- Original Medicare deckt möglicherweise einige Gewichtsmanagementdienste ab, deckt jedoch im Allgemeinen nicht die meisten Gewichtsverlustprogramme, -dienste oder -medikamente ab.
- Einige Medicare Advantage-Pläne decken Gesundheits- und Wellnessdienste ab, die sich auf den Gewichtsverlust beziehen, wie z. B. Fitnessprogramme und Mitgliedschaft im Fitnessstudio.
- In Fällen, in denen dies medizinisch erforderlich ist, deckt Medicare die Gewichtsabnahme ab, wenn Sie die Zulassungsvoraussetzungen erfüllen.
Laut einer Umfrage der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) von 2013 bis 2016 versuchte fast die Hälfte der Erwachsenen in den USA innerhalb der letzten 12 Monate, Gewicht zu verlieren.
Neben Änderungen der Ernährung und des Lebensstils sind Gewichtsverlustprogramme eine beliebte Option für Menschen, die Übergewicht verlieren möchten. Medicare deckt jedoch Gewichtsverlustprogramme nur ab, wenn sie als "medizinisch notwendig" erachtet werden.
In diesem Artikel erfahren Sie, wann Medicare Gewichtsverlustprogramme abdeckt, welche Dienstleistungen Medicare abdeckt und wie Sie die beste Medicare-Abdeckung erhalten, um ein gesundes Gewicht für Sie aufrechtzuerhalten.
Bietet Medicare Deckung für Gewichtsverlustprogramme?
Während Medicare eine Vielzahl von vorbeugenden Dienstleistungen anbietet, um Ihnen zu helfen, ein gesundes Gewicht zu erreichen, deckt es im Allgemeinen keine Dienstleistungen, Programme oder Medikamente zur Gewichtsreduktion ab. Diese schließen ein:
- Dienstleistungen wie Essenslieferung zur Gewichtsreduktion
- Programme wie Nutrisystem oder Weight Watchers
- Von der FDA zugelassene Diätpillen oder Medikamente
Es gibt jedoch einige Fälle, in denen Original Medicare vorbeugende Gewichtsverlust-Screenings und Ernährungsberatung anbietet - sofern Sie die Zulassungskriterien erfüllen.
Darüber hinaus bieten einige Medicare Advantage-Pläne (Teil C) zusätzliche Gesundheits- und Wellnessdienste wie Fitnessprogramme und Mitgliedschaft im Fitnessstudio.
Lassen Sie uns genau untersuchen, welche Programme und Dienstleistungen Medicare abdeckt, die beim Abnehmen helfen können.
Welche Dienstleistungen zur Gewichtsreduktion werden von Medicare abgedeckt?
Medicare bietet nicht für alle Teilnehmer Gewichtsverlustdienste an, es sei denn, dies ist für einen medizinischen Eingriff erforderlich, z. B. zur Vorbereitung auf eine bariatrische Operation oder als Teil Ihrer Vorsorge.
Lassen Sie uns die Teilnahmebedingungen für jeden von Medicare abgedeckten Service zur Gewichtsreduktion durchgehen.
Adipositas-Screenings und Beratung
Wenn Sie einen Body Mass Index (BMI) von 30 oder höher haben, deckt Medicare Adipositas-Screenings und Verhaltensberatung ab.
Diese vorbeugenden Leistungen müssen von Ihrem Arzt oder Hausarzt in einer Arztpraxis oder in der Grundversorgung erbracht werden. Sie beinhalten:
- Adipositas-Screening
- Ernährungsbewertung
- Ernährungsberatung
Adipositas-Screenings und Verhaltensberatung gelten als vorbeugende Maßnahmen, die unter Medicare Teil B fallen. Teil B ist ein Teil von Original Medicare.
Die meisten dieser Dienstleistungen kosten Sie nichts aus eigener Tasche, solange Sie Ihren Teil-B-Selbstbehalt für das Jahr erfüllt haben.
Ernährungsberatung
Medizinische Ernährungstherapie (MNT) wird häufig zur Behandlung und Behandlung bestimmter Gesundheitszustände wie Diabetes oder Nierenerkrankungen eingesetzt. Diese Art der Therapie umfasst:
- Ernährungs- und Lebensstilbewertung
- Ernährungstherapiesitzungen
- Lifestyle-Management
- Follow-up-Besuche
Medicare deckt MNT ab, wenn Sie eine der oben genannten Erkrankungen haben oder in den letzten 36 Monaten eine Nierentransplantation hatten. Dialysepatienten erhalten im Rahmen der Standardversorgung auch MNT.
MNT gilt als vorbeugend, daher fallen für diese Dienste keine Auslagen an. Ihr Arzt muss Sie jedoch zur Beratung an einen registrierten Ernährungsberater überweisen.
Fitnessprogramme
Original Medicare deckt keine Mitgliedschaft im Fitnessstudio oder Fitnessprogramme ab.
Einige Medicare Advantage-Pläne bieten jedoch Gesundheits- und Wellnessvorteile, die diese Art von Dienstleistungen abdecken. Dies können sein:
- SilverSneakers: eines der beliebtesten Fitnessprogramme für Erwachsene ab 65 Jahren
- Renew Active: Ein Programm von UnitedHealthcare, das Mitgliedschaften im Fitnessstudio sowie andere Gesundheits- und Wellnessprogramme und -veranstaltungen umfasst
- Silver & Fit: Ein weiteres Fitnessprogramm, das landesweite Dienste sowohl persönlich als auch online anbietet
Bevor Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, prüfen Sie, welche Art von Deckung für diese Programme angeboten wird. Pläne, die diese Art der Deckung beinhalten, können je nach Unternehmen zusätzliche Kosten verursachen.
Wenn Sie über Original-Medicare (Teile A und B) verfügen, sind Sie für keines der Programme versichert. Sie zahlen den vollen Preis für diese Dienste aus eigener Tasche.
Gewichtsverlust Chirurgie
In einigen Fällen kann eine bariatrische Operation für einen extremen Gewichtsverlust medizinisch notwendig sein. Während Medicare aus Gründen des Aussehens keine Operationen zur Gewichtsreduktion abdeckt, deckt es bariatrische Operationen ab, wenn Sie die folgenden Kriterien erfüllen:
- ein BMI von 35 oder höher
- mindestens ein zugrunde liegender Gesundheitszustand im Zusammenhang mit Fettleibigkeit
- frühere erfolglose medizinische Versuche zur Gewichtsreduktion
Die Medicare-Abdeckung dieser Verfahren umfasst sowohl malabsorptive als auch restriktive bariatrische Verfahren, wie z.
- Roux-en-Y-Magenbypass
- biliopankreatische Ablenkung mit Zwölffingerdarmschalter
- einstellbares Magenband
- Hülsengastrektomie
- vertikales Magenband
Medicare deckt die bariatrische Chirurgie ab, wenn Sie die oben aufgeführten Zulassungskriterien erfüllen. Sie schulden jedoch die Standardkosten des Medicare-Plans für das Verfahren, die Folgendes umfassen können:
- Selbstbehalte, die Sie noch nicht bezahlt haben
- Zuzahlungen für Arzt- und Facharztbesuche
- Mitversicherung für alle Verfahren
Was ist nicht abgedeckt?
Die meisten Maßnahmen zur Gewichtsreduktion werden, sofern sie nicht vorbeugend oder medizinisch notwendig sind, nicht von Medicare abgedeckt. Nicht abgedeckte Interventionen zur Gewichtsreduktion können Folgendes umfassen:
- Gewichtsverlust Programme wie Weight Watchers oder Nutrisystem
- Gewichtsverlust Verfahren rein für ästhetische Zwecke, wie Fettabsaugung
- Medikamente zur Gewichtsreduktion, einschließlich von der FDA zugelassener „Diätpillen“
Obwohl Medicare die meisten bariatrischen chirurgischen Eingriffe abdeckt, werden die folgenden bariatrischen Eingriffe nicht behandelt:
- Magenballon
- Darmbypass
- offenes verstellbares Magenband
- Gastrektomie mit offenem Ärmel
- laparoskopische Hülsengastrektomie
- offene vertikal gestreifte Gastroplastie
- laparoskopische vertikale Band-Gastroplastie
Wenn Sie sich für eines dieser nicht abgedeckten Programme anmelden oder einen dieser Dienste in Anspruch nehmen, zahlen Sie möglicherweise die vollen Kosten aus eigener Tasche.
Diese Kosten können von weniger als 100 USD pro Monat für Programme wie Weight Watchers bis zu 2.000 bis 4.000 USD für Verfahren wie Fettabsaugung reichen.
Wie kann ich die bestmögliche Deckung für das Gewichtsverlustmanagement erhalten?
Medicare-Teilnehmer, die an einer zusätzlichen Kranken- und Wellnessversicherung zur Gewichtsreduktion interessiert sind, sollten die Medicare Advantage-Pläne in ihrer Region vergleichen.
Die meisten Medicare Advantage-Pläne bieten eine zusätzliche Deckung, die über die ursprünglichen Medicare-Deckungen hinausgeht - insbesondere, wenn es um Vergünstigungen wie Fitnessprogramme und Mitgliedschaft im Fitnessstudio geht.
Wenn Sie die oben aufgeführten Abdeckungskriterien für Operationen zur Gewichtsreduktion erfüllen, müssen Sie sich nicht für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, um diese Leistungen abzudecken. Sie werden von Ihrem ursprünglichen Medicare-Plan abgedeckt.
Wenn Sie jedoch nach der Operation zusätzliche langfristige Unterstützung wünschen, bieten Medicare Advantage-Pläne möglicherweise diese Gesundheits- und Wellnessvorteile.
Auch wenn Ihr Medicare-Plan nicht die Gewichtsverlustdienste abdeckt, an denen Sie interessiert sind, können Sie einige Änderungen in Bezug auf Ernährung und Lebensstil selbst vornehmen, darunter:
- Ernähre dich ausgewogen mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten. Konzentrieren Sie sich auf mageres Protein und essen Sie rotes und verarbeitetes Fleisch in Maßen.
- Genießen Sie in Maßen raffinierte Kohlenhydrate wie Süßigkeiten und Soda. Diese Lebensmittel haben einen niedrigen Nährwert und ersetzen häufig nahrhaftere Optionen.
- Trinken Sie oft Wasser und machen Sie es den ganzen Tag über zu Ihrem Hauptgetränk. Soda, Alkohol und andere Getränke sind in Maßen in Ordnung, können aber zusätzliche Kalorien hinzufügen.
- Finden Sie eine Diät, die langfristig für Sie funktioniert, und vermeiden Sie übermäßig restriktive oder gefährliche Diäten. Wenden Sie sich immer zuerst an Ihren Arzt, bevor Sie größere Ernährungsumstellungen vornehmen.
Das wegnehmen
Gewichtsverlust-Programme können ein großartiges Unterstützungssystem bieten, das Ihnen hilft, Ihre Gewichtsverlust-Ziele zu erreichen. Original Medicare deckt jedoch die meisten Gewichtsverlustdienste nicht ab, es sei denn, sie sind vorbeugend oder Ihr Arzt hat entschieden, dass sie für Ihre Situation medizinisch notwendig sind.
Wenn Sie Medicare-Deckung für diese zusätzlichen Dienstleistungen wie Mitgliedschaft im Fitnessstudio und Fitnessprogramme wünschen, müssen Sie einen Medicare Advantage-Plan finden, der Ihren Anforderungen entspricht.
