Überblick
Colitis ulcerosa (UC) ist eine Art von entzündlicher Darmerkrankung (IBD), die hauptsächlich den Dickdarm, insbesondere den Dickdarm, betrifft. UC kann durch eine abnormale Reaktion des Immunsystems Ihres Körpers verursacht werden.
Obwohl keine Heilung für UC bekannt ist, können verschiedene Arten von Medikamenten verwendet werden, um Ihre Symptome zu lindern.
Zu den Symptomen von UC können gehören:
- Bauchschmerzen, Beschwerden oder Krämpfe
- anhaltender Durchfall
- Blut im Stuhl
Die Symptome können konstant sein oder sich während des Aufflammens verschlimmern.
Verschiedene Medikamente können verwendet werden, um:
- Verringerung von Schwellungen und Reizungen durch Entzündungen
- Reduzieren Sie die Anzahl der Schübe, die Sie haben
- Erlaube deinem Dickdarm zu heilen
Fünf Hauptklassen von Arzneimitteln werden zur Behandlung von UC verwendet. Erfahren Sie mehr über sie, ihre Vorteile und ihre möglichen Nebenwirkungen.
Aminosalicylate (5-ASS-Medikamente)
Es wird angenommen, dass Aminosalicylate helfen, UC-Symptome zu reduzieren, indem sie Entzündungen im Dickdarm verringern. Sie sind auch als 5-ASS-Medikamente bekannt.
Diese Medikamente werden für Menschen mit leichter bis mittelschwerer UC empfohlen. Sie können dazu beitragen, Aufflackern vorzubeugen oder die Anzahl Ihrer Aufflackern zu verringern.
Beispiele beinhalten:
Mesalamin
Mesalamin kann oral eingenommen werden als:
- eine Tablette mit verzögerter Freisetzung
- eine Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung
- eine Kapsel mit verzögerter Freisetzung
Mesalamin ist auch als rektales Zäpfchen oder rektaler Einlauf erhältlich.
Einige Formen von Mesalamin sind als Generika erhältlich. Es hat auch mehrere Markenversionen, wie zum Beispiel:
- Apriso
- Asacol HD
- Canasa
- Delzicol
- Lialda
- Pentasa
- Rowasa
- sfRowasa (sulfitfreies Rowasa)
Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Mesalamin können sein:
- Durchfall
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Bauchschmerzen, Krämpfe und Beschwerden
- Aufstoßen
- Ausschlag
Seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen von Mesalamin können sein:
- Brustschmerz
- Kurzatmigkeit
- unregelmäßiger Herzrhythmus
- Leberversagen
Beispiele für Medikamente, mit denen Mesalamin interagieren kann, sind:
- Azathioprin (Azasan, Imuran), ein Immunsuppressivum, das manchmal zur Behandlung von UC verwendet wird
- Mercaptopurin (Purixan), ein Chemotherapeutikum, das manchmal zur Behandlung von UC eingesetzt wird
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin und Ibuprofen (Advil, Motrin)
Olsalazin
Olsalazin kommt als Kapsel, die Sie oral einnehmen. Es ist als Markendroge Dipentum erhältlich.
Olsalazin ist nicht als Generikum erhältlich.
Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Olsalazin können sein:
- Durchfall oder loser Stuhl
- Bauchschmerzen
- Hautausschlag oder Juckreiz
Schwerwiegende Nebenwirkungen von Olsalazin können sein:
- Bluterkrankungen wie Anämie
- Leberversagen
- Herzprobleme wie Entzündungen Ihres Herzens und Veränderungen Ihres Herzrhythmus
Beispiele für Arzneimittel und biologische Wirkstoffe, mit denen Olsalazin interagieren kann, sind:
- Heparin, ein Blutverdünner
- niedermolekulare Heparine wie Enoxaparin (Lovenox) oder Dalteparin (Fragmin)
- Thioguanin, ein Chemotherapeutikum
- Mercaptopurin
- der Varizellen-Zoster-Impfstoff
Balsalazid
Balsalazid kommt als Kapsel, die Sie oral einnehmen.
Die Kapsel ist als Generikum und als Markenname Colazal erhältlich.
Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Balsalazid können sein:
- Kopfschmerzen
- Bauchschmerzen
- Durchfall
- Übelkeit
- Erbrechen
- Atemwegsinfektion
- Gelenkschmerzen
Schwerwiegende Nebenwirkungen von Balsalazid können Bluterkrankungen wie Anämie und Leberversagen sein.
Balsalazid kann mit NSAIDs oder Azathioprin interagieren. Menschen, die gegen Aspirin oder andere Salicylate allergisch sind, sollten Balsalazid nicht einnehmen.
Sulfasalazin
Sulfasalazin wird oral eingenommen als:
- eine Tablette mit sofortiger Freisetzung
- eine Tablette mit verzögerter Freisetzung
Es ist als Generikum und als Markenname Azulfidin erhältlich.
Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Sulfasalazin können sein:
- Appetitverlust
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
- Magenverstimmung
- verringerte Spermienzahl bei Männern
Andere seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkungen von Sulfasalazin sind:
- Bluterkrankungen wie Anämie
- schwere allergische Reaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom
- Leberversagen
- Nierenprobleme
Sulfasalazin kann mit anderen Arzneimitteln wie Folsäure oder dem Herzkrankheitsmedikament Digoxin (Lanoxin) interagieren.
Wichtige Überlegungen
Die American Gastroenterological Association (AGA) empfiehlt Erwachsenen mit ausgedehnter leichter bis mittelschwerer Erkrankung nachdrücklich, orales Mesalamin in Standarddosis oder 5-ASS-Medikamente mit Diazobindung anstelle von Mesalamin in niedriger Dosis, Sulfasalazin oder gar keiner Behandlung zu wählen.
Mesalamin in Standarddosis beträgt 2–3 Gramm (g) pro Tag.
Olsalazin und Balsalazid sind Beispiele für Diazobindungen 5-ASS. Nachdem Sie diese Medikamente eingenommen haben, wandeln Bakterien in Ihrem Dickdarm sie in Mesalamin um.
Für bestimmte Gruppen ist es in Ordnung, sich an Sulfasalazin zu halten, beispielsweise für diejenigen, die bereits eine Remission mit dem Medikament erreicht haben oder sich andere Medikamente nicht leisten können. Sulfasalazin birgt jedoch ein höheres Risiko für Nebenwirkungen.
Wenn Sie nicht auf Mesalamin in Standarddosis oder Diazo-gebundene 5-ASS-Medikamente ansprechen, empfiehlt die AGA eine Kombination aus rektalem Mesalamin und hochdosiertem oralem Mesalamin (mehr als 3 g / Tag).
Kortikosteroide
Kortikosteroide verringern die allgemeine Immunantwort Ihres Körpers. Dies hilft, Entzündungen in Ihrem Körper zu reduzieren. Diese Arten von Medikamenten werden zur Behandlung von Menschen mit mittelschwerer bis schwerer aktiver UC eingesetzt.
Kortikosteroide umfassen:
Budesonid
Die Food and Drug Administration (FDA) hat zwei Formen von Budesonid für UC zugelassen:
- eine Retardtablette
- ein rektaler Schaum
Beide sind als Markendroge Uceris erhältlich. Die Tablette ist auch als Generikum erhältlich.
Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Budesonid können sein:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- verringerte Spiegel des Hormons Cortisol
- Schmerzen im Oberbauch
- Müdigkeit
- Aufblähen
- Akne
- Harnwegsinfektion (UTI)
- Gelenkschmerzen
- Verstopfung
Schwerwiegende Nebenwirkungen von Budesonid können sein:
- Anaphylaxie
- Infektion bei Menschen, die Immunsuppressiva einnehmen
- hoher Blutdruck
- Kaliumarm, der durch Symptome wie Beinkrämpfe, erhöhten Durst und vermehrtes Wasserlassen gekennzeichnet ist
Budesonid kann mit anderen Medikamenten interagieren, wie zum Beispiel:
- Proteaseinhibitoren wie Ritonavir (Norvir) und Saquinavir (Invirase), die zur Behandlung von HIV eingesetzt werden
- Antimykotika wie Itraconazol (Sporanox, Onmel) und Ketoconazol (Extina, Ketozol)
- Erythromycin (Eryc, Ery-Tab), ein Antibiotikum
Personen, die hohe Dosen von Budesonid oder anderen Kortikosteroiden einnehmen, sollten auch Lebendimpfstoffe vermeiden. Dazu gehören:
- Impfstoff gegen die Nasengrippe
- Varizellen-Impfstoff
- Impfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR)
Prednison, Prednisolon und Methylprednisolon
Prednison wird oral eingenommen und ist erhältlich als:
- eine Tablette mit sofortiger Freisetzung
- eine Tablette mit verzögerter Freisetzung
- eine flüssige Lösung
Es ist als Generikum und als Markenmedikament Prednisone Intensol (flüssige Lösung) und Rayos (Retardtablette) erhältlich.
Die Formen von Prednisolon, die von der FDA für UC zugelassen sind, sind:
- Tablette mit sofortiger Freisetzung
- Tablette auflösen
- flüssige Lösung
- Sirup
Sie können jede dieser Formen durch den Mund annehmen. Prednisolon ist als Generikum sowie als Markenmedikament Millipred (flüssige Lösung) und Prelone (Sirup) erhältlich.
Methylprednisolon gibt es in zwei Formen:
- Tablette zum Einnehmen
- injizierbare Medikamente
Es ist als Generikum und als Markenmedikament Medrol (Tablette zum Einnehmen) und Depo-Medrol (injizierbares Medikament) erhältlich.
Nebenwirkungen, Komplikationen und Wechselwirkungen
In hohen Dosen sind die Nebenwirkungen dieser Medikamente praktisch nicht zu unterscheiden. Die häufigsten Nebenwirkungen können sein:
- erhöhter Blutzuckerspiegel
- Unruhe oder Angst
- erhöhter Blutdruck
- Schwellung aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen oder Knöcheln
- gesteigerter Appetit
- Gewichtszunahme
- Kopfschmerzen
- dünner werdende Haut
- Änderungen Ihres Menstruationszyklus
Schwerwiegende Nebenwirkungen und Komplikationen ähneln denen, die mit Budesonid verbunden sind. Sie können umfassen:
- Anaphylaxie
- Osteoporose und erhöhtes Risiko für Knochenbrüche
- Herzprobleme wie Herzinfarkt, Brustschmerzen und Veränderungen Ihres Herzrhythmus
- Anfälle
- kaliumarm
Beispiele für Arzneimittel, mit denen Prednison, Prednisolon und Methylprednisolon interagieren können, sind:
- Antiseizur-Medikamente wie Phenytoin (Dilantin)
- Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin, Jantoven) und Heparin
- die Antibiotika Cyclosporin (Neoral, Sandimmun), Ketoconazol und Rifampin
- Aspirin
Menschen, die hohe Dosen dieser Medikamente einnehmen, sollten auch Lebendimpfstoffe vermeiden, wie z.
- Impfstoff gegen die Nasengrippe
- Varizellen-Impfstoff
- MMR-Impfstoff
Immunmodulator Medikamente
Immunmodulatoren sind Medikamente, die die Reaktion des Körpers auf sein eigenes Immunsystem verringern. Das Ergebnis ist eine verminderte Entzündung im ganzen Körper.
Immunmodulatoren können die Anzahl Ihrer UC-Schübe verringern und Ihnen helfen, länger beschwerdefrei zu bleiben.
Sie werden im Allgemeinen Personen verschrieben, deren Symptome nicht mit 5-ASS-Medikamenten und Kortikosteroiden behandelt wurden. Es kann jedoch mehrere Monate dauern, bis diese Medikamente wirken.
Die Food and Drug Administration (FDA) hat keine Immunmodulatoren für die Behandlung von UC zugelassen.
Sie werden jedoch in der medizinischen Literatur als nützliche Optionen gut unterstützt, und Ihr Arzt kann sie dennoch verschreiben. Dies ist als Off-Label-Drogenkonsum bekannt.
Erfahren Sie mehr über den Off-Label-Drogenkonsum.
Methotrexat
Methotrexat ist als Tablette zum Einnehmen erhältlich. Es kann auch als intravenöse (IV), intramuskuläre oder subkutane Injektion verabreicht werden.
Die Tablette ist als Generikum und als Markenname Trexall erhältlich.
Die intravenösen und intramuskulären Injektionen sind als Generika erhältlich. Die subkutane Injektion ist als Markenmedikament Otrexup und Rasuvo erhältlich.
Azathioprin
Für die UC-Behandlung wird Azathioprin als Tablette eingenommen, die Sie oral einnehmen. Es ist als Generikum und als Markenname Azasan und Imuran erhältlich.
Mercaptopurin
Mercaptopurin ist als Tablette oder flüssige Suspension erhältlich, beide oral eingenommen.
Die Tablette ist nur als Generikum erhältlich, und die Suspension ist nur als Markenname Purixan erhältlich.
Tacrolimus
Tacrolimus ist in folgenden Formen erhältlich:
- Kapsel
- Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung
- Retardtablette
- flüssige Suspension
- injizierbare Medikamente
Markenversionen des Arzneimittels umfassen Astagraf XL (Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung), Envarsus XR (Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung) und Prograf (verschiedene Formen).
Tacrolimus ist auch als Generikum erhältlich.
Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen dieser Immunmodulatoren können sein:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Erbrechen
- Durchfall
- wunde Stellen im Mund
- Müdigkeit
- niedrige Blutzellenwerte
Beispiele für Medikamente, mit denen Immunmodulatoren interagieren können, sind:
- die Gichtmedikamente Allopurinol (Lopurin, Zyloprim) und Probenecid (Probalan)
- 5-ASS-Medikamente wie Sulfasalazin, Mesalamin und Olsalazin
- Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer wie Lisinopril (Prinivil, Zestril) und Enalapril (Epaned, Vasotec)
- Warfarin
- Ribavirin (Rebetol, Virazol), ein Hepatitis-C-Medikament
- NSAIDs wie Naproxen und Ibuprofen
- Phenytoin
- Sulfonamide, eine Gruppe von Antibiotika
Wichtige Überlegungen
Eine Studie aus dem Jahr 2018 hat gezeigt, dass Methotrexat möglicherweise die Remission von UC nicht wirksam aufrechterhält.
Menschen mit UC haben auch ein höheres Risiko, Magen- und Darmprobleme zu entwickeln, wenn sie Methotrexat einnehmen.
Janus Kinase (JAK) Inhibitoren
Janus Kinase (JAK) -Inhibitoren verringern die Immunantwort des Körpers und blockieren Signale, die zu Entzündungen führen.
Diese Medikamente werden bei mittelschwerer bis schwerer UC eingesetzt. Sie wirken schneller als andere Behandlungen.
Tofacitinib
Im Jahr 2018 genehmigte die FDA die Verwendung von Tofacitinib zur UC-Behandlung.
Es war zuvor von der FDA zur Behandlung von rheumatoider Arthritis zugelassen, wurde jedoch off-label zur Behandlung von UC verwendet.
Tofacitinib kommt als:
- eine Tablette mit sofortiger Freisetzung
- eine Retardtablette
- eine flüssige Lösung
Es ist nur unter den Markennamen Xeljanz und Xeljjanz XR erhältlich. Xeljanz ist das erste Medikament seiner Art, das zur Langzeitbehandlung von UC oral und nicht durch Injektion verabreicht wird.
Nebenwirkungen, Komplikationen und Wechselwirkungen
Nebenwirkungen und Komplikationen können sein:
- Durchfall
- Kopfschmerzen
- Infektionen, einschließlich Lungenentzündung und Blinddarmentzündung
- Hautkrebs
- Lungenembolie
- Anämie
Tofacitinib kann bei Anwendung mit anderen Medikamenten eine negative Reaktion hervorrufen, z.
- Ketoconazol
- Rifampin
- Immunsuppressiva wie Azathioprin
Wichtige Überlegungen
Es sollte nur in der niedrigsten Menge verwendet werden, die zur Wirksamkeit erforderlich ist.
Die AGA empfiehlt, Tofacitinib nur in einer klinischen oder Registrierungsstudie zu verwenden. Eine kanadische Sicherheitsstudie zeigte ein Risiko für Blutgerinnsel.
Biologics
Biologika sind genetisch veränderte Medikamente, die in einem Labor aus einem lebenden Organismus entwickelt wurden. Diese Medikamente verhindern, dass bestimmte Proteine in Ihrem Körper Entzündungen verursachen. Biologika werden im Allgemeinen bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer UC eingesetzt.
Sie werden auch verwendet, wenn Symptome mit Behandlungen wie 5-ASS-Medikamenten, Kortikosteroiden oder Immunmodulatoren nicht behandelt werden können.
Biologika sind nur als Markenmedikamente erhältlich.
Es gibt jedoch Biosimilar-Medikamente. Biosimilars sind keine exakten Kopien von Biologika, aber sie sind sich in Wirksamkeit, Stärke und Nebenwirkungen sehr ähnlich. Sie sind auch billiger.
Aufgrund von Patentgesetzen sind die meisten Biosimilars in den USA noch nicht erhältlich. Derzeit sind nur die Remicade-Biosimilars Renflexis, Avsola und Inflectra erhältlich.
Zu den Inhibitoren des Tumornekrosefaktors (TNF), die von der FDA zur Behandlung von UC bei Erwachsenen zugelassen sind, gehören:
- Adalimumab (Humira), verabreicht durch subkutane Injektion
- Adalimumab-Adaz (Hyrimoz), verabreicht durch subkutane Injektion
- Adalimumab-Adbm (Cyltezo), verabreicht durch subkutane Injektion
- Adalimumab-afzb (Abrilada), verabreicht durch subkutane Injektion
- Adalimumab-Atto (Amjevita), verabreicht durch subkutane Injektion
- Adalimumab-bwwd (Hadlima), verabreicht durch subkutane Injektion
- Adalimumab-fkjp (Hulio), verabreicht durch subkutane Injektion
- Golimumab (Simponi), verabreicht durch subkutane Injektion
- Infliximab (Remicade), verabreicht durch IV-Infusion
- Infliximab-abda (Renflexis), verabreicht durch IV-Infusion
- Infliximab-Axxq (Avsola), verabreicht durch IV-Infusion
- Infliximab-Dyyb (Inflectra), verabreicht durch IV-Infusion
Im Februar 2021 genehmigte die FDA Humira auch zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer UC bei Kindern ab 5 Jahren.
Andere Arten von Biologika umfassen:
- Ustekinumab (Stelara), verabreicht durch IV-Infusion
- Vedolizumab (Entyvio), verabreicht durch IV-Infusion
Möglicherweise müssen Sie Biologika bis zu 8 Wochen einnehmen, bevor Sie eine Besserung feststellen.
Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Die häufigsten Nebenwirkungen von Biologika können sein:
- Kopfschmerzen
- Fieber
- Schüttelfrost
- Übelkeit
- Nesselsucht oder Hautausschlag
- erhöhte Infektionen
Biologische Arzneimittel können mit anderen Arzneimitteln und biologischen Wirkstoffen interagieren, einschließlich:
- Natalizumab (Tysabri), das zur Behandlung von Morbus Crohn oder Multipler Sklerose eingesetzt werden kann
- Tocilizumab (Actemra), Anakinra (Kineret), Abatacept (Orencia), die hauptsächlich zur Behandlung von Arthritis eingesetzt werden
- Warfarin
- Cyclosporin
- Theophyllin (Theo-24, Theochron), ein Asthmamedikament
- Lebendimpfstoffe wie der Varizellen-Zoster-Impfstoff
Wichtige Überlegungen
Wenn Sie an mittelschwerer bis schwerer UC leiden und noch nie zuvor ein Biologikum ausprobiert haben, empfiehlt die AGA, Infliximab oder Vedolizumab anstelle von Adalimumab zu wählen. Sie sind effektiver.
Es ist jedoch in Ordnung, stattdessen Adalimumab zu wählen, wenn Sie das Medikament lieber selbst verabreichen möchten, als es von einem Arzt für Sie verabreichen zu lassen.
Andere Medikamente
Ihr Arzt kann Ihnen andere Medikamente verschreiben, um bestimmte Symptome zu behandeln. Zum Beispiel können Antibiotika verwendet werden, um Infektionen im Zusammenhang mit UC zu behandeln.
Loperamid (Imodium), das rezeptfrei erhältlich ist, kann bei Durchfall helfen. Sie können auch Anti-Gas-Mittel verwenden, um Blähungen zu lindern.
Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie neue Medikamente einnehmen, auch wenn diese rezeptfrei sind.
Medikamente zu vermeiden
NSAIDs wie Ibuprofen, Aspirin und Naproxen tragen normalerweise dazu bei, Fieber oder Entzündungen im Körper zu reduzieren.
Wenn Sie jedoch UC haben, können diese Medikamente Ihre Symptome verschlimmern. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein NSAID einnehmen.
Es ist auch wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie einnehmen, um sicherzustellen, dass sie nicht mit einer Ihrer UC-Behandlungen interagieren.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Viele Medikamente können helfen, Ihre UC-Symptome zu reduzieren.
Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente vorschlagen, die auf Faktoren wie Ihrer allgemeinen Gesundheit und der Schwere Ihrer Erkrankung beruhen. Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente ausprobieren, bevor Sie einen für Sie geeigneten Behandlungsplan finden.
Wenn die Einnahme eines Medikaments Ihre Symptome nicht ausreichend reduziert, kann Ihr Arzt ein zweites Medikament hinzufügen, das das erste wirksamer macht.
Es kann einige Zeit dauern, aber Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die richtigen Medikamente zur Linderung Ihrer UC-Symptome zu finden.
.jpg)
.jpg)
