Haben Sie Fragen zum Leben mit Diabetes? Wir auch! Aus diesem Grund bieten wir unsere wöchentliche Diabetes-Ratgeber-Kolumne Ask D’Mine an, die vom erfahrenen Typ-1-Autor und Diabetes-Autor Wil Dubois in New Mexico veranstaltet wird. Diese Woche wird eine differenzierte Frage gestellt, wie Diabetes und Alkoholismus dieselbe genetische Verbindung haben können und ob beide über Generationen weitergegeben werden können. Weiter lesen…
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Cathy, Typ 3 aus Nebraska, schreibt: Ich habe eine hohe Übereinstimmung zwischen Alkoholismus und Diabetes beobachtet. Ich spreche nicht von dem gelegentlichen Social Drink, den die meisten Diabetiker haben können. Ich spreche von ausgewachsenem, jede Nacht betrunkenem Alkoholismus. Ich habe mehrere Menschen mit beiden Krankheiten in Genesungskreisen getroffen. In meiner Familie wird gemunkelt, dass mein Großvater beide Bedingungen hatte und die Kombination ihn tötete. Er war wegen seines Diabetes im Krankenhaus und einige Trinkkumpels brachten ihm im Krankenhaus Alkohol. Er starb. Ich erinnere mich, wie ich ein kleines Mädchen war und ihm auf dem Bürgersteig vor dem Krankenhaus winkte. Ich war zu jung, um persönlich zu besuchen. Das war das letzte Mal, dass ich ihn sah. Ich glaube ich war ungefähr 4 Jahre alt. Einige von uns haben sowohl das Diabetes-Gen als auch das Sucht-Gen. Gibt es eine Verbindung?
Wil @ Ask D’Mine antwortet: Das ist eine so traurige Geschichte - Sie winken Ihrem Großvater vom Bürgersteig zu -, aber es ist eine interessante Frage. Und eine unglaublich komplexe.
Seit vielen Jahren erkennen Experten, dass Alkoholismus in Familien vorkommt. Tatsächlich ist bekannt, dass Kinder von Alkoholikern viermal häufiger Alkoholiker werden als Menschen, deren Eltern die Flasche nicht getroffen haben.
Aber ist es wie ein Vater, wie ein Sohn (oder wie eine Mutter, wie eine Tochter) oder schlechte Gene?
Die Wahrheit ist wahrscheinlich eine Mischung aus beiden. Zwar wurden umfangreiche Arbeiten durchgeführt, um das „Alkoholismus-Gen“ zu identifizieren, und es scheint eines zu geben, doch wie viel Einfluss es ausübt, ist für hitzige Debatten offen. Schließlich löst ein Alkoholismus-Gen an sich keinen Alkoholismus aus. Das erfordert Alkohol. Daher bleibt Alkoholismus, in medizinischen Kreisen als Alcohol Use Disorder (AUD) bekannt, ein komplexer Sumpf sozialer und genetischer Faktoren. Zu den sozialen Faktoren, die Alkoholexperten (Sie wissen, was ich meine) gerne als „Umweltprobleme“ bezeichnen, können Stress, Familiengeschichte und Unterstützung - oder deren Fehlen -, Missbrauchsgeschichte, Arbeitsbeziehungen, Peer-Support-Gruppen, wirtschaftlicher Status, Religion und Mehr.
Aber abgesehen davon, sind die Gene für Alkoholismus - wenn sie nicht miteinander verbunden sind - zumindest bei Menschen mit Diabetes häufiger? Das scheint nicht gut studiert zu sein. Zumindest nicht direkt, daher müssen wir uns diesen anderen Weg ansehen, um eine Antwort für Sie zu erhalten.
Jetzt ist mir aufgefallen, dass meine Typ-1-Menge ein ziemlich starker Trinker ist, auch ich. Obwohl dies gesagt ist, bin ich mir nicht sicher, ob die meisten von uns "ausgewachsene, jeden Abend betrunkene Trinker" sind. Aber warum denke ich, greifen wir schnell nach der Flasche? Ganz einfach: Wenn Ihr Blutzucker trotz Ihrer Bemühungen, ihn rund um die Uhr zu kontrollieren, den funkigen Hühnertanz macht, warum zum Teufel haben Sie dann keinen Flippin-Drink? Es ist eine kulturell akzeptable Art, Dampf abzulassen.
Sind wir genetisch veranlagt, uns der Flasche zuzuwenden, anstatt genetisch veranlagt, uns Aromatherapiekerzen zuzuwenden? Das kann ich nicht sagen, aber ich habe eine andere Art von Forschung gefunden, die in Ermangelung genetischer Forschung als Scheinwerfer für das Thema dient. Und es ist gruselig.
Früher starben Typ-1-Diabetiker an Diabetes. Aber jetzt, da die Medizintechnik unsere Lebensdauer verbessert hat, haben wir einen neuen Schnitter. Ja. Du hast es erraten. Alkohol hat sich zu einem bedeutenden Killer für Menschen entwickelt, die seit einiger Zeit an Typ-1-Diabetes leiden. Wie wichtig? Eine relativ aktuelle Studie zeigte, dass Alkohol in den ersten 20 Jahren, in denen er an Diabetes leidet, 39% der T1 tötet.
Wenn Sie das mit der Alkoholsterblichkeitsrate für das gesamte Land vergleichen, die „nur“ etwa 10% der Todesfälle ausmacht, können Sie sehen, dass wir T1 ein Alkoholproblem haben. Aber liegt es in unseren Genen? Es gibt keine Möglichkeit, das zu wissen.
Was ist nun mit Typ 2? Einige Studien zeigen, dass Alkoholmissbrauch zu Diabetes führen kann. Und es ist bekannt, dass Alkohol Ihnen viel mehr Probleme bereiten kann, wenn Sie bereits an Diabetes leiden. Aber das ist alles Eichhörnchenkäfig, Henne-Ei-Wissenschaft, die Beziehungen zeigt, keine Ursachen. Keine der Studien, die ich gefunden habe, befasst sich tiefer mit dem Genom. Warum nicht? Um Ihnen zu zeigen, wie komplex das alles ist, werfen Sie einen Blick auf eine berühmte finnische Zwillingsstudie, die Jahrzehnte dauerte. Unter anderem untersuchten die Forscher die Beziehung des Alkoholkonsums zu Typ-2-Diabetes, und was sie fanden, war gelinde gesagt faszinierend. PWDs, die mäßig tranken, hatten tatsächlich eine reduziert Risiko von Diabetes; während Binge-Drinker eine hatten erhöht Risiko von Diabetes.
Wie Paracelsus sagte: "Sola dosis facit veneum." Grob übersetzt: "Die Dosis macht das Gift."
Also ... würden Sie nicht rein negative Ergebnisse erwarten, wenn AUD-Gene ein wesentlicher Bestandteil von Typ-2-Diabetes wären? Wenn AUD-Gene wirklich ein wesentlicher Bestandteil von Typ 2 wären, würde ich darüber hinaus nicht erwarten, dass sich überhaupt eine große Gruppe moderater Alkoholkonsumenten in der Stichprobe befindet. Ich würde erwarten, dass sie alle ausgewachsen sind und jeden Abend betrunken fallen.
Mein Gefühl ist, dass angesichts der Sterblichkeitsraten durch Alkohol in T1s, vielleicht Die AUD-Gene sind möglicherweise stärker als der Durchschnitt mit T1 assoziiert. Der Grund, warum ich "vielleicht" sage, ist, dass es genauso gut möglich ist, dass wir stattdessen einfach ein Gen haben, das uns anfälliger für die potenziell tödlichen Nebenwirkungen von Alkohol macht. Oder dass wir angesichts der Komplexität der Diabetes-Kontrolle mit exogenem Insulin anfälliger für schlechte Ergebnisse nach dem Trinken sind. Andererseits denke ich angesichts der Daten, die wir zu Typ 2 sehen, nicht, dass T2s mit größerer Wahrscheinlichkeit als jeder andere alkoholische Gene haben. Ich vermute also, dass es keinen Zusammenhang zwischen T2-Genen und alkoholischen Genen gibt, während es möglicherweise einen für T1 gibt.
Aber hier ist noch etwas zu beachten: Diabetes in jedem Geschmack ist ein großer Stressfaktor; und in unserem Land ist Alkohol der selbst verschriebene Stressabbau Nummer eins. Abgesehen von den Genen vermute ich angesichts eines chronischen Stressors, der einen chronischen Stressabbau erfordert, dass Diabetes - ohne andere genetische Hilfe - zu Alkoholismus führen kann. Kurz gesagt: Ich vermute, dass Alkoholmissbrauch bei allen D-Leuten schwerer ist, aber nicht unbedingt durch unsere Gene verursacht wird.
Was den Tod Ihres Großvaters betrifft, bin ich mir nicht sicher, ob ich dem Familiengerücht zustimme. Zumindest nicht in dem Sinne, dass seine trinkenden Kumpels, die ihm im Krankenhaus Alkohol brachten, dazu führten, dass er sofort getötet wurde. Die Kombination aus Diabetes und Alkohol hat ihn wahrscheinlich umgebracht, aber es ist nicht bei einem einzigen Besuch passiert. Ich vermute, dass er auf dem besten Weg in die nächste Welt war, bevor die Jungs mit dem Alkohol auftauchten.
Ich bin bereit, seinen Freunden hier etwas Spielraum zu lassen. Sie taten, was sie für richtig hielten, aus einem seltsamen Gefühl von Liebe und Freundlichkeit. Sie haben einfach getan, was ihre Freunde für sie tun sollen, wenn sie im Krankenhaus sind. Tun wir das nicht alle?
Und wenn Ihr Großvater ein so schlechter Alkoholiker war, wie Sie angeben, war er wahrscheinlich froh über den Besuch und genoss sein letztes Getränk.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere Kenne ich schon Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Betreuung eines zugelassenen Arztes.
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