Miliary Tuberkulose

Überblick

Tuberkulose (TB) ist eine schwerwiegende Infektion, die normalerweise nur Ihre Lunge betrifft. Deshalb wird sie häufig als Lungentuberkulose bezeichnet. Manchmal gelangen die Bakterien jedoch in Ihr Blut, breiten sich im ganzen Körper aus und wachsen in einem oder mehreren Organen. Dies nennt man Miliary TB, eine verbreitete Form der Tuberkulose.

Miliary TB erhielt seinen Namen im Jahr 1700 von John Jacob Manget, basierend darauf, wie es auf Autopsiebefunden erscheint, nachdem ein Patient gestorben war. Die Körper hätten viele sehr kleine Flecken, ähnlich wie Hunderte winziger Samen, die etwa 2 Millimeter lang sind und in verschiedenen Geweben verstreut sind. Da ein Hirsesamen ungefähr diese Größe hat, wurde der Zustand als Miliary TB bekannt. Es ist eine sehr schwere, lebensbedrohliche Krankheit.

Dieser Zustand ist bei Menschen mit einem normalen Immunsystem selten. Es ist häufiger bei Menschen, deren Immunsystem nicht richtig funktioniert. Dies wird als immungeschwächt bezeichnet.

Oft sind Ihre Lungen, Ihr Knochenmark und Ihre Leber von Miliary TB betroffen, aber es kann sich auch auf die Auskleidung Ihres Herzens, Ihres Rückenmarks, Ihres Gehirns und anderer Körperteile ausbreiten. Laut den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten ist die Gehirnschleimhaut bei 25 Prozent der Menschen mit Miliary TB infiziert. Es ist wichtig, danach zu suchen, da dies eine längere Behandlung erfordert.

Miliary TB Bild

Ursachen der Miliary TB

TB wird durch sogenannte Bakterien verursacht Mycobacterium tuberculosis. Es ist ansteckend und wird übertragen, wenn jemand mit einer aktiven TB-Infektion in der Lunge die Bakterien durch Husten oder Niesen in die Luft abgibt und jemand anderes sie einatmet. Es kann einige Stunden in der Luft bleiben.

Wenn Sie die Bakterien in Ihrem Körper haben, Ihr Immunsystem jedoch stark genug ist, um sie zu bekämpfen, spricht man von latenter TB. Mit latenter TB haben Sie keine Symptome und sind nicht ansteckend. Wenn Ihr Immunsystem nicht mehr richtig funktioniert, kann latente TB zu aktiver TB werden. Sie haben Symptome und sind ansteckend.

Risikofaktoren für Miliary TB

Bis in die 1980er Jahre wurde Miliary TB hauptsächlich bei Säuglingen und Kindern beobachtet. Jetzt ist es viel häufiger bei Erwachsenen anzutreffen. Dies liegt daran, dass es heutzutage viel häufiger vorkommt, immungeschwächt zu werden.

Alles, was Ihr Immunsystem schwächt, erhöht das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken. Miliary TB tritt normalerweise nur auf, wenn Ihr Immunsystem sehr schwach ist. Zu den Bedingungen und Verfahren, die Ihr Immunsystem schwächen können, gehören:

• HIV und AIDS
• Alkoholismus
• Unterernährung
• chronisches Nierenleiden
• Diabetes
• Krebs in Lunge, Hals oder Kopf
• schwanger sein oder vor kurzem gebären
• Langzeitdialyse

Diejenigen, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem verändern oder verringern, haben auch ein höheres Risiko für Miliary TB. Am häufigsten ist die langfristige Verwendung von Kortikosteroiden. Medikamente, die nach einer Organtransplantation oder zur Behandlung von Immunerkrankungen und Krebs eingesetzt werden, können jedoch auch das Immunsystem schwächen und das Risiko für Miliary TB erhöhen.

Anzeichen und Symptome von Miliary TB

Die Symptome der Miliary TB sind sehr allgemein. Sie können umfassen:

• Ein Fieber, das mehrere Wochen anhält und abends schlimmer sein kann
• Schüttelfrost
• trockener Husten, der gelegentlich blutig sein kann
• ermüden
• die Schwäche
• Kurzatmigkeit, die mit der Zeit zunimmt
• schlechter Appetit
• Gewichtsverlust
• Nachtschweiß
• Ich fühle mich im Allgemeinen einfach nicht gut

Wenn andere Organe als Ihre Lunge infiziert sind, funktionieren diese Organe möglicherweise nicht mehr richtig. Dies kann andere Symptome verursachen, wie z. B. einen niedrigen Gehalt an roten Blutkörperchen, wenn Ihr Knochenmark betroffen ist, oder einen charakteristischen Ausschlag, wenn Ihre Haut betroffen ist.

Diagnose von Miliary TB

Die Symptome der Miliary TB sind die gleichen wie bei vielen anderen Krankheiten, und die Bakterien können schwer zu finden sein, wenn Ihr Blut, andere Flüssigkeiten oder Gewebeproben unter einem Mikroskop betrachtet werden. Dies macht es Ihrem Arzt schwer, andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome zu diagnostizieren und von diesen zu unterscheiden. Möglicherweise sind mehrere verschiedene Tests erforderlich, damit Ihr Arzt die Diagnose stellen kann.

Ein Tuberkulin-Hauttest, der als PPD-Test bezeichnet wird, zeigt, ob Sie jemals den Bakterien ausgesetzt waren, die TB verursachen. Dieser Test kann Ihnen nicht sagen, ob Sie derzeit eine aktive Infektion haben. Es wird nur angezeigt, ob Sie irgendwann infiziert wurden. Wenn Sie immungeschwächt sind, kann dieser Test darauf hinweisen, dass Sie selbst dann keine Krankheit haben.

Ihr Arzt wird eine Röntgenaufnahme der Brust bestellen, wenn Ihr Hauttest positiv ist oder wenn Sie Symptome haben, die auf TB hindeuten. Im Gegensatz zu typischer TB, die wie andere Infektionen aussehen kann, ist das Hirsesamenmuster auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs sehr charakteristisch für Miliary TB. Wenn das Muster angezeigt wird, ist es einfacher, die Diagnose zu stellen, aber manchmal wird es erst angezeigt, wenn Sie die Infektion und die Symptome lange Zeit hatten.

Andere Tests, die Ihr Arzt möglicherweise anordnet, um die Diagnose einer Miliary TB zu bestätigen, sind:

• Ein CT-Scan, der ein besseres Bild Ihrer Lunge liefert
• Sputumproben, um die Bakterien unter einem Mikroskop zu suchen
• Ein Bluttest, der die Exposition gegenüber Bakterien nachweisen kann
• Eine Bronchoskopie, bei der eine dünne, beleuchtete Kamera durch Ihren Mund oder Ihre Nase in Ihre Lunge eingeführt wird, damit Ihr Arzt nach abnormalen Stellen suchen und Proben unter einem Mikroskop untersuchen kann

Da Miliary TB neben Ihrer Lunge auch Organe in Ihrem Körper betrifft, möchte Ihr Arzt möglicherweise andere Tests, je nachdem, wo er die Infektion vermutet:

• Ein CT-Scan anderer Körperteile, insbesondere Ihres Bauches
• eine MRT, um nach Infektionen in Ihrem Gehirn oder Rückenmark zu suchen
• ein Echokardiogramm, um nach einer Infektion und Flüssigkeit in der Auskleidung Ihres Herzens zu suchen
• eine Urinprobe, um nach Bakterien zu suchen
• eine Knochenmarkbiopsie, bei der eine Nadel in die Mitte eines Knochens eingeführt wird, um eine Probe zu entnehmen und unter einem Mikroskop nach Bakterien zu suchen
• eine Biopsie, bei der ein kleines Stück Gewebe aus einem als infiziert geltenden Organ entnommen und mit einem Mikroskop untersucht wird, um die Bakterien zu finden
• ein Wirbelsäulenhahn, wenn Ihr Arzt glaubt, dass die Flüssigkeit um Ihr Rückenmark und Ihr Gehirn infiziert ist
• Ein Verfahren, bei dem eine Nadel in eine Flüssigkeitssammlung um Ihre Lunge eingeführt wird, um nach Bakterien zu suchen

Behandlung von Miliary TB

Die Behandlung ist die gleiche wie bei einer typischen TB und kann bestehen aus:

Antibiotika

Sie werden 6 bis 9 Monate lang mit mehreren Antibiotika behandelt. Sobald die Bakterien in einer Kultur gezüchtet wurden (was lange dauert), prüft ein Labor, ob die üblichen Antibiotika den Bakterienstamm, den Sie haben, abtöten. In seltenen Fällen wirken eines oder mehrere der Antibiotika nicht, was als Arzneimittelresistenz bezeichnet wird. In diesem Fall werden die Antibiotika gegen solche ausgetauscht, die wirken.

Wenn die Auskleidung Ihres Gehirns infiziert ist, benötigen Sie eine Behandlung von 9 bis 12 Monaten.

Übliche Antibiotika sind:

• Isoniazid
• Ethambutol
• Pyrazinamid
• Rifampin

Steroide

Möglicherweise erhalten Sie Steroide, wenn die Auskleidung Ihres Gehirns oder Herzens infiziert ist.

Chirurgie

In seltenen Fällen können Komplikationen wie Abszesse auftreten, deren Behandlung eine Operation erfordert.

Ausblick auf Miliary TB

Miliary TB ist eine seltene, aber ansteckende und lebensbedrohliche Infektion. Die Behandlung der Krankheit erfordert mehr als einen Monat mehrfache Antibiotika. Es ist wichtig, dass diese Infektion so früh wie möglich diagnostiziert wird und dass Sie die Antibiotika so lange wie angegeben einnehmen. Dies ermöglicht ein gutes Ergebnis und verhindert, dass es auf andere Menschen übertragen werden kann. Wenn Sie Symptome von TB haben oder wissen, dass Sie kürzlich der Krankheit ausgesetzt waren, wenden Sie sich so schnell wie möglich an Ihre Arztpraxis, um einen Termin zu vereinbaren.