Chirurgie bei Colitis ulcerosa (UC): Ist es das Richtige für Sie?

Überblick

Eine Operation ist eine der vielen Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Colitis ulcerosa (UC). Allerdings muss nicht jeder mit dieser Erkrankung operiert werden.

Einige Menschen versuchen möglicherweise zuerst weniger invasive Behandlungen und werden später operiert, wenn die Krankheit fortschreitet.

Möglicherweise können Sie UC durch Medikamente und Änderungen Ihrer Ernährung verwalten. Im Laufe der Zeit funktionieren die von Ihrem Arzt verschriebenen Erstbehandlungen möglicherweise nicht mehr oder werden möglicherweise weniger wirksam.

Die Symptome und Komplikationen von UC können so schwerwiegend werden, dass Sie eine andere Behandlungsoption prüfen müssen.

Die meisten Menschen mit UC können die Krankheit auf andere, weniger invasive Weise behandeln, bevor eine Operation erforderlich ist. Eine Operation ist selten die erste Option.

In einer Studie von 2018 an Schweizer mit UC stellten die Forscher fest, dass 9,2 Prozent der Studienteilnehmer schließlich einer Kolektomie (Dickdarmentfernung) unterzogen wurden. Sie fanden auch, dass:

• 5 Jahre nach der Diagnose hatten 4,1 Prozent der Menschen eine Kolektomie erhalten
• 10 Jahre nach der Diagnose hatten 6,4 Prozent der Menschen eine Kolektomie erhalten
• 15 Jahre nach der Diagnose hatten 10,4 Prozent der Menschen eine Kolektomie erhalten
• 20 Jahre nach der Diagnose hatten 14,4 Prozent der Menschen eine Kolektomie erhalten

Bei den meisten Menschen wurden die Kolektomien innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnose durchgeführt. Die Operationsraten für Personen, die mindestens 15 Jahre mit UC gelebt hatten, waren signifikant niedriger als für Personen, bei denen in jüngerer Zeit eine Diagnose gestellt worden war.

Ileostomie

Nach einer UC-Operation muss Ihr Arzt einen Weg für Ihren Körper schaffen, um Abfall zu beseitigen.

Ein als Ileostomie bekanntes Verfahren kann helfen. Bei einer Ileostomie ist Ihr Ileum (der letzte Abschnitt des Dünndarms) mit Ihrer Bauchdecke verbunden.

Sie benötigen ein Stoma als Teil des Verfahrens. Ein Stoma ist eine chirurgisch erzeugte Öffnung, durch die Abfälle aus Ihrem Darm aus Ihrem Körper austreten können. Ein Stoma wird typischerweise im Unterbauch direkt unterhalb der Taille gebildet.

Was zu erwarten ist

Vor einer Ileostomie muss Ihr Chirurg eine Proktokolektomie oder eine Entfernung von Rektum und Dickdarm durchführen. Sie führen die Ileostomie im Krankenhaus durch und Sie erhalten eine Vollnarkose.

Nach der Ileostomie müssen Sie einen Stomabeutel tragen, einen externen Beutel, der Körperabfälle auffängt. Dies kann für manche Menschen unangenehm sein.

Wenn Sie Ihre Ileostomie nicht rückgängig machen, müssen Sie den Stomabeutel für den Rest Ihres Lebens tragen.

Proktokolektomie

Die Proktokolektomie ist die häufigste Art der UC-Operation.

Eine Proktokolektomie wird im Krankenhaus stationär durchgeführt. Dies bedeutet, dass Sie während des Eingriffs und für einen Teil Ihrer Genesung im Krankenhaus bleiben. Sie müssen eine Vollnarkose erhalten.

Nach einer Proktokolektomie benötigen Sie auch eine Ileostomie oder eine Ileum-Beutel-Anal-Anastomose (IPAA), um Abfall zu beseitigen.

In den meisten Fällen führt Ihr Arzt beide Eingriffe am selben Tag durch, sodass Sie keine Vollnarkose mehr benötigen.

Bei einer totalen Proktokolektomie wird auch der Anus entfernt.

Ileale Beutelanalanastomose (IPAA)

Ileale Beutel-Anal-Anastomose (IPAA) wird manchmal als J-Beutel-Operation bezeichnet. Bei diesem Verfahren wird das Ileum in einen Beutel umgewandelt, der wie der Buchstabe "J" geformt ist. Der Beutel wird dann mit Ihrem Analkanal verbunden.

IPAA ist normalerweise wirksam, aber es gibt es nicht so lange wie die Ileostomie. Dies bedeutet, dass es möglicherweise schwieriger ist, einen Chirurgen zu finden, der den Eingriff durchführen kann.

Dieses Verfahren wird typischerweise in zwei oder drei Schritten über einen Zeitraum von 2 oder 3 Monaten durchgeführt. Möglicherweise erhalten Sie eine vorübergehende Ileostomie, während Ihr Beutel heilt.

Was zu erwarten ist

Wie bei der Ileostomie benötigen Sie vor einer IPAA eine Proktokolektomie. Eine IPAA wird in einem Krankenhaus durchgeführt und Sie erhalten eine Vollnarkose.

Die IPAA funktioniert zunächst nicht wie ein normaler Darm und Rektum. Möglicherweise haben Sie mehrere Wochen lang eine Darmleckage, während Sie lernen, den inneren Beutel zu kontrollieren. Medikamente können helfen, die Funktion des Beutels zu kontrollieren.

Möglicherweise tritt auch eine Pouchitis oder eine Entzündung oder Reizung des Beutels auf. Möglicherweise müssen Sie dies kontinuierlich behandeln.

Wenn Sie in Zukunft Kinder zur Welt bringen möchten, sprechen Sie vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt darüber. Dieses Verfahren kann bei manchen Menschen zu Unfruchtbarkeit führen.

Kontinentale Ileostomie

Eine andere Art der Ileostomie ist die Kontinentileostomie oder K-Pouch-Operation. Der K-Beutel ist auch als Kock-Beutel bekannt, daher der Name.

Während dieses Vorgangs wird das Ende Ihres Ileums gegen die Innenseite Ihres Bauches gesichert.

Im Gegensatz zu einer herkömmlichen Ileostomie müssen Sie keinen Stomabeutel tragen. Ein K-Beutel unterscheidet sich auch von einem J-Beutel darin, dass das Ileum nicht mit dem Anus verbunden ist. Stattdessen beruht eine kontinentale Ileostomie auf einem internen, von Menschen hergestellten Ventil, das Abfall sammelt und verhindert, dass der Abfall abfließt.

Wenn der K-Beutel voll ist, wird der Abfall über einen Katheter entfernt. Sie müssen eine Stomaabdeckung verwenden und den Beutel häufig abtropfen lassen, mindestens einige Male pro Tag.

Ein K-Beutel-Verfahren kann vorzuziehen sein, wenn Sie Probleme mit einem Stomabeutel hatten, z. B. Hautreizungen, oder wenn Sie sich einfach nicht mit einem externen Abfallbeutel befassen möchten.

Aufgrund der Tatsache, dass eine kontinentale Ileostomie nur durchgeführt werden kann, wenn Ihr Darm gesund ist, ist dieses Verfahren nicht mehr so ​​häufig wie früher.

WUSSTEST DU?

Andere Arten von Colitis ulcerosa (UC) -Operationen umfassen die S-Pouch-Operation und die W-Pouch-Operation. Sie sind jedoch nicht so effektiv oder werden häufig durchgeführt.

Wie man einen Stomabeutel pflegt

Wenn Sie einen Stomabeutel aus einer herkömmlichen Ileostomie haben, müssen Sie sich darum kümmern, um das Risiko von Magen-Darm-Beschwerden und anderen Komplikationen zu verringern.

So wechseln Sie Ihre Tasche

Ihr Chirurg wird Ihnen raten, die folgenden Schritte zur Stomapflege durchzuführen:

1. Leeren Sie Ihren Stomabeutel, wenn er zu einem Drittel halb voll ist. Dies hilft, Leckagen und Sperrigkeit zu vermeiden.
2. Wenn Sie bereit sind, den Beutel zu leeren, halten Sie den Boden des Beutels fest, heben Sie ihn langsam an und rollen Sie ihn vorsichtig über der Toilette ab. Reinigen Sie die Innen- und Außenseite des Beutelschwanzes mit etwas Toilettenpapier und rollen Sie es wieder auf.
3. Wenn Sie den Stomabeutel austauschen, sollten Sie den Ausfluss um das Stoma sorgfältig reinigen und Ihre Haut mit Wasser und Seife reinigen. Stellen Sie sicher, dass Ihre Haut vollständig trocken ist, bevor Sie einen Beutel und ein Pflaster (zur Abdeckung Ihres Stomas) darauf legen.

Wenn Sie Ihren Stomabeutel austauschen, haben Sie auch die Möglichkeit, nach möglichen Hautreizungen zu suchen.

Wie oft müssen Sie Ihre Tasche wechseln?

Abhängig von der Art des Stomabeutels, den Sie haben, müssen Sie ihn möglicherweise einmal pro Tag oder einige Male pro Woche austauschen.

Möglicherweise müssen Sie die Tasche auch häufiger austauschen, wenn Sie viel schwitzen, da sie nicht so effektiv auf Ihrer Haut haften kann, wie sie sollte.

Wann sollten Sie Ihren Arzt anrufen?

Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Ihre Haut übermäßig rot oder gereizt ist, da dies auf eine allergische Reaktion auf Ihre Stomamaterialien hinweisen kann. Dies wird normalerweise durch die Verwendung verschiedener Klebstoffe und Pflaster behoben.

Wiederherstellung

Nach Ihrer UC-Operation bleiben Sie 3 bis 7 Tage im Krankenhaus. In diesem Zeitfenster kann Ihr Chirurg Sie auf Anzeichen von Komplikationen überwachen.

Sowohl Ileostomien als auch Beuteloperationen erfordern eine Erholungsphase von 4 bis 6 Wochen.

Während dieser Zeit treffen Sie sich regelmäßig mit Ihrem Chirurgen, Arzt und möglicherweise einem enterostomalen Therapeuten.

Ein enterostomaler Therapeut ist ein spezialisierter Therapeut, der direkt mit Menschen zusammenarbeitet, denen der Dickdarm entfernt wurde.

Ihr Pflegeteam wird wahrscheinlich die folgenden Punkte mit Ihnen besprechen, um Ihre Genesung zu verbessern:

• Iss gut. Eine gute Ernährung kann Ihrem Körper helfen, zu heilen und gesundheitliche Probleme nach der Operation zu vermeiden. Die Nahrungsaufnahme kann nach diesen Operationen ein Problem sein. Wenn Sie also gut essen, können Sie ein gesundes Nährstoffniveau aufrechterhalten.
• Hydrat. Flüssigkeitszufuhr ist wichtig für Ihre allgemeine Gesundheit, insbesondere aber für Ihre Verdauungsgesundheit. Trinken Sie mindestens sechs bis acht Gläser pro Tag.
• Bleibe aktiv. Arbeiten Sie mit einem Reha-Therapeuten oder Physiotherapeuten zusammen, um Ihre körperlichen Fähigkeiten langsam wiederherzustellen, und trainieren Sie, wenn Sie können. Aktiv zu bleiben ist eine großartige Möglichkeit, sich während der Genesung um Ihre allgemeine Gesundheit zu kümmern, aber zu viel Aktivität zu früh kann Ihre Genesung erschweren.
• Stress bewältigen. Angst oder emotionaler Stress können Magenprobleme verursachen, die Ihr Unfallrisiko erhöhen können.

Operationsrisiken

Eine Operation ist normalerweise ein letzter Ausweg für UC, was teilweise auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass jede Operation Risiken und Komplikationen mit sich bringen kann. Einige der Risiken einer UC-Operation sind:

• Blutung
• Infektion
• Narben
• Juckreiz oder Reizung des Stomas
• Organschaden
• blockierte Därme durch Narbengewebebildung
• Durchfall
• übermäßiges Gas
• rektale Entladung
• Mangelernährung, insbesondere Vitamin B12
• Elektrolytstörungen

Eine Darmoperation kann auch das Risiko für die Entwicklung eines Phantomrektums erhöhen. Ein Phantomrektum bezieht sich auf das Gefühl, einen Stuhlgang durchlaufen zu müssen, obwohl Sie kein Rektum mehr haben. Dies kann mehrere Jahre nach der Operation auftreten.

Meditation, Antidepressiva und rezeptfreie Schmerzmittel (OTC) können beim Phantomrektum helfen.

Ausblick

Wenn Sie eine Operation als UC-Behandlung in Betracht ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten und Risiken.

Schreiben Sie vor dem Termin eine Liste mit Fragen auf. Bringen Sie einen Ehepartner, ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit Sie sich an Antworten erinnern und Fragen stellen können.

Fragen an Ihren Arzt

• Bin ich ein Kandidat für eine Operation?
• Wie wirkt sich diese Operation auf meine UC-Symptome aus?
• Was sind die Risiken dieser Operation?
• Was sind die möglichen kurz- und langfristigen Komplikationen?
• Welche Art von Operation ist für mich am besten?
• Haben Sie mit einem Chirurgen zusammengearbeitet, der dieses Verfahren bereits durchgeführt hat?
• Wie wird die Genesung sein?
• Muss ich meinen Lebensstil ändern?
• Wie wird sich diese Operation auf meinen Alltag auswirken?

Für die meisten Menschen mit UC ist eine Operation die letzte Option, nachdem andere Behandlungsoptionen entweder fehlgeschlagen sind oder nicht die notwendige Linderung gebracht haben.

Chirurgische Optionen lassen sich in zwei Hauptkategorien einteilen. Der Hauptunterschied besteht darin, wo der Abfallbeutel nach der Operation platziert wird.

Beide Arten von Operationen sind intensiv und erfordern eine lange Erholungsphase. Bevor Sie eine Entscheidung treffen, konsultieren Sie verschiedene medizinische Fachkräfte, darunter Ihren Arzt, einen Chirurgen und einen enterostomalen Therapeuten.

UC hat im Moment keine Heilung, aber das Entfernen Ihres Dickdarms und Rektums hilft bei der Behandlung der Symptome.

Möglicherweise leben Sie noch lange nach der Heilung der Schnitte mit vielen Nebenwirkungen dieser Operationen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie sich vorbereitet und über Ihre Möglichkeiten informiert fühlen, bevor Sie ins Krankenhaus gehen.