Menschen mit Asthma stehen vor einzigartigen Herausforderungen, wenn es um COVID-19 geht. Untersuchungen legen jedoch nahe, dass Menschen mit Asthma kein höheres Risiko haben, sich mit dem neuen Coronavirus (SARS-CoV-2) zu infizieren oder COVID-19 zu entwickeln, wenn sie sich eine Infektion zuziehen.
Dr. Payel Gupta, Spezialist für Allergie und Immunologie, beantwortet häufig gestellte Fragen zum neuen Coronavirus COVID-19, zu Impfstoffen und dazu, wie Menschen mit Asthma während der Pandemie gesund und sicher bleiben können.
Wie kann ich den Unterschied zwischen einem Asthmaanfall und COVID-19 erkennen?
Wenn Sie COVID-19 haben, können Symptome auftreten wie:
- Fieber
- Durchfall
- Geruchs- und Geschmacksverlust
- Muskelkater
- ermüden
- Schüttelfrost
Fieber ist bei Asthma allein nicht häufig.
Ähnlichkeiten zwischen COVID-19 und Asthma sind:
- trockener Husten
- Kurzatmigkeit
Wenn Sie Ihr Albuterol oder Ihren Rettungsinhalator gegen Asthma verwenden, sollten sich Ihre Symptome fast vollständig bessern, wenn sie das Ergebnis eines Asthmaanfalls sind.
Wenn es sich um eine schlimme Verschlimmerung von Asthma handelt, erhalten Sie möglicherweise keine vollständige Linderung, aber Ihr Rettungsinhalator bietet eine mäßige Linderung.
Mit COVID-19 können Sie möglicherweise eine leichte Verbesserung Ihres Inhalators erzielen, aber Sie werden keine vollständige Erleichterung erhalten, wie Sie es bei Asthma tun würden.
Erhöht Asthma das Risiko, an SARS-CoV-2 zu erkranken?
Es gibt keine Hinweise darauf, dass Asthma ein höheres Risiko für die Ansteckung mit SARS-CoV-2 darstellt, dem Virus, das die Krankheit COVID-19 verursacht.
Sind Menschen mit Asthma anfälliger für schweres COVID-19?
Derzeit gibt es keine Hinweise auf eine erhöhte Schwere der Erkrankung bei Menschen mit Asthma.
COVID-19 wirkt sich jedoch auf die Lunge aus, ebenso wie Asthma. Wenn eine Person unkontrolliertes Asthma hat, kann sie schwerwiegendere COVID-19-Symptome haben. Unkontrolliertes Asthma bedeutet, dass es Anzeichen einer Entzündung in der Lunge gibt und die Atemwege bereits beeinträchtigt sind.
Eine neue Studie, die im American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine veröffentlicht wurde, liefert sehr starke Beweise dafür, dass das Risiko für schweres, tödliches COVID-19 bei Menschen mit Asthma dem der Allgemeinbevölkerung ähnlich ist.
Dies ist jedoch nur der Fall, solange das Asthma gut kontrolliert wird. Die Botschaft an Menschen mit Asthma lautet daher, dass es wichtig ist, Ihr Asthma in dieser Zeit gut zu behandeln.
Gibt es einen Unterschied zwischen Menschen mit nichtallergischem und allergischem Asthma, wenn es um COVID-19 geht?
Es ist wahrscheinlich, dass es keinen Unterschied gibt.
Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass nichtallergisches Asthma zu einer schwereren Erkrankung führen kann, aber wir sind uns nicht sicher, ob diese Studienteilnehmer echtes Asthma oder eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) hatten.
Wir wissen definitiv, dass COPD ein Risikofaktor für schwereres COVID-19 ist.
Sind Menschen mit Asthma in der Bevölkerung von Menschen mit COVID-19 überrepräsentiert?
Nein, meines Wissens liegen uns keine Daten vor, die besagen, dass SARS-CoV-2-Infektionen bei Menschen mit Asthma häufiger auftreten als bei anderen Erkrankungen.
Wie streng sollten Menschen mit Asthma den Kontakt mit anderen während der Pandemie einschränken?
Das Befolgen der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) und der örtlichen Gesundheitsrichtlinien reicht aus, damit Menschen mit Asthma sicher sind.
Strenge Isolation kann Menschen psychisch schaden. Wir wissen, dass es mit dieser Pandemie definitiv auch eine parallele Pandemie von psychischen Gesundheitsproblemen gibt, einschließlich Depressionen und Angststörungen. Beide Zustände können Asthma verschlimmern.
Ich glaube nicht, dass es für Menschen mit Asthma im Allgemeinen einen Grund gibt, besonders vorsichtig zu sein.
Im Allgemeinen sollte jeder nur schlau sein. Letztendlich ist diese Krankheit sehr unvorhersehbar.
Jeder sollte Richtlinien befolgen. Diese Richtlinien sind bereits streng, und ich denke, dass eine vollständige Isolation für Ihre geistige Gesundheit gefährlich ist.
Würden Sie Menschen mit Asthma für Impfzwecke priorisieren?
Asthma ist eine chronische Erkrankung, die die Lunge betrifft. Menschen mit mittelschwerem bis schwerem Asthma können in die Kategorie des Lebens mit chronischem Gesundheitszustand eingeordnet werden. Dies ist auf das relative Risiko schlechterer Ergebnisse zurückzuführen, da COVID-19 auch die Lunge beeinflusst.
Ich denke, dass es sehr schwierig ist zu entscheiden, welchen Bedingungen die Impfpriorität eingeräumt wird.
Es gibt bestimmte Bedingungen, die sehr wahrscheinlich zu schlechten Ergebnissen führen, wenn Menschen mit diesen Erkrankungen auch COVID-19 haben. Diese Bedingungen umfassen Fettleibigkeit, Diabetes und COPD. Asthma ist keine dieser Erkrankungen.
Wir sehen nicht unbedingt eine höhere Anzahl von Krankenhausaufenthalten und Todesfällen bei Menschen mit Asthma. Die Studie im American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine hat dies gezeigt.
Wenn Sie am Ende des Tages schweres und schwer zu behandelndes Asthma haben und Ihre Lunge zu Studienbeginn entzündet ist, haben Sie mit COVID-19 möglicherweise theoretisch kein sehr gutes Ergebnis. Dies gilt insbesondere dann, wenn Ihre Lunge betroffen ist.
Leider haben wir hierfür keine nationalen Richtlinien. Im Bundesstaat New York steht mittelschweres bis schweres Asthma auf der Prioritätenliste des Impfstoffs. Also nicht für Menschen mit leichtem Asthma.
Es ist für Menschen mit mittelschwerem bis schwerem Asthma gedacht, was bedeutet, dass sie wahrscheinlich ein Kontrollmedikament einnehmen.
Wann könnte der Impfstoff für jemanden mit Asthma kontraindiziert sein?
Der Impfstoff ist nur dann kontraindiziert, wenn bei Ihnen eine Allergie gegen einen der Inhaltsstoffe des Impfstoffs bekannt ist. Das ist die Nummer eins, die Sie davon abhalten würde, den Impfstoff zu bekommen.
Wenn Sie sich kürzlich von einer akuten Coronavirus-Infektion erholt haben, müssen Sie möglicherweise die Impfung verzögern, bis Sie sich vollständig erholt haben und die Selbstisolierungs- und Quarantänemaßnahmen abgeschlossen haben.
Wenn Sie die Infektion hatten und eine der Antikörperbehandlungen für COVID-19 erhalten haben, sollten Sie 90 Tage ab dem Zeitpunkt warten, an dem Sie die Antikörperbehandlung erhalten haben. Diese Antikörper könnten die durch den Impfstoff stimulierte Immunantwort stören.
Wenn jemand mit Asthma auch an einer Immunschwäche wie HIV oder Krebs leidet, sollte er sich vor Erhalt des Impfstoffs mit seinem Arzt beraten.
Der Impfstoff scheint in diesen Populationen sicher zu sein, es besteht jedoch das theoretische Risiko, dass der Impfstoff möglicherweise nicht so gut funktioniert. Jeder Nutzen des Impfstoffs für diese Populationen ist jedoch wichtig.
Es gibt bestimmte Überlegungen bei bestimmten Medikamenten für Autoimmunerkrankungen, bei denen wir das Immunsystem unterdrücken. Es wird überlegt, wie Sie diese Therapien auf andere Weise anwenden können, damit die Person den vollen Nutzen aus dem Impfstoff ziehen kann.
Möchten Sie weitere Ratschläge, Meinungen oder Anleitungen zu Asthma- und COVID-19-Impfstoffen geben?
Fazit: Ich denke, der Impfstoff ist für alle sehr wichtig. Sobald Sie in der Lage sind, den Impfstoff zu erhalten, denke ich, dass Sie sollten.
Kann das Tragen einer Maske Asthmasymptome verschlimmern oder einen Asthmaanfall auslösen?
Das Tragen einer Maske sollte keinen Asthmaanfall auslösen. Die bemerkenswerten Auslöser für Asthma sind Allergene, Bewegung, kalte Luft, Stress, solche Dinge.
Für manche Menschen kann das Tragen einer Maske daher stressig sein. Es könnte vielleicht ihr Asthma auslösen. Aber das sollte nicht sein. Es gibt keinen Grund, warum eine Maske Ihre Reaktion auslösen sollte.
Wenn Sie jedoch bereits einen Asthmaanfall haben und sich kurzatmig fühlen, kann das Anlegen einer Maske dazu führen, dass Sie sich kurzatmiger fühlen.
In dieser Situation können Menschen warten, bis ihr Asthma vollständig unter Kontrolle ist, bevor sie andere Menschen sehen.
Wenn Sie andere Personen sehen möchten, können Sie sie aus einer Entfernung von 10 bis 15 Fuß im Freien sehen, sodass Sie sich im Freien in einer gut belüfteten Situation befinden. Wenn Sie jedoch husten, müssen Sie vorsichtig sein, um andere Menschen in Ihrer Umgebung in Sicherheit zu bringen.
Was sind die wichtigsten Veröffentlichungen zu Asthma und COVID-19?
Diese Frage ist im Allgemeinen schwer zu beantworten, aber ich habe ein Paar gefunden, das mir wirklich gefällt.Ich denke, sie sind sehr hilfreich, um zu verstehen, wie sich die Pandemie auf Menschen mit Asthma auswirkt.
Die unerwarteten Risiken von COVID-19 für die Asthmakontrolle bei Kindern sprechen darüber, wie sich die Pandemie auf Kinder mit Asthma ausgewirkt hat.
Es wird nicht nur diskutiert, ob COVID-19 selbst Asthma verursacht oder Asthma beeinflusst, sondern auch, wie Kinder durch Bestellungen zu Hause einen Aktivitätsverlust erleiden. Kinder sind vermehrt Allergenen in Innenräumen wie Kakerlaken, Hausstaubmilben und sogar Passivrauch ausgesetzt.
Eine geringere Exposition gegenüber anderen Menschen bedeutet jedoch, dass sie nicht vielen der häufigsten Viren ausgesetzt sind, die Asthma verschlimmern.
Jeder maskiert und wäscht sich die Hände. Auf diese Weise stoppen Sie die Ausbreitung von Viren und Krankheiten im Allgemeinen, nicht nur von COVID-19, was zu Asthma-Exazerbationen führen kann.
Die Forscher diskutieren auch Unterschiede in der Gesundheitsversorgung und im Zugang für Haushalte mit niedrigem Einkommen. Dies ist aufgrund der Pandemie nicht neu, wird jedoch aufgrund der Pandemie weiter verschärft.
Hier sind die Erwachsenen in der Wohnung wahrscheinlich unverzichtbare Arbeitskräfte und haben ein höheres Risiko für die Entwicklung von COVID-19. Selbst wenn Kinder mit Asthma kein COVID-19 erhalten, wird das Leben in einem Heim mit einem Erwachsenen mit COVID-19 die Familie und das Kind stärker belasten. Dies kann dazu beitragen, wie gut Asthma kontrolliert und behandelt wird.
Es gibt auch die Übersicht über Asthma bei erwachsenen Patienten mit COVID-19: Prävalenz und Risiko schwerer Erkrankungen.
Es fasst 147 Studien zu Asthma und COVID-19 aus der ganzen Welt zusammen. Es bestätigt, dass die COVID-19-Raten bei Menschen mit Asthma nicht unbedingt höher sind und dass es Menschen mit Asthma nicht unbedingt schlechter geht als anderen. Es ist jedoch wichtig, dass Sie Ihr Asthma während dieser Zeit unter Kontrolle halten.
Was sind die wichtigsten Schritte, die jemand mit Asthma unternehmen kann, um die mit COVID-19 verbundenen Risiken zu verringern?
Stellen Sie sicher, dass Ihr Asthma kontrolliert wird. Ich denke, das ist die Nummer eins.
Wenn Sie Ihren Rettungsinhalator verwenden müssen oder husten oder keuchen, sind dies Anzeichen dafür, dass Ihr Asthma nicht kontrolliert wird und Sie mit Ihrem Arzt sprechen müssen. Sie können feststellen, ob Sie eine Änderung Ihres Asthmabehandlungsplans benötigen.
Wenn Sie zu Hause einen Vernebler verwenden, denken Sie daran, dass die Verneblung ein Aerosol erzeugendes Verfahren ist. Es ist völlig in Ordnung, den Vernebler zu Hause zu verwenden. Um jedoch die Sicherheit anderer Personen in Ihrer Umgebung zu gewährleisten, sollten Sie dies an einem isolierten Ort tun.
Das heißt, Sie sollten die Tür schließen, sich vernebeln und dann sollte niemand mehrere Stunden lang diesen Raum betreten. Und dann öffnen Sie vielleicht ein Fenster, wenn Sie können, belüften und lüften Sie es.
Als weitere Option können Personen einen Dosierinhalator mit Ventilhaltekammer oder einen Trockenpulverinhalator (Turbohaler oder Diskus) in Betracht ziehen. Diese werden gegenüber Zerstäubern stark bevorzugt.
Zu Beginn der Pandemie gab es auch viele Medien über inhalierte Steroide, die COVID-19 möglicherweise verschlimmern könnten.
Infolgedessen wurden viele Menschen von ihren Steroidmedikamenten befreit. Das passiert jetzt tatsächlich nicht. Was wir ab März wissen, ist völlig anders.
Wenn Ihr Behandlungsplan aus irgendeinem Grund geändert wurde und Sie nicht das Gefühl haben, dass Ihr Asthmamedikament so gut wirkt, wie es sein sollte, haben Sie keine Angst, zu Ihrem Arzt zurückzukehren und sicherzustellen, dass Sie immer noch die richtige Behandlung erhalten planen.
Ihr Arzt möchte Sie möglicherweise wieder mit Kontrollmedikamenten behandeln, die Sie möglicherweise früher während der Pandemie abgesetzt haben.
Dr. Payel Gupta ist Assistenzprofessor am SUNY Downstate Medical Center und am Mt. Sinai Medical Center in New York. Sie ist Triple Board-zertifiziert und verfügt über Zertifizierungen des American Board of Allergy and Immunology, des American Board of Internal Medicine und des American Board of Pediatrics. Sie ist Mitglied der American Academy of Allergy, Asthma & Immunology und des American College of Allergy and Immunology, wo sie als Vorsitzende des Integrative Medicine Committee fungiert. Sie ist Präsidentin der New York Allergy and Asthma Society für 2020-21.
