Was ist eine Erhaltungstherapie bei Eierstockkrebs? Was ist das Ziel?
Die Erhaltungstherapie bei Eierstockkrebs ist ein Medikament, das verabreicht wird, um zu verhindern, dass Eierstockkrebs nach der ersten Behandlung mit Chemotherapie wieder auftritt. Ziel ist es, die Zeitspanne zwischen Erstbehandlung und Rezidiv zu verlängern.
Die Food and Drug Administration (FDA) hat die folgenden Behandlungen für die Erhaltungstherapie von Eierstockkrebs zugelassen:
- PARP-Inhibitoren (Poly-ADP-Ribose-Polymerase)
- Angiogenese-Inhibitoren wie Bevacizumab
Wann und warum wird mein Arzt eine Erhaltungstherapie empfehlen?
Ihr Arzt wird eine Erhaltungstherapie empfehlen, um die Zeitspanne zwischen der Erstbehandlung mit Chemotherapie und dem Rückfall der Erkrankung zu verlängern.
Ihr Arzt verschreibt Ihnen nach Abschluss der Chemotherapie nach der Erstdiagnose von Eierstockkrebs im Stadium 3 oder 4 eine Erhaltungstherapie mit Bevacizumab. Sie können es auch empfehlen, wenn Sie wiederkehrenden Eierstockkrebs haben, der empfindlich auf eine Platin-Chemotherapie reagiert.
PARP-Hemmer werden nach der ersten Chemotherapie als Erhaltungstherapie eingesetzt, wenn Sie an Eierstockkrebs im fortgeschrittenen Stadium leiden. Ihr Arzt kann einen PARP-Hemmer empfehlen, wenn Sie bei rezidivierendem Ovarialkarzinom vollständig oder teilweise auf eine Chemotherapie ansprechen, unabhängig von Ihrem BRCA Mutationsstatus.
Bevacizumab und der PARP-Hemmer Olaparib können nach einer Vorbehandlung mit Chemotherapie und Bevacizumab zusammen als Erhaltungstherapie eingenommen werden.
Ihr Arzt kann dies empfehlen, wenn Sie auf eine Erstlinien-Platin-Chemotherapie ansprechen und Krebs mit einem positiven Status „homologer Rekombinationsmangel“ zusammenhängt.
Im Hintergrund ist ein homologer Rekombinationsmangel die Unfähigkeit, doppelsträngige Brüche in Ihrer DNA zu paaren. Dies kann bei a auftreten BRCA Genmutation oder eine andere Mutation, die genetische Instabilität verursacht.
Was sind PARP-Hemmer und wie wirken sie?
PARP ist ein Enzym in Ihren Zellen, das Ihre DNA repariert, wenn sie beschädigt wird. PARP-Inhibitoren sind Medikamente, die das PARP in Zellen blockieren. Das Deaktivieren von PARP in Krebszellen verhindert, dass die Zelle ihre DNA repariert, und führt zum Absterben der Zelle.
PARP-Hemmer sind orale Medikamente, die mit oder ohne Nahrung eingenommen werden können. Sie werden ein- oder zweimal täglich eingenommen, je nachdem, welcher PARP-Hemmer verschrieben wurde.
Zu den von der FDA zugelassenen PARP-Inhibitoren zur Behandlung von Eierstockkrebs gehören:
- Niraparib
- Olaparib
- Rucaparib
Was sind Angiogenese-Hemmer und wie wirken sie?
Blutgefäße unterstützen das Tumorwachstum. Angiogenese-Inhibitoren sind eine Klasse von Arzneimitteln, die Krebs bekämpfen, indem sie die Fähigkeit von Zellen blockieren, neue Blutgefäße zu bilden. Zahlreiche Angiogenese-Hemmer behandeln eine Vielzahl von Krebsarten.
Bevacizumab wurde ursprünglich 2004 von der FDA zur Behandlung von metastasiertem Dickdarmkrebs zugelassen. Es wurde später für die Chemotherapie bei Menschen mit rezidivierendem Eierstockkrebs zugelassen, der gegen eine Platin-Chemotherapie resistent ist.
Angiogenese-Inhibitoren wie Bevacizumab wirken durch Anlagerung an den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF). Dies verhindert, dass es mit dem VEGF-Rezeptor auf Zelloberflächen interagiert. Das Blockieren dieser Wechselwirkung verhindert, dass Krebszellen aus bereits vorhandenen Blutgefäßen neue Blutgefäße bilden.
Angiogenese-Hemmer wie Bevacizumab werden alle 2 bis 3 Wochen mit einer intravenösen (IV) Infusion verabreicht. Die Häufigkeit hängt von Ihrem Tumortyp und der Art der Chemotherapie ab, die Sie erhalten.
Was sind die häufigsten Nebenwirkungen einer Erhaltungstherapie? Wie werden sie verwaltet?
Die häufigsten Nebenwirkungen von Angiogenese-Inhibitoren sind:
- erhöhter Blutdruck
- erhöhte Proteinspiegel im Urin
- ermüden
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
- selten Blutgerinnsel oder Blutungen
Ihr Arzt kann Ihnen helfen, diese Nebenwirkungen mit Medikamenten zu behandeln, um Ihren Blutdruck und Ihre Übelkeit zu kontrollieren.
PARP-Hemmer senken häufig das Blutbild. Dies kann führen zu:
- Anämie
- niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
- niedrige Blutplättchen
- ermüden
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- Verstopfung
- Kopfschmerzen
- muskuloskelettale Schmerzen
- Schlaflosigkeit
- Schwindel
- schlechter Appetit
- Bauchschmerzen
Niedrige Blutplättchen können dazu führen, dass Ihr Arzt PARP-Hemmer zurückhält, bis sich Ihr Blutbild wieder normalisiert.
Verbessert die Erhaltungstherapie die Überlebensraten?
Es wurde gezeigt, dass eine Erhaltungstherapie mit Angiogenese-Inhibitoren und PARP-Inhibitoren die Zeit zwischen dem Abschluss der Chemotherapie und dem Rückfall von Eierstockkrebs verlängert.
Insbesondere PARP-Inhibitoren verbessern das progressionsfreie Überleben unabhängig von a BRCA Mutation. Das progressionsfreie Überleben ist die Zeit, die eine gegen Krebs behandelte Person mit der Krankheit lebt, ohne dass sie sich verschlimmert.
Wie lange werde ich eine Erhaltungstherapie erhalten?
Die Erhaltungstherapie wird fortgesetzt, solange Sie das Medikament gut vertragen und Anzeichen einer hervorragenden Krankheitskontrolle zeigen.
Dr. Krystal Cascetta ist ein staatlich geprüfter Internist, der sich auf Hämatologie und medizinische Onkologie spezialisiert hat. Sie ist praktizierende Ärztin am Mount Sinai Hospital in New York und auf Brustkrebs und klinische Qualität spezialisiert. Dr. Cascetta erhielt ihren MD vom Albany Medical College in Albany, New York. Sie absolvierte ein Stipendium für Hämatologie und medizinische Onkologie am Mount Sinai Hospital. Darüber hinaus absolvierte sie ein Stipendium für klinische Qualität bei der Greater New York Hospital Association und dem United Hospital Fund.
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