Biologische Reaktionsmodifikatoren sind eine neue Klasse von Arzneimitteln zur Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA). Diese modernen Biologika haben die Behandlung für viele Menschen mit RA erheblich verbessert.
Im Gegensatz zu älteren krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) werden biologische DMARDs (bDMARDs) mithilfe der Biotechnologie hergestellt. Sie sind gentechnisch so verändert, dass sie wie natürliche Proteine in Ihrem Immunsystem wirken.
Ihr Arzt schlägt möglicherweise vor, dass Sie unmittelbar nach Ihrer Diagnose mit der medikamentösen Therapie beginnen, um Gelenkschäden zu behandeln.
Während Biologika RA nicht heilen, können sie ihr Fortschreiten verlangsamen. Sie können auch weniger Nebenwirkungen verursachen als andere Arten von Medikamenten.
Ihr Arzt kann Ihnen ein biologisches Medikament neben oder anstelle des Medikaments Methotrexat, ein Antirheumatikum, geben. Die Einnahme eines biologischen Arzneimittels mit Methotrexat ist bei vielen Menschen bei der Behandlung von RA wirksam.
Einige Biologika blockieren die Wirkung eines Immunsystemproteins namens Interleukin-1 (IL-1). IL-1 wird oft als Master-Zytokin bezeichnet, da es lokale und systemische Entzündungen im Körper kontrolliert.
Verfügbare Biologika
Biologische DMARDs (bDMARDs) zielen auf die Wege des Immunsystems ab.
Sie hemmen häufig verschiedene Proteine, Rezeptoren und Zellen, die Entzündungen verursachen, wie Interleukin-6 (IL-6), Interleukin-1 (IL-1), c-reaktives Protein (CRP) und CD80 / 86.
bDMARDs in dieser Klasse von Arzneimitteln, die von der Food and Drug Administration (FDA) für rheumatoide Arthritis zugelassen sind, umfassen:
- Tocilizumab (Actemra): ein Interleukin 6 (IL-6) -Inhibitor
- Sarilumab (Kevzara): ein IL-6-Inhibitor
- Anakinra (Kineret): ein IL-1β-Inhibitor
- Abatacept (Orencia): ein CD80 / 86-Inhibitor
- Rituximab (Rituxan): ein Antikörper gegen das Protein CD20
Tumornekrosefaktor Alpha oder TNF Alpha kommt natürlich im Körper vor. Es kann bei Menschen mit RA zunehmen und Schmerzen und Schwellungen verursachen.
TNF-alpha-Inhibitoren helfen, diesen TNF-Anstieg zu hemmen. Biologische DMARDs umfassen auch TNF-alpha-Inhibitoren wie:
- Certolizumab Pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Adalimumab (Humira)
- Infliximab (Remicade)
- Golimumab (Simponi), ein injizierbares Medikament
- Golimumab (Simponi Aria), ein Infusionsmedikament
Biosimilars werden als TNF-alpha-Inhibitoren oder bDMARDs kategorisiert und sind den aktuellen Biologika ähnlich genug, um ähnliche Ergebnisse zu erzielen.
Biosimilars zur Behandlung von RA umfassen:
- Adalimumab-Afzb (Abrilada)
- Adalimumab-Atto (Amjevita)
- Infliximab-Axxq (Avsola)
- Adalimumab-Adbm (Cyltezo)
- Etanercept-szzs (Erelzi)
- Etanercept-ykro (Eticovo)
- Adalimumab-bwwd (Hadlima)
- Adalimumab-fkjp (Hulio)
- Adalimumab-Adaz (Hyrimoz)
- Infliximab-Dyyb (Inflectra)
- Infliximab-Abda (Renflexis)
Einige dieser Medikamente wirken ziemlich schnell. Bei anderen kann es Wochen oder Monate dauern, bis die volle Wirkung erzielt ist. Jede Person reagiert unterschiedlich auf diese Medikamente, und nicht jeder reagiert gut auf dasselbe Medikament.
Einige Menschen können möglicherweise ein Biologikum alleine einnehmen, aber viele Menschen benötigen ein Biologikum und eine weitere Klasse von Arzneimitteln.
Wie werden Biologika gegeben?
Die meisten Biologika werden durch Injektion verabreicht. Einige werden unter die Haut gespritzt. Andere müssen direkt in eine Vene injiziert werden.
Wie funktionieren Biologika für RA?
Biologika unterbrechen die am Entzündungsprozess beteiligten Signale des Immunsystems, die zu einer Schädigung des Gelenkgewebes führen.
Die erste Art von Biologikum, die zur Behandlung von RA zugelassen ist, wurde entwickelt, um auf das Protein namens TNF abzuzielen. Diese Medikamente werden als Anti-TNF-Biologika bezeichnet und blockieren bestimmte Schritte im Entzündungsprozess.
Während sie das Immunsystem nicht wie herkömmliche DMARDs weitgehend unterdrücken, beeinträchtigen sie die Funktion des Immunsystems.
Methoden
Biologika können die RA-Progression manchmal besser kontrollieren als andere DMARDs, da sie auf bestimmte Mediatoren der RA-Entzündung abzielen. Diese neueren biologischen Medikamente wirken im Körper auf unterschiedliche Weise.
Einige dieser Medikamente stören bestimmte chemische Signale, die an der Entzündung beteiligt sind, oder sie können direkt auf T-Zellen oder B-Zellen wirken, um den Entzündungsprozess zu stören.
Viele Biologika wirken, indem sie die Aktivität des Tumornekrosefaktors (TNF), eines wichtigen Proteins des Immunsystems, stören.
Andere nicht biologische Lösungen
Tofacitinib (Xeljanz) gehört zu einer neuen Klasse von Arzneimitteln, die als Janus-assoziierte Kinase (JAK) -Hemmer bezeichnet werden.
Es wird als orales nicht-biologisches DMARD eingestuft. Es blockiert einen zellulären Signalweg innerhalb der Zellen. Dies verhindert, dass Komponenten entstehen, die Entzündungen verursachen.
Ältere Biologika blockieren Entzündungen von außerhalb der Zellen, aber JAK-Inhibitoren wirken innerhalb der Zellen. Tofacitinib wird nicht injiziert. Es ist eine Pille, die zweimal täglich eingenommen wird.
Upadacitinib (Rinvoq) ist ein weiterer neuer JAK-Hemmer, der oral eingenommen wird. Es erhielt die FDA-Zulassung zur Behandlung von RA im Jahr 2019.
Nebenwirkungen von Biologika für RA
Biologika behandeln RA bei mehr Menschen, da sie auf bestimmte Teile des Immunsystems abzielen, um Entzündungen in den Gelenken zu reduzieren.
Dies bedeutet, dass sie weniger Nebenwirkungen haben können als andere Arten von Medikamenten. Aber jedes Medikament, das das Immunsystem unterdrückt, birgt Risiken.
Nebenwirkungen können sein:
- schwere Infektionen wie Lungeninfektionen
- Leberschaden
- verminderte Fähigkeit, neue Blutzellen zu bilden
- Übelkeit
- Schmerzen oder Schwellungen an der Injektionsstelle
- potenziell erhöhtes Risiko für bestimmte Arten von Krebs
Einige Medikamente zur Behandlung von RA, die das Immunsystem beeinträchtigen, können das Krebsrisiko erhöhen, insbesondere Lymphome.
Bei Menschen mit Autoimmunarthritis war die Schwere der Entzündung in der Vergangenheit mit einem erhöhten Risiko für Lymphome verbunden.
Neuere Forschungen haben gezeigt, dass diese Medikamente das Krebsrisiko möglicherweise nicht erhöhen. Daher sind weitere Forschungen erforderlich. Für viele, die mit anderen Risiken leben, überwiegen die Vorteile der Behandlung von RA die höheren Krebsrisiken.
Informieren Sie Ihren Arzt über ungewöhnliche Symptome, zu denen Fieber oder andere Symptome gehören können, die Sie nicht erklären können.
Zum Beispiel können Biologika dazu führen, dass eine ruhende Infektion wieder aktiv wird. Aus diesem Grund sollten Sie vor der Einnahme eines dieser Medikamente einen Tuberkulose-Test und ein Hepatitis-Screening durchführen lassen.
Menschen mit Lebererkrankungen können möglicherweise kein biologisches Medikament einnehmen. Wenn Sie Leberprobleme haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob Biologika für Sie sicher sind.
Wann sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen?
Biologika sind relativ neu. Wenn Sie und Ihr Arzt ein biologisches Medikament in Betracht ziehen, beachten Sie Folgendes:
- Biologika können Ihre Symptome möglicherweise besser behandeln als ältere RA-Medikamente.
- Die meisten Biologika werden durch Injektion verabreicht.
- Biologika verursachen tendenziell weniger Nebenwirkungen als ältere Medikamente. Wie alle Medikamente können sie jedoch immer noch Nebenwirkungen verursachen.
- Es gibt verschiedene Arten von biologischen Medikamenten, die Ihre RA ein wenig anders behandeln. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die beste Option für Sie auszuwählen.
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