger Tumor, der in der Brust beginnt und wächst. Bösartige Tumoren können wachsen und in nahegelegene Gewebe eindringen oder zu entfernten Organen wandern.
Dieses Fortschreiten nennt man Metastasierung. Die Behandlung von Brustkrebs zielt darauf ab, diese Tumoren zu entfernen und zukünftiges Tumorwachstum zu verhindern.
Die Hormontherapie ist eine Art der Brustkrebsbehandlung. Oft kombiniert mit zusätzlichen Behandlungen, wird es als adjuvante Therapie angesehen.
Bei metastasierenden Erkrankungen kann die adjuvante Therapie allein oder bei Personen angewendet werden, die eine Operation oder Chemotherapie nicht tolerieren können. Andere Behandlungen umfassen:
- Strahlung
- Chirurgie
- Chemotherapie
Wie funktioniert die Hormontherapie?
Bei bestimmten Brustkrebsarten können die weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron das Wachstum von Krebszellen stimulieren. Hormonrezeptor-positive Krebserkrankungen wachsen, wenn sich Hormone an die Krebszellrezeptoren anlagern.
Laut der American Cancer Society sind ungefähr zwei Drittel aller Brustkrebserkrankungen hormonrezeptorpositiv.
Die Hormontherapie soll verhindern, dass Östrogen an die Rezeptoren bindet, um das Krebswachstum zu verlangsamen oder zu verhindern.
Wer sollte eine Hormontherapie in Betracht ziehen?
Die Hormontherapie ist nur bei Menschen mit hormonrezeptorpositiven Tumoren wirksam. Wenn Ihr Brustkrebstumor hormonrezeptornegativ ist, funktioniert er bei Ihnen nicht.
Wählen Sie die beste Art der Hormontherapie für Sie
Es gibt verschiedene Arten der Hormontherapie zur Behandlung von Brustkrebs, darunter:
Selektive Östrogenrezeptormodulatoren
Diese Medikamente werden auch als SERMs bezeichnet und verhindern, dass Brustkrebszellen an Östrogen binden. SERMs blockieren die Wirkung von Östrogen im Brustgewebe, jedoch nicht in anderen Geweben im Körper.
Traditionell werden diese Medikamente nur bei Frauen vor der Menopause angewendet. Die am häufigsten verwendeten SERMs sind:
- Tamoxifen (Soltamox): Dieses Arzneimittel verhindert, dass Östrogen an Zellen bindet, sodass der Krebs nicht wachsen und sich teilen kann. Laut dem National Cancer Institute ist es weniger wahrscheinlich, dass Menschen, die Tamoxifen 10 Jahre nach einer Brustkrebsbehandlung einnehmen, wieder an Krebs erkranken und länger leben als Menschen, die das Medikament nur 5 Jahre lang eingenommen haben.
- Toremifen (Fareston): Dieses Medikament ist nur zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen, der sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat und möglicherweise nicht für Menschen von Vorteil ist, die nur begrenzten Erfolg mit Tamoxifen hatten.
- Fulvestrant (Faslodex): Dies ist ein injiziertes Östrogenrezeptor-blockierendes Arzneimittel, das üblicherweise zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs verwendet wird. Im Gegensatz zu anderen SERMs blockiert es die Wirkung von Östrogen im gesamten Körper.
Aromatasehemmer
Aromatasehemmer (AIs) verhindern die Produktion von Östrogen aus Fettgewebe, haben jedoch keinen Einfluss auf das von den Eierstöcken produzierte Östrogen.
Da AIs Eierstöcke nicht daran hindern können, Östrogen zu produzieren, sind sie nur bei Frauen nach der Menopause wirksam. AIs sind für Frauen nach der Menopause mit jedem Stadium von Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs zugelassen.
Neuere Untersuchungen zeigen, dass bei Frauen vor der Menopause eine KI in Kombination mit einer Unterdrückung der Eierstöcke wirksamer als Tamoxifen ist, um ein Wiederauftreten von Brustkrebs nach der Erstbehandlung zu verhindern. Es gilt jetzt als Standard für die Pflege.
Zu den gängigen AIs gehören:
- Letrozol (Femara)
- Exemestan (Aromasin)
- Anastrozol (Arimidex)
Ovarialablation oder -unterdrückung
Für Frauen, die die Wechseljahre noch nicht durchlaufen haben, kann eine Ovarialablation eine Option sein. Dies kann medizinisch oder chirurgisch erfolgen. Beide Methoden stoppen die Östrogenproduktion, wodurch das Wachstum von Krebs gehemmt wird.
Die chirurgische Ablation erfolgt durch Entfernen der Eierstöcke. Ohne Östrogenproduktion aus den Eierstöcken treten Sie in die permanenten Wechseljahre ein.
Luteinisierende hormonfreisetzende Hormone
Medikamente, die als luteinisierende hormonfreisetzende Hormone (LHRH) bezeichnet werden, können verwendet werden, um zu verhindern, dass die Eierstöcke insgesamt Östrogen produzieren. Diese Medikamente umfassen Goserelin (Zoladex) und Leuprolid (Lupron). Dies führt zu vorübergehenden Wechseljahren.
Medikamente zur Unterdrückung der Eierstöcke führen zu Wechseljahren. Frauen, die diese Option wählen, nehmen normalerweise auch eine KI.
Was sind die Nebenwirkungen der Brustkrebs-Hormontherapie?
SERMs
Tamoxifen und andere SERMs können Folgendes verursachen:
- Hitzewallungen
- ermüden
- Stimmungsschwankungen
- vaginale Trockenheit
- vaginaler Ausfluss
Diese Medikamente können auch Ihr Risiko für Blutgerinnsel und Endometriumkrebs erhöhen. Diese Nebenwirkungen sind jedoch selten. In einigen Fällen kann Tamoxifen einen Schlaganfall verursachen und das Risiko für einen Herzinfarkt erhöhen.
AIs
Nebenwirkungen für AIs sind:
- Muskelschmerzen
- Gelenksteife
- Gelenkschmerzen
Östrogen ist wichtig für die Knochenentwicklung und -stärke, und AIs begrenzen die natürliche Östrogenproduktion. Die Einnahme erhöht das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche.
Ausblick
Eine Hormontherapie kann nur Menschen mit hormonrezeptorpositiven Tumoren behandeln.
Ihre Behandlung hängt davon ab, ob Sie vor der Menopause oder nach der Menopause sind.
Frauen vor der Menopause sollten eine Ovarialablation in Kombination mit AI über Tamoxifen allein in Betracht ziehen. Dies führt jedoch dazu, dass sie vorzeitig in die Wechseljahre eintreten.
Die Hormontherapie ist für die meisten Menschen mit hormonpositivem Brustkrebs recht erfolgreich. Die Langzeitüberlebensraten bei Menschen, die eine Hormontherapie anwenden, sind höher als bei denen, die dies nicht tun.
Wenn Sie an Brustkrebs leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Onkologen darüber, ob Sie von einer Hormontherapie profitieren. Die Behandlung reduziert das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs bei Frauen mit hormonrezeptorpositivem Brustkrebs.
Es kann auch das Leben verlängern und krebsbedingte Symptome bei Menschen mit metastasierendem oder hormonpositivem Brustkrebs im Spätstadium reduzieren.
Abhängig von Ihrem Wechseljahresstatus gibt es verschiedene Optionen. Kennen Sie Ihre Möglichkeiten und wägen Sie die Vor- und Nachteile der Hormontherapie ab.
