Wie Ärzte Lymphome diagnostizieren

Das Lymphsystem ist ein wesentlicher Bestandteil des Immunsystems Ihres Körpers. Es umfasst Ihre Lymphknoten, Knochenmark, Milz und Thymus.

Lymphom tritt auf, wenn sich Krebs im Lymphsystem bildet. Die zwei Haupttypen umfassen:

• Hodgkin-Lymphom. Menschen mit Hodgkin-Lymphom haben große Krebszellen, sogenannte Reed-Sternberg (RS) -Zellen.
• Non-Hodgkin-Lymphom. Beim Non-Hodgkin-Lymphom sind keine RS-Zellen vorhanden. Dieser Typ ist häufiger.

Zwischen diesen beiden Kategorien gibt es mehr als 70 Untertypen. Sie reichen von langsam wachsenden Krebsarten bis zu aggressiven, schnell wachsenden Formen.

Die meisten Fälle von Lymphomen werden normalerweise als behandelbar angesehen. Aber es ist immer noch ein schwerwiegender Zustand, der ärztliche Hilfe erfordert.

Darüber hinaus hängt Ihr allgemeiner Ausblick von einer frühzeitigen Diagnose ab. Je früher Sie überprüft werden, desto besser wird Ihr Ergebnis sein.

Wenn Sie Lymphomsymptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Sie können eine Diagnose mithilfe von Tests wie Blutuntersuchungen, Biopsien und mehr stellen.

Diagnose eines Lymphoms

Ein Arzt wird mehrere Verfahren anwenden, um ein Lymphom zu diagnostizieren. Die genaue Kombination der Tests hängt von Ihren Symptomen und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Es kann Folgendes umfassen:

Körperliche Untersuchung

Wenn Sie zum ersten Mal zum Arzt gehen, wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Auf diese Weise können sie Ihre Symptome analysieren, was eine Grundlage für Ihre Diagnose darstellt.

Während einer körperlichen Untersuchung wird ein Arzt:

• Suchen Sie nach geschwollenen Lymphknoten im Nacken, in der Leiste und in den Achselhöhlen
• Überprüfen Sie Milz und Leber auf Schwellungen
• Fragen Sie nach Ihrer Krankengeschichte
• Untersuchen Sie alle anderen körperlichen Symptome

Blutbild

Nach der körperlichen Untersuchung wird der Arzt wahrscheinlich eine Blutuntersuchung anordnen. Dies sucht nach spezifischen Markern in Ihrem Blut, die auf ein Lymphom hinweisen könnten. Es hilft Ihrem Arzt auch, andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen.

Ein typisches Blutbild umfasst:

Komplettes Blutbild (CBC)

CBC misst bestimmte Teile Ihres Blutes, einschließlich:

• Rote Blutkörperchen, die Sauerstoff durch den Körper transportieren. Wenn das Lymphom die Produktion roter Blutkörperchen im Knochenmark stört, liegt möglicherweise eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen oder eine Anämie vor.
• Weiße Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen. Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen kann aufgrund von Lymphomen oder anderen Erkrankungen wie einer Autoimmunerkrankung auftreten.
• Blutplättchen sind Zellen, die das Blut gerinnen. Lymphome im Knochenmark können zu einer niedrigen Thrombozytenzahl führen.

Leber- und Nierenfunktion

Ihr Arzt möchte möglicherweise auch überprüfen, wie gut Ihre Leber und Nieren funktionieren.

Ein Leberfunktionstest auf Albumin könnte bei der Diagnose eines fortgeschrittenen Lymphoms hilfreich sein. Der Zustand kann den Albuminspiegel senken, ein Protein, das von der Leber produziert wird.

Milchsäuredehydrogenase (LDH)

Ihre Blutuntersuchung kann LDH enthalten, ein Enzym, das normalerweise in den meisten Geweben vorkommt. Einige Formen von Lymphomen erhöhen die LDH-Produktion.

Da jedoch aufgrund anderer Krankheiten hohe Werte auftreten können, benötigen Sie noch weitere Tests, um die Diagnose zu erleichtern.

C-reaktives Protein (CRP)

Während der Entzündungsreaktion produziert der Körper C-reaktives Protein. Hohe Blutspiegel können ein Zeichen für Krebs sein, einschließlich Lymphom, können aber auch auf andere Entzündungsquellen zurückzuführen sein.

Lymphknotenbiopsie

Eine Lymphknotenbiopsie ist der Goldstandard für die Diagnose von Lymphomen. Oft ist dies der einzige Test, der eine offizielle Diagnose liefern kann.

Während des Eingriffs entnimmt ein Spezialist eine Probe eines Lymphknotens. Die Probe wird unter einem Mikroskop auf Anzeichen eines Lymphoms untersucht.

Die Probe kann Ihrem Arzt auch dabei helfen, die Art des Lymphoms zu bestimmen und festzustellen, wie schnell es wächst.

Arten von Lymphknotenbiopsien umfassen:

• Exzisionsbiopsie, bei der alle Lymphknoten entfernt werden
• Inzisionsbiopsie, die einen Teil eines Lymphknotens entfernt
• Kernnadelbiopsie, bei der nur eine kleine Lymphknotenprobe entnommen wird
• laparoskopische Biopsie, bei der mit kleinen Instrumenten eine Probe tief in Ihrem Körper entnommen wird

Die beste Option hängt von Ihrer allgemeinen Gesundheit ab und davon, wo sich die betroffenen Lymphknoten befinden.

Bildgebende Tests

Eine Lymphomdiagnose umfasst häufig bildgebende Tests. Diese Tests ermöglichen Ihrem Arzt:

• Lokalisieren Sie vergrößerte Lymphknoten
• Überprüfen Sie, ob andere Organe betroffen sind
• Suche nach Tumoren

Ein Arzt kann die folgenden Tests durchführen:

• Ultraschall. Während eines Ultraschalls prallen Schallwellen von Geweben und Organen ab, um ein Bild zu erstellen. Ultraschall wird verwendet, um geschwollene Bereiche zu untersuchen oder den besten Ort für eine Biopsie zu finden.
• Röntgen. Eine Röntgenaufnahme verwendet Strahlung, um detaillierte Bilder des Inneren Ihres Körpers aufzunehmen.
• Computertomographie (CT). Bei einem CT-Scan werden schmale Röntgenstrahlen verwendet, um detaillierte 3D-Bilder aufzunehmen. Im Vergleich zu Röntgenaufnahmen machen CT-Scans klarere Bilder von geschwollenen Lymphknoten.
• Positronenemissionstomographie (PET). Vor einem PET-Scan wird Ihnen eine radioaktive Zuckerform injiziert, die von Krebszellen aufgenommen wird. Diese Zellen erscheinen deutlich auf dem Scan.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Wenn Ihr Arzt glaubt, Sie hätten ein Lymphom des Zentralnervensystems, erhalten Sie eine MRT.

Knochenmarkbiopsie

Knochenmark ist das weiche, schwammige Gewebe in den meisten unserer Knochen. Es bildet wichtige Blutkörperchen, einschließlich roter Blutkörperchen und Blutplättchen.

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass das Lymphom in Ihrem Knochenmark begonnen hat, benötigen Sie möglicherweise eine Knochenmarkbiopsie. Bei diesem Test wird eine kleine Knochenmarkprobe entnommen und auf Lymphomzellen untersucht.

Eine Knochenmarkbiopsie ist nicht für alle Lymphomdiagnosen erforderlich. Ihr Arzt wird entscheiden, ob Sie eine benötigen.

Immunphänotypisierung

Die Immunphänotypisierung ist ein Labortest, bei dem die betroffenen Zellen auf spezifische Marker untersucht werden, die als Cluster of Differentiation (CD) bezeichnet werden.

Methoden der Immunphänotypisierung umfassen:

Immunhistochemie

In diesem Test werden Antikörper verwendet, um eine Gewebeprobe auf bestimmte Proteine ​​zu überprüfen. Die Antikörper haften an den Proteinen, die ein Enzym oder einen fluoreszierenden Farbstoff aktivieren. Dies zeigt sich unter einem Mikroskop, mit dem ein Spezialist den Typ der Lymphomzellen bestimmen kann.

Durchflusszytometrie

Die Durchflusszytometrie verwendet fluoreszierende Antikörper, um Blutzellen zu färben. Das Blut wird in ein Durchflusszytometer gegeben, das Folgendes bewertet:

• Anzahl und Prozentsatz der Zellen
• Zellgröße und -form
• spezifische Marker auf der Zelloberfläche

Ihr Arzt kann die Ergebnisse zur Diagnose eines Lymphoms verwenden.

Chromosomentests

Chromosomen bestehen aus DNA-Strängen. In einigen Fällen kann ein Lymphom diese Chromosomen verändern.

Um diese Anomalien festzustellen, kann ein Arzt Chromosomentests anfordern, darunter:

• zytogenetische Analyse, die unter Verwendung eines Mikroskops nach Chromosomenanomalien sucht
• Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH), bei der mithilfe von Fluoreszenzfarbstoffen Chromosomenveränderungen identifiziert werden, die unter dem Mikroskop nicht sichtbar sind
• Polymerasekettenreaktion (PCR), die spezifische DNA-Veränderungen identifiziert

Unterscheidet sich die Diagnose nach Art des Lymphoms?

Der Prozess der Diagnose eines Lymphoms ist in der Regel für jede Person unterschiedlich. Die genauen Tests, die Sie benötigen, hängen von der Art des Lymphoms ab, auf das Sie getestet werden.

Im Allgemeinen besteht die Hauptmethode zur Diagnose des Non-Hodgkin-Lymphoms und des Hodgkin-Lymphoms in einer Lymphknotenbiopsie. Dies schließt das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom ein, die häufigste Form des Non-Hodgkin-Lymphoms.

Einige Subtypen von Lymphomen erfordern spezielle Tests:

• Lymphom des Zentralnervensystems. Die Diagnose umfasst normalerweise eine Lumbalpunktion oder einen „Wirbelsäulenhahn“. Dieser Test prüft, ob Lymphomanrufe in der Cerebrospinalflüssigkeit vorliegen.
• Primäres Magenlymphom (PGL). Zur Diagnose von PGL werden mithilfe einer oberen Endoskopie Biopsieproben aus Ihrem oberen Verdauungstrakt entnommen. Es wird oft mit einem endoskopischen Ultraschall kombiniert, der Bilder von Organen und Lymphknoten tief im Körper aufnimmt.
• Follikuläres Lymphom. Typischerweise ist FISH der genaueste Test zur Diagnose eines follikulären Lymphoms.
• Hautlymphom. Die Diagnose eines Hautlymphoms wird auch als Hautlymphom bezeichnet und erfordert eine Hautbiopsie.
• Knochenmarklymphom. Wenn das Lymphom im Knochenmark beginnt oder sich ausbreitet, benötigen Sie eine Knochenmarkbiopsie.

Möglicherweise benötigen Sie auch zusätzliche Tests, um das Stadium Ihres Lymphoms zu bestimmen.

Behandlung von Lymphomen

Nach der Diagnose kann Ihr Arzt einen geeigneten Behandlungsplan erstellen. Dies hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Art und Stadium des Lymphoms
• Ihre Symptome
• Ihre allgemeine Gesundheit
• deine Präferenzen

Zu den Optionen gehören:

• Aktive Überwachung. Dieser Ansatz wird auch als „Beobachten und Warten“ bezeichnet und umfasst regelmäßige Kontrolluntersuchungen ohne medizinische Behandlung. Dies wird für langsam wachsende Formen von Lymphomen verwendet.
• Chemotherapie. Chemotherapeutika zerstören Krebszellen. Sie können oral eingenommen oder in eine Vene injiziert werden.
• Strahlentherapie. In der Strahlentherapie werden starke Energiestrahlen zur Bekämpfung von Krebszellen eingesetzt.
• Biologische medikamentöse Therapie. Diese Behandlung hilft Ihrem Immunsystem, Krebszellen anzuvisieren und abzutöten.
• Knochenmarktransplantation. Wenn Ihr Knochenmark betroffen ist, benötigen Sie möglicherweise eine Knochenmarktransplantation. Dies ist eine Infusion von gesunden Knochenmarkstammzellen aus Ihrem Körper oder einem Spender.

Wegbringen

Im Allgemeinen erfordert eine Lymphomdiagnose eine Lymphknotenbiopsie. Dieser Test wird durchgeführt, indem eine Probe Ihres Lymphknotens entnommen und auf Krebszellen überprüft wird. Möglicherweise benötigen Sie auch Blut- und Bildgebungsuntersuchungen.

Die Diagnose eines Lymphoms braucht zwar Zeit, ist aber ein sehr wichtiger Prozess. Mit der offiziellen Diagnose kann Ihr Arzt den besten Behandlungsplan für Ihre Bedürfnisse erstellen.