Sepsis

Was ist Sepsis?

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Krankheit, die durch die Reaktion Ihres Körpers auf eine Infektion verursacht wird. Ihr Immunsystem schützt Sie vor vielen Krankheiten und Infektionen, aber es ist auch möglich, dass es als Reaktion auf eine Infektion auf Hochtouren geht.

Sepsis entsteht, wenn die Chemikalien, die das Immunsystem in den Blutkreislauf abgibt, um eine Infektion zu bekämpfen, stattdessen Entzündungen im gesamten Körper verursachen. Schwere Fälle von Sepsis können zu einem septischen Schock führen, der ein medizinischer Notfall ist.

Laut den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) gibt es jedes Jahr mehr als 1,5 Millionen Fälle von Sepsis. Diese Art der Infektion tötet jährlich mehr als 250.000 Amerikaner.

Was sind die Symptome einer Sepsis?

Es gibt drei Stadien der Sepsis: Sepsis, schwere Sepsis und septischer Schock. Sepsis kann auftreten, während Sie sich noch im Krankenhaus befinden und sich von einem Eingriff erholen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben. Je früher Sie sich behandeln lassen, desto größer sind Ihre Überlebenschancen.

Sepsis

Zu den Symptomen einer Sepsis gehören:

• Fieber über 38ºC (101ºF) oder Temperatur unter 36ºC (96,8ºF)
• Herzfrequenz höher als 90 Schläge pro Minute
• Atemfrequenz höher als 20 Atemzüge pro Minute
• wahrscheinliche oder bestätigte Infektion

Sie müssen zwei dieser Symptome haben, bevor ein Arzt eine Sepsis diagnostizieren kann.

Schwere Sepsis

Eine schwere Sepsis tritt auf, wenn ein Organversagen vorliegt. Sie müssen eines oder mehrere der folgenden Anzeichen haben, um eine schwere Sepsis zu diagnostizieren:

• Flecken verfärbter Haut
• vermindertes Wasserlassen
• Veränderungen der geistigen Fähigkeiten
• niedrige Thrombozytenzahl (Blutgerinnungszellen)
• Probleme beim Atmen
• abnorme Herzfunktionen
• Schüttelfrost durch sinkende Körpertemperatur
• Bewusstlosigkeit
• extreme Schwäche

Septischer Schock

Zu den Symptomen eines septischen Schocks zählen die Symptome einer schweren Sepsis sowie ein sehr niedriger Blutdruck.

Die schwerwiegenden Auswirkungen der Sepsis

Obwohl Sepsis möglicherweise lebensbedrohlich ist, reicht die Krankheit von leicht bis schwer. In milden Fällen ist die Genesungsrate höher. Laut der Mayo-Klinik liegt die Sterblichkeitsrate bei septischen Schocks bei fast 50 Prozent. Ein Fall von schwerer Sepsis erhöht das Risiko einer zukünftigen Infektion. Schwere Sepsis oder septischer Schock können ebenfalls Komplikationen verursachen. Im ganzen Körper können sich kleine Blutgerinnsel bilden. Diese Gerinnsel blockieren den Blut- und Sauerstofffluss zu lebenswichtigen Organen und anderen Körperteilen. Dies erhöht das Risiko von Organversagen und Gewebetod (Gangrän).

Was verursacht Sepsis?

Jede Infektion kann eine Sepsis auslösen, aber die folgenden Arten von Infektionen verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Sepsis:

• Lungenentzündung
• Bauchinfektion
• Niereninfektion
• Blutkreislaufinfektion

Nach Angaben des National Institute of General Medical Sciences steigt die Zahl der Sepsisfälle in den USA jedes Jahr. Mögliche Gründe für den Anstieg sind:

• eine alternde Bevölkerung, weil Sepsis bei Senioren häufiger auftritt
• eine Erhöhung der Antibiotikaresistenz, die auftritt, wenn ein Antibiotikum seine Fähigkeit verliert, Bakterien zu widerstehen oder abzutöten
• eine Zunahme der Anzahl von Menschen mit Krankheiten, die ihr Immunsystem schwächen

Wer ist von Sepsis bedroht?

Obwohl manche Menschen ein höheres Infektionsrisiko haben, kann jeder an Sepsis erkranken. Zu den gefährdeten Personen gehören:

• kleine Kinder und Senioren
• Menschen mit einem schwächeren Immunsystem, wie z. B. Menschen mit HIV oder Menschen, die sich einer Chemotherapie gegen Krebs unterziehen
• Menschen, die auf einer Intensivstation behandelt werden
• Personen, die invasiven Geräten wie intravenösen Kathetern oder Atemschläuchen ausgesetzt sind

Neugeborene und Sepsis

Eine Sepsis bei Neugeborenen tritt auf, wenn Ihr Baby innerhalb des ersten Lebensmonats eine Blutinfektion bekommt. Die Sepsis bei Neugeborenen wird anhand des Zeitpunkts der Infektion klassifiziert, je nachdem, ob die Infektion während des Geburtsvorgangs (früher Beginn) oder nach der Geburt (später Beginn) aufgetreten ist. Dies hilft dem Arzt bei der Entscheidung, welche Art von Behandlung verabreicht werden soll. Niedriges Geburtsgewicht und Frühgeborene sind anfälliger für spät einsetzende Sepsis, da ihr Immunsystem unreif ist. Während die Symptome subtil und unspezifisch sein können, sind einige Anzeichen:

• Lustlosigkeit
• nicht gut stillen
• niedrige Körpertemperatur
• Apnoe (vorübergehendes Anhalten der Atmung)
• Fieber
• blasse Farbe
• schlechte Hautzirkulation mit kühlen Extremitäten
• abdominale Schwellung
• Erbrechen
• Durchfall
• Anfälle
• Nervosität
• Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen (Gelbsucht)
• Probleme beim Füttern

Die Sepsis bei Neugeborenen ist immer noch eine der Hauptursachen für den Tod von Säuglingen. Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung erholt sich das Baby jedoch vollständig und hat keine weiteren Probleme. Mit dem universellen Screening der Mutter und geeigneten Neugeborenen-Tests hat sich das Risiko einer Sepsis bei Neugeborenen signifikant verringert.

Senioren und Sepsis

Da unser Immunsystem mit zunehmendem Alter schwächer wird, besteht für Senioren das Risiko einer Sepsis. In einer Studie von 2006, Trusted Source, machten Menschen über 65 fast 70 Prozent der Sepsisfälle aus. Darüber hinaus treten chronische Krankheiten wie Diabetes, Nierenerkrankungen, Krebs, Bluthochdruck und HIV häufig bei Patienten mit Sepsis auf. Die häufigsten Arten von Infektionen, die bei Senioren eine Sepsis verursachen, sind Atemwege wie Lungenentzündung oder Urogenital wie eine Harnwegsinfektion. Andere Infektionen können mit infizierter Haut aufgrund von Druckstellen oder Hautrissen auftreten. Während diese Infektionen für eine Weile möglicherweise nicht bemerkt werden, ist Verwirrung oder Orientierungslosigkeit ein häufiges Symptom, nach dem gesucht werden muss, wenn eine Infektion bei Senioren festgestellt wird.

Ist Sepsis ansteckend?

Sepsis ist nicht ansteckend. Die Krankheitserreger, die die ursprüngliche Infektion verursacht haben und zur Sepsis führen, können jedoch ansteckend sein. Die Sepsis breitet sich im Körper einer Person von der ursprünglichen Infektionsquelle über den Blutkreislauf auf andere Organe aus.

Wie wird Sepsis diagnostiziert?

Wenn Sie Symptome einer Sepsis haben, wird Ihr Arzt Tests anordnen, um eine Diagnose zu stellen und die Schwere Ihrer Infektion zu bestimmen. Einer der ersten Tests ist ein Bluttest. Ihr Blut wird auf Komplikationen wie:

• Infektion
• Gerinnungsprobleme
• abnorme Leber- oder Nierenfunktion
• verringerte Menge an Sauerstoff
• Ein Ungleichgewicht in Mineralien, die als Elektrolyte bezeichnet werden und die Wassermenge in Ihrem Körper sowie den Säuregehalt Ihres Blutes beeinflussen

Abhängig von Ihren Symptomen und den Ergebnissen Ihrer Blutuntersuchung kann Ihr Arzt andere Tests anordnen, darunter:

• ein Urintest (um nach Bakterien in Ihrem Urin zu suchen)
• ein Wundsekretionstest (um eine offene Wunde auf eine Infektion zu überprüfen)
• ein Schleimsekretionstest (um Keime zu identifizieren, die für eine Infektion verantwortlich sind)

Wenn Ihr Arzt die Infektionsquelle mit den oben genannten Tests nicht bestimmen kann, kann er eine interne Ansicht Ihres Körpers mit einer der folgenden Methoden anordnen:

• Röntgenstrahlen, um die Lunge zu sehen
• CT-Scans, um mögliche Infektionen im Anhang, in der Bauchspeicheldrüse oder im Darmbereich anzuzeigen
• Ultraschall zur Anzeige von Infektionen in der Gallenblase oder den Eierstöcken
• MRT-Scans, die Weichteilinfektionen identifizieren können

Sepsis-Kriterien

Es gibt zwei Tools oder Kriteriensätze, mit denen Ärzte den Schweregrad Ihrer Erkrankung bestimmen. Eines ist das systemische Entzündungsreaktionssyndrom (SIRS).SIRS wird definiert, wenn Sie zwei oder mehr der folgenden Kriterien erfüllen:

• Fieber von mehr als 38 ° C oder weniger als 36 ° C
• Herzfrequenz von mehr als 90 Schlägen pro Minute
• Atemfrequenz von mehr als 20 Atemzügen pro Minute oder arterielle Kohlendioxidspannung (PaCO2) von weniger als 32 mm Hg
• abnorme Anzahl weißer Blutkörperchen

Ein weiteres Instrument ist die schnelle sequentielle Beurteilung des Organversagens (qSOFA). Es verwendet die Ergebnisse von drei Kriterien:

• niedriger Blutdruck
• hohe Atemfrequenz (mehr als 22 Atemzüge pro Minute)
• Glasgow Coma Scale Score von weniger als 15 (Diese Skala wird verwendet, um Ihren Bewusstseinsgrad zu bestimmen.)

Ein positiver qSOFA wird bestimmt, wenn zwei oder mehr der obigen Messungen abnormal sind. Einige Ärzte bevorzugen die Verwendung von qSOFA, da für qSOFA im Gegensatz zu den SIRS-Kriterien keine Labortests erforderlich sind. Die Ergebnisse einer dieser Bewertungen helfen Ihrem Arzt, die Pflege zu bestimmen.

Wie wird Sepsis behandelt?

Sepsis kann schnell zu septischem Schock und Tod führen, wenn sie nicht behandelt wird. Ärzte verwenden eine Reihe von Medikamenten zur Behandlung von Sepsis, darunter:

• Antibiotika über IV zur Bekämpfung von Infektionen
• vasoaktive Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks
• Insulin zur Stabilisierung des Blutzuckers
• Kortikosteroide zur Verringerung von Entzündungen
• Schmerzmittel

Bei schwerer Sepsis können auch große Mengen an IV-Flüssigkeiten und ein Beatmungsgerät zum Atmen erforderlich sein. Eine Dialyse kann erforderlich sein, wenn die Nieren betroffen sind. Nieren helfen dabei, schädliche Abfälle, Salz und überschüssiges Wasser aus dem Blut zu filtern. Bei der Dialyse führt eine Maschine diese Funktionen aus. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Infektionsquelle zu entfernen. Dies umfasst das Ablassen eines mit Eiter gefüllten Abszesses oder das Entfernen von infiziertem Gewebe.

Können Sie sich von der Sepsis erholen?

Ihre Genesung von Sepsis hängt von der Schwere Ihrer Erkrankung und eventuell bereits bestehenden Erkrankungen ab. Viele Menschen, die überleben, werden sich vollständig erholen. Andere berichten jedoch von dauerhaften Auswirkungen. Laut dem britischen Sepsis Trust kann es bis zu 18 Monate dauern, bis sich die Überlebenden wie zu Hause fühlen. Die Sepsis Alliance sagt, dass rund 50 Prozent der Sepsis-Überlebenden mit dem Post-Sepsis-Syndrom (PSS) zu tun haben. Die Allianz sagt, dass diese Bedingung langfristige Auswirkungen wie:

• beschädigte Organe
• Schlaflosigkeit
• Albträume
• Muskel- und Gelenkschmerzen deaktivieren
• ermüden
• schlechte Konzentration
• verminderte kognitive Funktionen
• vermindertes Selbstwertgefühl

Schwere Fälle von Sepsis können zum Tod führen.

Sepsis-Prävention

Wenn Sie Maßnahmen ergreifen, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern, können Sie das Risiko einer Sepsis verringern. Diese schließen ein:

• Bleiben Sie über Ihre Impfungen auf dem Laufenden. Lassen Sie sich gegen Grippe, Lungenentzündung und andere Infektionen impfen.
• Gute Hygiene üben. Dies bedeutet, regelmäßig die richtige Wundversorgung, Handwäsche und das Baden zu üben.
• Sofortige Behandlung, wenn Sie Anzeichen einer Infektion entwickeln. Bei der Sepsisbehandlung zählt jede Minute. Je früher Sie behandelt werden, desto besser ist das Ergebnis.

Ausblick

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Sepsis ein medizinischer Notfall ist. Jede Minute und Stunde zählt, zumal sich die Infektion schnell ausbreiten kann. Es gibt kein einziges Symptom für Sepsis, sondern eine Kombination von Symptomen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie den Verdacht haben, an Sepsis zu leiden, insbesondere wenn Sie eine bekannte Infektion haben.

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