Einzahler-Gesundheitssysteme beziehen sich auf Gesundheitsprogramme, die von einer Organisation verwaltet werden. Diese Einzahlersysteme, die weltweit verfügbar sind, können variieren, je nachdem, wie sie finanziert werden, wer berechtigt ist, welche Vorteile sie bieten und vieles mehr. Medicare for All ist ein Vorschlag zur Schaffung eines Einzahler-Gesundheitssystems in den Vereinigten Staaten.
In diesem Artikel diskutieren wir, was Medicare for All ist, was Einzahlersysteme bedeuten und wie sich Medicare for All als Gesundheitsvorschlag in den USA etabliert.
Was ist Medicare für alle?
Wenn Medicare for All bestanden wird, handelt es sich um ein steuerfinanziertes Einzahler-Krankenversicherungsprogramm, das jeder Person in Amerika Krankenversicherung bietet.
Der Vorschlag für Medicare for All wäre eine Erweiterung von Medicare, dem Krankenversicherungsprogramm, das sich an Amerikaner ab 65 Jahren richtet.Medicare ist derzeit in verschiedene Teile unterteilt: Teil A, Teil B, Teil C, Teil D und Medicare-Zusatzversicherung, bekannt als Medigap. Jeder Teil von Medicare bietet einer Person unterschiedliche Formen der Krankenversicherung.
Medicare Teil A und Medicare Teil B sind sogenannte Original-Medicare. Teil A umfasst die Krankenversicherung, einschließlich stationärer Pflege, häuslicher Gesundheitsdienste, Pflegeeinrichtungen und Hospiz. Teil B umfasst die Krankenversicherung, einschließlich Dienstleistungen im Zusammenhang mit der Vorbeugung, Diagnose oder Behandlung von Erkrankungen.
Medicare Teil C oder Medicare Advantage deckt alles ab, was unter Medicare Teil A und B fällt, sowie zusätzliche Deckung, wie z. B. Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente sowie Zahn-, Seh- und Hördienste. Einige Advantage-Pläne decken sogar Fitness- und Verpflegungsdienste ab.
Medicare Part D und Medigap sind beide Add-Ons für Original Medicare. Medicare Part D ist die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten, mit deren Hilfe die Kosten für Ihre erforderlichen verschreibungspflichtigen Medikamente gedeckt werden können. Medigap ist eine zusätzliche Medicare-Versicherung, mit der Sie einen Teil der mit Ihrem Medicare-Plan verbundenen Kosten decken können.
Die Ausweitung von Medicare auf Medicare for All würde Folgendes umfassen:
- Bereitstellung von Versicherungsschutz für alle Personen, unabhängig von Alter oder Gesundheitszustand
- Angebot einer originalen Medicare-Deckung, einschließlich Krankenhaus- und Krankenversicherung
- Hinzufügen zusätzlicher Deckung, wie z. B. reproduktive, Mutterschafts- und pädiatrische Versorgung
- Senkung der Preise für verschreibungspflichtige Medikamente und mehr Auswahlmöglichkeiten für verschreibungspflichtige Medikamente
Medicare for All würde auch die Art und Weise ändern, in der Gesundheitsdienstleistungen bezahlt werden. Mit Medicare sind Sie für die Zahlung von Selbstbehalten, Prämien, Mitversicherung und Zuzahlungen verantwortlich. Diese Gebühren sind erforderlich, um in Ihrem Medicare-Plan eingetragen zu bleiben.
Unter Medicare for All gibt es keine monatlichen Prämien oder jährlichen Selbstbehalte. Sie würden zum Zeitpunkt Ihrer Dienstleistungen nichts schulden. Stattdessen würde Ihr Krankenversicherungsplan durch Steuern und Beiträge im Voraus bezahlt.
Was ist ein Einzahlersystem?
Medicare for All ist nur eine Art von Einzahlersystem. In Ländern auf der ganzen Welt wie Kanada, Australien, Schweden und anderen Ländern gibt es derzeit eine Vielzahl von Einzahler-Gesundheitssystemen.
Die Grundidee eines Einzahler-Gesundheitssystems besteht darin, dass eine Gruppe für das Sammeln und Verteilen von Geldern verantwortlich ist, um die gesamte Bevölkerung mit Gesundheitsdiensten zu versorgen. Es gibt jedoch keine einheitliche Definition eines Einzahlersystems und es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie ein solches Gesundheitssystem organisiert werden kann.
In einer 2017 von den National Institutes of Health veröffentlichten Studie wurden 25 verschiedene Vorschläge für ein Einzahler-Gesundheitssystem analysiert. Die Forscher fanden heraus, dass die allgemeinen Funktionen des Gesundheitswesens Folgendes umfassten:
- Einnahmen und Beiträge
- förderfähige Bevölkerung
- Provider-Zahlung
- gedeckte Leistungen
- berechtigte Anbieter
Darüber hinaus gab es unterschiedliche Möglichkeiten, wie jede dieser Funktionen unter einem Einzahlersystem gehandhabt werden würde. Zum Beispiel könnte das Sammeln von Geldern oder Einnahmen aus Bundesmitteln, Steuern oder Prämien stammen. Die Bündelung von Geldern oder berechtigten Bevölkerungsgruppen kann auf dem Wohnsitz einer Person beruhen. Die Zuweisung von Mitteln oder die Zahlung von Anbietern kann bevölkerungsbezogen, kostenpflichtig oder global erfolgen.
Wenn es um gedeckte Leistungen geht, zielen alle Einzahler-Gesundheitssysteme im Allgemeinen darauf ab, wesentliche gesundheitliche Leistungen zu decken. Diese Vorteile umfassen:
- stationäre und ambulante Krankenhausleistungen
- Präventions- und Wellnessdienste
- psychiatrische Dienste
- vorgeburtliche, Mutterschafts-, Neugeborenen- und pädiatrische Leistungen
- Rehabilitations- und Drogenmissbrauchsdienste
Die Umstellung auf ein Einzahler-Gesundheitssystem würde sich wahrscheinlich auf die derzeit staatlich finanzierten Gesundheitsoptionen wie Medicare und Medicaid auswirken. Einige Vorschläge, wie Medicare for All, fordern eine Erweiterung von Programmen wie Medicare. Andere Vorschläge fordern, dass diese Programme zugunsten von etwas Ähnlichem eingestellt werden, an dem sich jeder anmelden kann.
Medicare for All als Einzahlersystem
So würde Medicare for All als Einzahler-Gesundheitssystem funktionieren:
- Einnahmen und Beiträge. Medicare for All würde durch Einkommensteuererhöhungen, Steuerprämien und Beiträge finanziert.
- Förderfähige Bevölkerung. Alle Einwohner der Vereinigten Staaten, unabhängig von Alter oder Gesundheitszustand, hätten Anspruch auf Krankenversicherung im Rahmen von Medicare for All.
- Anbieterzahlung. Von Medicare for All-Anbietern verwaltete Dienste werden nach einem Gebührenplan kostenpflichtig bezahlt.
- Gedeckte Leistungen. Medicare for All würde umfassende gesundheitliche Vorteile abdecken, einschließlich aller Dienstleistungen, die medizinisch erforderlich sind, um eine Krankheit zu diagnostizieren, zu behandeln oder aufrechtzuerhalten.
- Geeignete Anbieter. Alle Anbieter im Rahmen von Medicare for All müssen die nationalen Mindeststandards und die im Gesetz festgelegten Regeln und Vorschriften einhalten.
Wie Sie sehen können, folgt das Medicare for All-Programm dem „echten“ Einzahlersystemmodell, bei dem die öffentliche Krankenversicherung staatlich geführt und steuerfinanziert ist. Es würde allen Amerikanern ohne Kostenteilung oder Vorabgebühren und ohne die Konkurrenz privater Versicherungspläne zur Verfügung gestellt.
Das wegnehmen
Während in Amerika mehrere Einzahler-Vorschläge für das Gesundheitswesen auf dem Tisch liegen, ist Medicare for All das bekannteste und am meisten unterstützte. Als Einzahlerprogramm würde Medicare for All allen Amerikanern umfassende Gesundheitsleistungen ohne Vorabkosten bieten. Es würde in erster Linie steuerfinanziert sein, eine Gebührenordnung für Anbieterzahlungen verwenden und alle wesentlichen gesundheitlichen Vorteile abdecken.
