Eine Magentransplantation wird nicht oft durchgeführt und ist normalerweise keine eigenständige Operation. Eine Magentransplantation wird normalerweise im Rahmen einer Multiorgan-Transplantation durchgeführt.
Lesen Sie weiter, um mehr über die Magentransplantation zu erfahren, welche Organe normalerweise betroffen sind und wie das Verfahren funktioniert.
Was ist eine Magentransplantation?
Eine Magentransplantation ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein kranker Magen durch ein gesundes Spender-Match einer verstorbenen Person ersetzt wird. Die Magentransplantation erfolgt normalerweise nicht allein, sondern in Kombination mit anderen Bauchorganen.
Eine multiviszerale Transplantation ist ein Verfahren, bei dem Folgendes ersetzt wird:
- Bauch
- Pankreas
- Leber
- Dünn- und / oder Dickdarm
- und möglicherweise die Nieren
Bei einer modifizierten multiviszeralen Transplantation behalten Sie Ihre eigene Leber.
Wann sind Magentransplantationen notwendig?
Magentransplantationen werden normalerweise durchgeführt, wenn andere Magen-Darm-Organe ebenfalls erkrankt sind und es keine andere Möglichkeit gibt, sie zu behandeln. Einige Gründe, aus denen Ihr Arzt eine multiviszerale Transplantation vorschlagen könnte, sind:
- Krebs
- Desmoidtumor mit intraabdominaler Infiltration
- endokrine Tumoren
- Gastroschisis
- vaskuläres Abdominaltrauma
- verschiedene angeborene Anomalien
Bei jeder Organtransplantation müssen Sie für den Rest Ihres Lebens Medikamente gegen Abstoßung einnehmen. Es gibt auch eine ganze Reihe möglicher Komplikationen.
Es gibt viele Arten von Magenproblemen, aber eine Magentransplantation allein ist medizinisch nicht notwendig. Das liegt daran, dass Sie, so schwer es vorstellbar ist, ohne Magen leben können.
Einige Erkrankungen, wie z. B. Magenkrebs, können eine teilweise oder vollständige Entfernung des Magens erforderlich machen. Wenn sich der Krebs nicht außerhalb des Magens ausgebreitet hat, müssen keine anderen Bauchorgane entfernt werden.
Wenn der gesamte Magen entfernt wird, spricht man von einer totalen Gastrektomie. Bei diesem Verfahren verbinden die Chirurgen die Speiseröhre mit dem Dünndarm. In einigen Fällen erstellen sie auch einen kleinen Beutel, um etwas mehr Essen aufzunehmen.
In jedem Fall haben Sie immer noch ein funktionierendes Verdauungssystem. Sie können nach und nach normale Lebensmittel einführen und sollten innerhalb weniger Monate eine relativ normale Ernährung haben. Aber große Mahlzeiten gehören der Vergangenheit an. Sie müssen den ganzen Tag über viel kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen.
Wie ist die Operation bei einer Magentransplantation?
Der Vorlauf zur Organtransplantation ist in der Regel lang. Viel hängt von der Verfügbarkeit gesunder kompatibler Organe und der Koordination der Operationsteams an beiden Enden ab.
Die Operation ist kompliziert. Mitglieder des Operationsteams können sein:
- chirurgische Krankenschwestern
- Anästhesist
- Gastroenterologe
- Transplantationschirurg
- Transplantationshepatologe (Leberspezialist)
- Radiologe
Verfahrensschritte
Der Vorgang dauert ungefähr 8 bis 12 Stunden und umfasst die folgenden Schritte:
- Eine Vollnarkose wird verabreicht.
- Ein Chirurg macht einen langen Schnitt über den Bauch.
- Die Bauchorgane werden auf Anzeichen einer Infektion oder auf andere Faktoren untersucht, die eine erfolgreiche Transplantation beeinträchtigen könnten.
- Die zu ersetzenden Organe werden entfernt.
- Das Operationsteam implantiert die Spenderorgane. Da es sich um mehrere Organe handelt, muss das Operationsteam viele wichtige Verbindungen wiederherstellen, z. B. den Fluss von GI-Inhalten, Venen und Arterien.
- Die Chirurgen stellen sicher, dass alle Blutungen kontrolliert werden.
- Der Einschnitt ist geschlossen.
Abhängig von den Besonderheiten Ihrer Operation kann der Chirurg ein Stoma erzeugen. Dadurch kann fester Abfall durch eine Öffnung in Ihrem Bauch gelangen. Der Abfall sammelt sich in einem Beutel außerhalb des Körpers. Dies kann vorübergehend sein.
Wie ist die Erholung bei einer Magentransplantation?
Ihre Genesung beginnt auf der Intensivstation. Sie erhalten intravenöse (IV) Flüssigkeiten, Nahrung und Medikamente. Überwachungsgeräte verfolgen Vitalfunktionen wie Herzfrequenz, Atmung und Blutdruck.
An der Inzisionsstelle haben Sie mehrere Abflüsse, um Ihren Körper von überschüssigen Flüssigkeiten aus der Operation zu befreien. Sie sind nur vorübergehend.
Medikamente, die Sie einnehmen können
Zu den Medikamenten, die Sie zu diesem Zeitpunkt möglicherweise erhalten, gehören:
- Immunsuppressiva. Diese Medikamente gegen Abstoßung stellen sicher, dass Ihr Immunsystem Ihre neuen Organe nicht abstößt.
- Medikamente gegen Infektionen. Diese Medikamente helfen Ihrem geschwächten Immunsystem, Infektionen zu bekämpfen.
- Schmerzmittel oder andere Medikamente. Zusätzliche Medikamente können gegeben werden, um Nebenwirkungen einer Operation oder anderer Erkrankungen zu behandeln.
Je nachdem, wie gut Ihre Genesung verläuft, bleiben Sie ein oder zwei Wochen auf der Intensivstation. Dann ziehen Sie in einen anderen Bereich des Krankenhauses.
Ernährung und Reduzierung des Risikos von Blutgerinnseln
Das Pflegeteam hilft Ihnen so schnell wie möglich, sich zu bewegen. Bewegung ist wichtig für Ihre Genesung, da sie das Risiko von Blutgerinnseln und Brustinfektionen verringert. Sie werden zunächst in eine sitzende Position gebracht und dann kurze Spaziergänge gemacht.
Möglicherweise haben Sie auch eine Ernährungssonde im Magen, um sich flüssig zu ernähren. Sobald die Ärzte sicher sind, dass Ihr Darm Nährstoffe und Vitamine richtig aufnehmen kann, kehren Sie langsam zum oralen Essen zurück.
Ein Ernährungsberater wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten, damit Sie wissen, was Sie essen und was Sie vermeiden sollten. Sie werden sich langsam zu einer normalen Ernährung entwickeln.
Dauer des Krankenhausaufenthaltes
Ihr Krankenhausaufenthalt kann 4 bis 6 Wochen dauern. Sie müssen noch Folgendes genau überwachen:
- Natrium-, Kalium- und Eisenwerte in Ihrem Blut
- Vitamin- und Mineralstoffgehalt
- Anzeichen einer Infektion
- Nierenfunktion
Einige dieser Tests müssen möglicherweise zuerst einmal pro Woche und dann alle paar Monate durchgeführt werden.
Während Sie sich erholen, empfiehlt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise, Menschenmassen zu vermeiden, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern.
Möglicherweise fühlen Sie sich mehrere Monate bis zu einem Jahr nicht vollständig erholt. Und für den Rest Ihres Lebens müssen Sie weiterhin Immunsuppressiva einnehmen, um Organversagen zu vermeiden. Ihre Dosis muss möglicherweise von Zeit zu Zeit angepasst werden.
Was sind die potenziellen Risiken und Komplikationen einer Magentransplantation?
Operationen mit einer Magentransplantation sind komplex und bergen das Risiko bestimmter Komplikationen. Einige davon sind:
- Infektion
- inneren Blutungen
- postoperative Blutung
- Gefäßlecks oder Verstopfung
- Schädigung der umgebenden Organe
- Thrombose
- Gallenlecks oder Verstopfung
- Darmlecks
- Organabstoßung oder Organversagen
Möglicherweise besteht auch ein erhöhtes Risiko für:
- bestimmte Arten von Krebs
- Angst
- Depression
Wie sehen die Aussichten für eine Magentransplantation aus?
Magentransplantationen werden normalerweise nicht alleine durchgeführt, daher ist es schwierig, allein auf dieser Grundlage eine Prognose abzugeben.
Die erste multiviszerale Transplantation fand 1983 statt. Der Patient starb unmittelbar nach der Operation. Seitdem haben sich chirurgische Techniken und immunsuppressive Medikamente dramatisch verbessert. Es ist jedoch immer noch keine übliche Operation, und es fehlen Langzeitüberlebensstatistiken.
In einem Rückblick von 2017 bewerteten die Forscher mehr als 500 Darm- und multiviszerale Transplantationsoperationen. Die Studie lieferte keine Statistiken zu Operationen, an denen der Magen beteiligt war. Die Überlebensraten für die Transplantation der Kombination von Darm, Leber und Bauchspeicheldrüse waren jedoch:
Die individuellen Ergebnisse variieren stark aufgrund von Faktoren wie:
- Alter, allgemeine Gesundheit, Grunderkrankung
- Nebenwirkungen und Komplikationen
- Wie gut können Sie Ihren Medikamenten- und Nachsorgeplan einhalten?
Die multiviszerale Transplantation ist als lebensrettende Maßnahme gedacht. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte und andere Faktoren überprüfen, um Ihnen eine Vorstellung davon zu geben, was Sie für Ihre Genesung erwarten können.
Wegbringen
Organtransplantationen retten Leben, erfordern jedoch lebenslanges Engagement für die Überwachung und Abwehr von Medikamenten.
Sie können ohne Magen leben, daher ist eine Magentransplantation normalerweise keine Wahl, es sei denn, andere Bauchorgane versagen ebenfalls.
Bei der multiviszeralen Transplantation werden Magen, Darm, Bauchspeicheldrüse, Leber und möglicherweise die Nieren ersetzt. Es ist ein kompliziertes Verfahren mit einer langen Erholungsphase. Wenn andere Optionen fehlschlagen, kann eine multiviszerale Transplantation ein Lebensretter sein.
