Management der Präeklampsie während der Entbindung

Was ist Präeklampsie?

Präeklampsie ist eine Erkrankung, die häufig in der Schwangerschaft auftritt, aber auch selten nach der Geburt auftritt. Es ist gekennzeichnet durch hohen Blutdruck und Schäden an anderen Organen wie den Nieren. Präeklampsie ist eine schwerwiegende Erkrankung, die bei schwangeren Frauen und ihren Babys zu gefährlichen Komplikationen führen kann.

Die genaue Ursache ist jedoch nicht bekannt. Die Forscher vermuten, dass es Probleme mit der Entwicklung der Blutgefäße zwischen Plazenta und Gebärmutter geben kann, die wiederum eine Reaktion in den Blutgefäßen einer schwangeren Frau hervorrufen.

Was sind die Symptome einer Präeklampsie?

Präeklampsie beginnt normalerweise nach der 20. Schwangerschaftswoche. In seltenen Fällen kann es früher in der Schwangerschaft oder sogar nach der Geburt auftreten. Der Zustand kann bei Frauen auftreten, die zuvor einen normalen Blutdruck hatten.

Das erste Anzeichen einer Präeklampsie ist ein abnormaler Blutdruckanstieg. Dies ist definiert als ein Anstieg des Blutdrucks auf mindestens 140/90, der länger als nur einige Stunden anhält.

Ihr Arzt wird Ihren Blutdruck bei jeder Schwangerschaftsuntersuchung überprüfen. Wenn sie Präeklampsie vermuten, kann Ihr Arzt die richtigen Tests durchführen, um die Diagnose zu bestätigen und zu behandeln.

Andere Symptome der Präeklampsie sind:

• starke Kopfschmerzen
• überschüssiges Protein im Urin, was ein Zeichen für Nierenprobleme ist
• Schwindel
• Übelkeit
• Erbrechen
• verschwommene Sicht
• ein vorübergehender Verlust des Sehvermögens
• Schmerzen im Oberbauch
• verminderte Urinausscheidung
• Schwellung von Gesicht und Händen

Präeklampsie tritt bei etwa 5 bis 8 Prozent der Schwangerschaften auf. Da angenommen wird, dass Präeklampsie auf Probleme zurückzuführen ist, die durch die Schwangerschaft selbst entstanden sind, ist die Entbindung des Babys und der Plazenta die empfohlene Behandlung, um das Fortschreiten zu stoppen und den Zustand zu beheben.

Ihr Arzt wird die Risiken und Vorteile hinsichtlich des Zeitpunkts der Entbindung besprechen und berücksichtigen, wie weit Sie in der Schwangerschaft sind und wie schwer Ihre Präeklampsie geworden ist. Da Präeklampsie lebensbedrohlich sein kann, kann Ihr Arzt Ihr Baby frühzeitig entbinden, um weitere Komplikationen zu vermeiden.

Welche Komplikationen können während der Lieferung auftreten?

Wenn Sie eine Präeklampsiediagnose erhalten, kann Ihr Arzt entscheiden, Ihre Wehen einzuleiten. Sie werden wahrscheinlich vaginal entbinden. Je früher Sie in der Schwangerschaft sind, desto höher ist jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie stattdessen eine Kaiserschnitt-Entbindung benötigen, da Ihr Gebärmutterhals nicht bereit ist, sich zu erweitern.

Wenn sich Ihr Bluthochdruck verschlechtert, kann dies zu mehreren lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Komplikationen, die für die Mutter während einer Entbindung auftreten können, sind:

• Blutungen im Gehirn oder hämorrhagischer Schlaganfall
• Anfälle
• Koma
• HELLP-Syndrom, das erhöhte Leberenzymwerte und niedrige Blutplättchen verursacht, was zu einer dauerhaften Schädigung Ihres Nervensystems, Ihrer Lunge und Ihrer Nieren führen kann

Wenn Präeklampsie Anfälle verursacht, spricht man von Eklampsie. Ungeborene Babys können während des Anfalls einer Mutter ersticken, und etwa jedes 14. dieser Babys kann sterben. Darüber hinaus können Mütter, die aufgrund einer Präeklampsie einen Schlaganfall erleiden, bleibende Hirnschäden oder sogar den Tod haben.

Laut einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 2005 waren 12 Prozent der Todesfälle bei Müttern weltweit im Zusammenhang mit Schwangerschaft oder Geburt auf hypertensive Erkrankungen wie Präeklampsie und Eklampsie zurückzuführen.

Präeklampsie kann auch Ihr Baby betreffen, insbesondere während des stressigen Entbindungsprozesses. Zu den Komplikationen, die während der Entbindung für das Baby auftreten können, gehören:

• Beeinträchtigung des Blut- und Sauerstoffflusses durch die Plazenta
• Die Plazenta löst sich zu früh von der Gebärmutter oder die Plazenta bricht ab
• Komplikationen im Zusammenhang mit Frühgeburten wie Atemprobleme aufgrund unterentwickelter Lungen
• Tod

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Präeklampsie?

Hypertensive Störungen sind laut Untersuchungen im International Journal of Women’s Health die dritthäufigste Todesursache bei Müttern während Schwangerschaft und Geburt. In Ländern wie den USA ist das Todesrisiko geringer. Das Risiko für Tod oder Hirnschädigung ist ebenfalls geringer, je früher Präeklampsie diagnostiziert und angemessen behandelt wird.

Eine genaue Überwachung in einem Krankenhaus und die Verabreichung von Medikamenten senkt auch das Risiko von Tod oder Hirnschädigung.Eine frühzeitige und regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge ist das Wichtigste, was Sie tun können, um das Risiko von Komplikationen für Sie und Ihr Baby zu minimieren, da dies Ihrem Arzt hilft, früher eine Diagnose zu stellen.

Babys, die aufgrund einer Präeklampsie vorzeitig geboren wurden, können auch zahlreiche langfristige Gesundheitsprobleme haben, je nachdem, wie früh sie geboren wurden. Diese schließen ein:

• Lernstörungen
• körperliche Behinderungen
• Zerebralparese
• Epilepsie
• Taubheit
• Blindheit

Die Entbindung des Babys und der Plazenta sind die empfohlene Behandlung, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und zu einer Besserung zu führen. Der Zeitpunkt der Entbindung hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Gestationsalter Ihres Babys ab.

Nach der Entbindung sollte sich Ihr Blutdruck innerhalb von Tagen bis Wochen wieder normalisieren. Ihr Arzt wird eine engmaschige Nachsorge nach der Geburt bis zur Besserung empfehlen.

Wie können Komplikationen verhindert werden?

Wenn Ihre Präeklampsie schwerwiegend ist oder zu Eklampsie oder HELLP fortgeschritten ist, besteht der erste Schritt zur Vermeidung von Komplikationen darin, das Baby so schnell wie möglich sicher zur Welt zu bringen.

Ein als Oxytocin bekanntes Medikament wird typischerweise verwendet, um die Wehen zu beginnen. Es stimuliert Ihre Gebärmutter zur Kontraktion. Ein Epidural- oder anderes Anästhetikum kann gegeben werden, um den Schmerz zu kontrollieren. Frauen mit niedrigen Thrombozytenzahlen können jedoch möglicherweise kein Epidural haben. Ihr Arzt hilft Ihnen bei der Entscheidung, welches Schmerzmittel für Sie am besten geeignet ist.

Während der Wehen umfasst die Behandlung der Präeklampsie Medikamente, die zur Stabilisierung Ihres Blutdrucks und zur Vorbeugung von Anfällen beitragen. Magnesiumsulfat kann injiziert werden, um Anfälle zu verhindern.

Das Krankenhauspersonal überwacht kontinuierlich Ihre Kniereflexe, nachdem Sie Magnesiumsulfat erhalten haben. Der Verlust von Kniereflexen ist das erste Anzeichen einer Hypermagnesiämie oder eines erhöhten Magnesiumspiegels im Blut, der zu Atemlähmungen und Herzstillstand führen kann, wenn er nicht überwacht wird.

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente gegen Bluthochdruck wie Hydralazin (Apresolin) und Labetalol (Normodyne, Trandate) geben, um den Blutdruck schrittweise zu senken. Möglicherweise erhalten Sie auch Sauerstoff.

Ihr Arzt wird Ihren und den Zustand Ihres Babys überwachen. Wenn bei Ihnen starke Blutungen, Anämie oder niedrige Thrombozytenwerte auftreten, benötigen Sie möglicherweise eine Bluttransfusion.